目的：觀察視網膜母細胞瘤（RB）患者全身化學藥物治療（化療） 聯合眼部治療的 臨床效果。 方法：回顧分析37例56只眼行全身化療聯合眼部治療的RB患 者的生存率、眼球保留 率以及病情得到良好控制的情況。病情得到良好控制的標準為：（1）眼部腫瘤縮小乃至消 失，腫瘤病灶呈軟乳酪樣改變或出現鈣化和瘢痕化；（2）眼球摘除者未出現眼眶腫瘤復發 ；（3）臨床檢查未見腫瘤轉移。所有患者均至少有一只腫瘤眼分期為Ⅲb期或以上并接受化 療。根據腫瘤對化療的反應情況，一般接受6輪全身化療，每輪化療間隔3~4周。化療藥物組 成為：長春新堿、環磷酰胺、依托泊甙(VP16)、卡鉑。另外,根據情況分別聯合激光光凝、 冷凍、經瞳孔溫熱療法（TTT）、釕106放射敷貼器局部放射治療以及眼球摘除等眼部 治療。 治療和觀察時間2~59個月，平均觀察時間為35個月。 結果：除1例雙眼發 病患者眼球摘除手術 后失訪外，觀察期內30例患者存活，占83.3%；6例患者死亡，占16.6%。30例存活患者的45 只腫瘤眼中，腫瘤分期為I-Ⅱ期(早期)、Ⅲ-Ⅳ期(中期)和Ⅴ期(晚期)者眼球保存率分 別為100%（10只眼）、7 0.0%（10只眼）和14.3%（21只眼），隨訪期內病情均得到良好控制。6例死亡患者均為腫瘤 分期Ⅳ期 以上，最終死于腫瘤腦轉移。 結論：全身化療聯合多種眼部治療可以有效地治療RB。
目的 觀察保留眼球的治療法治療脈絡膜黑色素瘤的臨床效果。 方法 回顧分析44例脈絡膜黑色素瘤患者44只患眼接受眼球保留治療的臨床資料，觀察分析全身轉移情況、眼球保留率以及視力預后。患者均為單眼發病，其中，以經瞳孔溫熱療法（TTT）作為首選治療者7只眼，占15.9%；以 106 Ru放射敷貼器近程放射治療為首選治療者25只眼，占56.8%；腫瘤切除聯合 106 Ru放射敷貼器近程放射治療者12只眼，占27.3%。治療后隨診觀察時間平均為13.3個月。 結果 44例患者在觀察期內均未出現腫瘤全身轉移。39例成功保留眼球，占88.6%。6只小腫瘤眼、14只中等大腫瘤眼和24只大腫瘤眼的眼球保留率分別為100%、92.9%和 83.3%。11只眼視力ge;0.3，占28.2%；18只眼視力ge;0.05~＜0.3，占46.2%；10只眼視力＜0.05，占25.6%。 結論 106 Ru放射敷貼器近程放射治療和TTT治療可以有效治療中、小脈絡膜黑色素瘤；部分大腫瘤選擇腫瘤切除聯合 106 Ru放射敷貼器近程放射治療，其綜合效果是否優于眼球摘除手術尚需進一步觀察。 (中華眼底病雜志, 2006, 22: 150-153)
目的：評價玻璃體手術救冶眼球爆炸傷的效果和因眼外傷眼球摘除的目前概念。 方法：復習連續的36例(44眼)嚴重眼球爆炸傷患者的臨床資料。 結果：本組包括雷管炸傷10例，鞭炮傷7例，火藥及土槍炸傷19例．其中10只眼(22.7%)眼球破裂，40只眼(90．9%)因玻璃體出血、異物、眼內炎、視網膜脫離等后節損傷在傷后或初期縫合后實行了玻璃體手術．手術后視力改善25只眼(62.5%)，不變11只眼(27.5%)。下降4只眼(10%)。最終視力ge;0.02(最好0.7)的有20只眼．除2只眼(4.5%)因破裂已在基層醫院摘除外．未再行眼球摘除手術。 結論：雖然爆炸傷常造成嚴重眼球扭傷及破．但經過初期顯微縫合和二期玻璃體手術，多數眼能重建眼球并部分恢復視力。因此，除個別例外不宜推薦初期眼球摘除術。 （中華眼底病雜志，1996，12：169-171）
