引用本文： 王麗, 劉淑賢, 倪如暘, 宋薇. 延伸護理干預在眼球摘除日間手術患者中的應用效果評價. 華西醫學, 2022, 37(9): 1347-1351. doi: 10.7507/1002-0179.202201140 復制
眼球摘除術是一種治療嚴重眼部疾病的方法，常用于嚴重眼球外傷、眼球損毀、視功能完全喪失、眼內惡性腫瘤及眼球萎縮等疾病[1]。該術式雖能有效根治眼部疾病，但可導致患者終生殘疾，給患者心理帶來不良的影響[2]。日間手術是一種新型醫療服務模式，其特點是“短、頻、快”，患者住院時間短，術后需在 24 h 內出院[3]。眼球摘除手術多為日間手術，整個診療過程需在 1 d 內完成，臨床護士與患者的接觸時間較短，患者在術后可能得不到有效完善的護理服務，往往導致手術風險增加[4]。延伸護理干預是將以往傳統住院過程中的圍手術期護理服務前移和后延，即“前移”到日間手術的入院前，“后延”到出院后。全面、針對性的延伸護理能夠在患者出院后為患者提供多方位的指導和干預，有效提升患者生活質量，改善患者健康結局[5-6]。鑒于此，本研究旨在探討延伸護理干預服務在眼球摘除手術患者中的應用，評價其對減輕手術前后焦慮情緒，降低手術停臺率，提升健康知識知曉情況和護理滿意度等方面的效果。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象
前瞻性選取 2020 年 7 月－2021 年 6 月首都醫科大學附屬北京同仁醫院眼科中心日間病房通過日間手術完成單眼眼球摘除手術的患者作為研究對象，采用隨機數字表法隨機分為對照組和試驗組。納入標準（全部滿足）：① 接受單眼眼球摘除手術者；② 年齡≥18 歲；③ 認知、精神狀態正常，具有獨立的語言表達能力和理解力，可以正常交流及溝通，能獨立完成調查表的填寫；④ 知情同意。排除標準（滿足任意一條）：① 有嚴重的基礎性疾病不能耐受手術者；② 精神障礙患者，如焦慮癥、精神分裂癥發作期等；③ 嚴重的智力缺陷，溝通交流障礙，無法配合者。該研究經首都醫科大學附屬北京同仁醫院倫理委員會審查并批準。
1.2 護理措施
對照組患者按照日間手術圍手術期護理要求接受日間病房常規整體護理，試驗組患者在上述基礎上增加前移和后延的護理干預措施，即延伸護理干預。具體如下：
1.2.1 入院前（前移）護理干預
① 患者到預約處進行手術預約確認時，護士查看所有術前相關化驗檢查報告以及疫情防控常態化住院患者相應的檢查結果是否合格。對于滿足預約條件的患者，詳細登記姓名、臨床診斷、視力、既往病史、聯系方式、住院時間、家屬聯系方式，同時掃描移動宣教助手平臺的二維碼獲取相關指導內容，包括入院日期及具體時間點、疾病相關藥物準備、術前要求（包括進食或空腹等）、入院流程指引、入院后所需用物的準備，患者可以提前了解到住院期間的相關事宜，避免患者不必要的往返。② 入院前一日由責任護士與患者進行電話溝通，指導患者掃描日間移動宣教助手平臺二維碼，告知患者查看短信推送的眼球摘除手術相關科普知識以及術前注意事項，盡可能緩解患者的恐懼、緊張等心理不適。電話聯系家屬，提示家屬在家中要配合護理人員對患者進行心理疏導和安慰，安撫患者情緒，如果條件允許，手術當日可安排 1 名關系親近的家屬陪護，從而在一定程度上緩解患者的不良情緒，同時再次叮囑患者及家屬入院提示清單上的所有內容，重點提醒患者術前禁食禁水的時間、術前用藥及相關著裝等注意事項，詢問患者的全身狀況，便于患者當日順利完成入院及手術相關事宜的辦理。
1.2.2 住院期間護理干預
在日間常規整體護理的基礎上，對試驗組患者增加行為治療和家屬培訓。具體包括：① 患者入院后，加強護理人員與患者之間的溝通，取得患者信任，通過緊握患者雙手或撫觸等非語言溝通方式，消除患者的不安心理，如感覺到患者情緒低落時，可以采取輕拍患者肩膀的方法，使其肌肉放松，從而幫助患者緩解緊張、焦慮的不良情緒。② 術前 2 h，指導患者采用肌肉放松訓練法進行行為干預，具體方法如下：A. 采取舒適體位，安靜平躺，首先繃緊雙腿肌肉，然后逐步放松，整個過程持續 10 s；B. 囑患者深吸一口氣，收緊腹部肌肉，最后緩緩將氣吐出；C. 雙手握拳，繃緊肱二頭肌并聳肩，之后逐步放松；D. 指導患者閉目咬緊牙冠，注意力集中，之后逐漸放松。以上訓練方法交替進行 2 次，每次 10 min。③ 患者進手術室手術期間，對陪護家屬進行相關內容的培訓，由責任護士詳細告知患者家屬出院后要進行的護理干預措施，為家屬發放紙質版護理干預指導內容，指導家屬了解出院后的干預內容，并根據培訓內容及患者個體特征，協助家屬擬出詳細而完整的家庭護理計劃，以改善眼球摘除手術給患者帶來的負性心理影響。
1.2.3 出院后（后延）護理干預
① 患者手術完成后可以出院時，詳細講解并發放復診預約單，內容包含復查時間、手術醫生出診時間及地點、預約掛號方式等。指導患者拍照保存日間移動宣教助手平臺二維碼，可隨時查看眼球摘除術后注意事項、疾病相關健康知識以及家庭護理相關知識，告知患者日間病房隨訪電話，醫生或護士在每日固定時間為患者答疑，解決患者實際問題。② 責任護士分別在患者出院后 1 d、1 周、2 周、3 周、1 個月時對患者進行電話隨訪，了解患者病情、心理及情緒變化，正確指導其術后用藥和按時門診復查，并在生活上給予相應的指導，對患者提出的問題予以耐心合理的解答。③ 責任護士在患者出院后每周 1 次直至 1 個月與家屬電話溝通，對家屬進行疏導干預，與家屬達成共識，力求營造出良好的家庭康復環境，即在實施家庭護理計劃的過程中，家屬不僅要多陪伴患者，時刻關注患者的情緒變化，還需要家庭成員間相互配合，營造輕松、樂觀、積極的生活環境，例如播放舒緩、輕柔的輕音樂，可使患者放松心情，避免出現厭倦、爭吵等負面情緒，主動給予患者積極的心理支持和暗示，從而提高患者的自信心，讓患者感受到心理安慰，減輕自卑感，并鼓勵患者盡快適應正常生活。
1.3 觀察指標
1.3.1 焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale）得分
通過焦慮自評量表[7]對兩組患者術前、術后的焦慮情況分別進行評價，量表共有 20 個條目，每個條目記 1～4 分，完全沒有記 1 分，部分存在記 2 分，中等程度記 3 分，非常明顯記 4 分。總分越高表示焦慮程度越重。
1.3.2 健康知識知曉情況
健康知識知曉情況問卷參照文獻[8]自行設計而成，內容主要包括手術相關知識、術前、術后相關健康知識以及居家自我護理相關知識 4 個部分的內容，總分 100 分。得分越高表示健康知識知曉情況越好。
1.3.3 日間病房患者滿意度
采用自制日間手術患者滿意度調查表進行滿意度調