目的觀察視網膜母細胞瘤（RB）患兒綜合治療的療效、生存率、眼球摘除率以及病理特點。方法回顧性臨床研究。1999年3月至2018年12月于北京大學人民醫院眼科檢查確診且行綜合治療的RB患兒313例445只眼納入研究。其中，男性175例（55.9%），女性138（44.1%）例；單眼181例，雙眼132例。國際眼內RB分期標準（IIRC）分期，A、B、C、D、E期以及眼外期分別為6、13、6、52、227、9例。313例中，明確最終是否生存245例，其中死亡22例（9.0%，22/245）。445只眼中，明確最終是否摘除眼球330只眼；初診時有明確IIRC分期、眼部檢查結果以及眼球摘除前有明確治療方案及次數、手術后有明確pTNM（pathological tumor node metastasis）分期者184只眼。記錄患兒基本信息、人口學特征、臨床信息、眼球摘除及治療方案、病理及免疫組織化學檢查結果。采用二元logistic回歸方法分別分析RB患兒眼球摘除、病理檢查是否存在高危病理特征（HRF）以及預后的危險因素。結果1999年至2018年，明確最終是否生存的245例患兒的生存率由82.6%逐年提高至96.3%；明確是否最終摘除眼球的330只眼的眼球摘除率由68.8%逐年降低至58.3%。D期、E期患眼眼球摘除率分別從2005年前的83.3%和100%下降至2014年之后的37.5%和85.4%。單眼發病（β=－1.551，P=0.005）、IIRC分期中D、E期和眼外期（P＜0.005）是RB最終眼球摘除的獨立危險因素，而眼動脈介入化學藥物治療（IAC）是其保護因素（β=－0.877，P＜0.001）。病理檢查出現HRF 51只眼（27.7%）。發病月齡大（β=0.019，P=0.016）、青光眼期（β=0.816，P=0.050）是RB病理存在HRF的獨立危險因素，而IAC是眼球摘除的保護因素（β=21.432，P＜0.001）。結論綜合治療后，RB眼球摘除率總趨勢逐漸下降，IAC治療可降低D、E期眼球摘除率；較大的發病月齡、青光眼期是HRF的獨立危險因素，而IAC能降低HRF存在的危險因素。
目的觀察并分析眼內期視網膜母細胞瘤（RB）死亡患兒的臨床特征。方法回顧性臨床分析。2009年至2017年于北京兒童醫院接受治療后死亡的眼內期RB患兒14例23只眼納入研究。其中，男性7例10只眼，女性7例13只眼；單眼5例，雙眼9例。患兒年齡（17.2±15.5）個月。所有患兒均行數字化廣域眼底成像系統檢查。參照眼內期RB國際分期標準對RB進行分期。23只眼中，B期1只眼，C期2只眼，D期12只眼，E期8只眼。患兒接受的治療手段包括全身化學藥物長春新堿、依托泊苷和卡鉑方案（VEC方案）治療、眼球摘除手術、玻璃體切割手術。回顧分析患兒基本情況、就診年齡、診斷時間、就診原因、病理診斷、治療及主要死亡原因。結果14例患兒中，首發癥狀表現為白瞳癥12例；眼紅1例；斜視1例。行全身VEC方案治療1～6個療程；眼球摘除手術5例，其中3例獲取到病理標本行組織病理學檢查；玻璃體切割手術治療3例。行組織病理學檢查的3例中，累及鞏膜和視神經、視神經、視盤各1例。腫瘤轉移和（或）顱內病灶死亡7例（50.0%，7/14），患兒中位生存期19個月。因治療相關死亡4例（28.6，4/14），包括化學藥物治療相關副作用死亡3例，眼球摘除手術后器官衰竭死亡1例；患兒中位生存期3.5個月。早期放棄治療死亡3例（21.4%，3/14）；患兒中位生存期15個月。結論顱內轉移是眼內期RB患兒死亡的主要原因。
目的 觀察并分析葡萄膜黑色素瘤（UM）患者鞏膜外敷貼放射治療（PRT）的不同臨床反應模式以及治療失敗后行二期眼球摘除手術的危險因素。 方法 單中心回顧性研究。2011年3月至2017年9月于北京同仁醫院眼科檢查確診并接受125I鞏膜外PRT的465例UM患者納入研究。其中，男性217例，女性248例；年齡（46.7±12.1）歲。均為單眼。二期眼球摘除原因包括局部腫瘤治療失敗、青光眼、鞏膜壞死和患者要求等。腫瘤分級參照美國癌癥聯合委員會（AJCC）制定的分級標準。依據文獻標準將PRT后腫瘤反應模式分為消退型、增長型、穩定型、其他型。治療后中位隨訪時間59個月，觀察腫瘤變化情況。465例患者中，有3次及以上彩色多普勒超聲成像（CDI）檢查完整隨訪記錄245例。治療前患者年齡、眼壓、最佳矯正視力、腫瘤厚度及最大基底直徑比較行t檢驗；患者性別、腫瘤AJCC T分級、是否累及睫狀體、是否存在視網膜下液、視盤侵犯、玻璃體積血以及瘤體形狀、位置等因素比較行χ2檢驗。采用Kaplan-Meier生存分析預估PRT后二期眼球摘除的累積概率；采用單變量和多變量Cox比例風險回歸分析評價腫瘤特征與PRT后二期眼球摘除的關系。結果465例患者中，隨訪期間行二期眼球摘除（保眼失敗）78例（16.8%，78/465），其中1、3、5年眼球摘除率分別為5.4%、9.3%、17.1%；保眼成功387例（83.2%，387/465）。與保眼成功者比較，保眼失敗者腫瘤最大基底直徑更大，腫瘤不規則狀及彌散狀形態百分比、腫瘤累及黃斑百分比、AJCC T分級更高，差異均有統計學意義（P＜0.05）。有3次及以上完整CDI檢查記錄的245例患者中，消退型、穩定型、增長型、其他型分別為115、76、27、27例。增長型、其他型患者腫瘤厚度明顯小于消退型、穩定型，差異有統計學意義（P＜0.05）；增長型患者保眼失敗率明顯高于消退型、穩定型、其他型，差異有統計學意義（P＜0.05）。單因素Cox分析結果顯示，腫瘤最大基底直徑（HR=1.19）、腫瘤厚度（HR=1.08）、AJCC T分級（HR=1.90）、增長型反應模式（相對于消退型反應模式）（HR=4.20）與保眼失敗相關（P＜0.05）。多因素Cox分析結果顯示，腫瘤最大基底直徑（HR=1.24）、增長型反應模式（相對于消退型反應模式）（HR=4.59）仍與保眼失敗相關（P＜0.05）。 結論PRT后增長型、其他型反應模式UM患者治療前的腫瘤厚度更小；腫瘤最大基底直徑、增長型反應模式是PRT失敗后進行二期眼球摘除的獨立危險因素。
視網膜母細胞瘤（RB）是致盲、致殘、致死的最嚴重嬰幼兒眼病。抑癌基因RB1缺失導致腫瘤發生。隨著治療方法的不斷創新和發展，RB治療從眼球摘除、外放射治療、靜脈化學藥物治療、到眼動脈介入化學藥物治療，逐步實現了保生命、保眼球和保視力。但是，RB的發生機制仍存在很多空白點，眼內晚期患兒的眼球摘除率居高不下，治療方法的創新和驗證能力有待進一步提高。因此，重視RB發生機制、早期診斷和治療方法的研究，加強多中心臨床試驗和轉化醫學研究，是提高RB整體治療水平的關鍵。
目的觀察雙眼視網膜母細胞瘤（RB）不同治療方法與高危病理因素（HHF）的關系。方法 回顧性系列病例研究。1999年至2018年于北京大學人民醫院眼科經病理學檢查確診的雙眼RB患兒73例73只眼納入研究。其中，男性50例（68.5%，50/73），男性23例（31.5%，23/73）；有家族遺傳史11例。首次確診年齡（14.8±15.6）個月；首次干預時間（3.97±4.74）個月。按照眼內RB國際分期分級標準，73只眼中分期為C、D、E期者分別為2（2.7%，2/73）、15（20.5%，15/73）、56（76.7%，56/73）只眼。全身麻醉下應用廣角數碼兒童視網膜成像系統行雙眼檢查。根據臨床表現及影像學檢查結果首次治療行眼球摘除或保眼治療，包括全身化學藥物治療（以下簡稱為化療）聯合眼動脈內化療（IAC）、玻璃體腔注射化療藥物、冷凍、激光光凝、經瞳孔溫熱療法、放射治療等局部治療。保眼治療失敗后行眼球摘除手術。摘除的眼球標本制作成切片，眼病理醫生閱片并評判是否存在HHF。變量間比較采用t檢驗；不同治療方式的HHF發生率及其他分類變量比較采用χ2檢驗。結果 73只眼中，首次治療為眼球摘除者21只眼（28.8%，21/73）；保眼治療者52只眼（71.2%，52/73）。眼球摘除后，復發轉移9例（12.3%，9/73），其中死亡7例（9.6%，7/73）。有復發轉移者、無復發轉移者干預時間分別為（7.4±7.3）、（3.5±4.1）個月；復發轉移者首次干預時間顯著晚于無復發轉移者，但差異無統計學意義（t=－1.561，P=0.154）。病理學檢查結果提示，存在HHF者26只眼（35.6%，26/73），其中D、E期分別為4（26.7%，15/26）、22（39.3%，22/56）只眼。眼球摘除前接受其他治療者，眼球摘除后HHF發生率均低于未接受相應治療者，但差異無統計學意義（χ2=1.852、0.074、0.000、1.007、0.007、2.729，P＞0.05）。26只眼中，全身化療聯合、未聯合IAC分別為5（83.3%，5/6）、21（31.3%，21/67）只眼， HHF發生率差異有統計學意義（χ2=4.422，P=0.035）。結論眼球摘除前接受IAC保眼治療對HHF有明顯影響。
目的 探討對接受眼球摘除日間手術的患者實施延伸護理干預后的效果。方法 前瞻性選取 2020 年 7 月－2021 年 6 月首都醫科大學附屬北京同仁醫院眼科中心日間病房實施單眼眼球摘除手術的患者，采用隨機數字表法隨機分為對照組和試驗組，對照組實施常規日間整體護理，試驗組在常規日間整體護理的基礎上，增加“前移與后延”的延伸護理干預措施，對比兩組患者術前術后焦慮水平、健康知識知曉情況、手術停臺率、護理滿意度情況，評價延伸護理干預措施在此類患者中的應用效果。結果 最終納入患者 106 例，發放問卷 106 份，回收 106 份，回收率 100.0%。對照組和試驗組均為 53 例。兩組患者的性別、年齡、受教育水平方面差異無統計學意義（P>0.05）。試驗組停臺率低于對照組（0.0% vs. 11.3%），試驗組患者術前、術后焦慮評分均低于對照組［術前為（50.06±5.27）vs.（58.25±5.21）分，術后為（49.43±5.45）vs.（58.53±5.55）分］，試驗組患者健康知識知曉情況問卷評分高于對照組［（89.96±2.88）vs.（75.00±3.16）分］。試驗組滿意程度優于對照組，其中試驗組非常滿意 38 例，滿意 14 例，不滿意 1 例；對照組非常滿意 19 例，滿意 27 例，不滿意 7 例。上述差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對接受眼球摘除日間手術的患者實施“前移與后延”護理干預，可以有效緩解患者術前術后焦慮情緒，提升健康知識知曉情況及護理滿意度，降低手術停臺率。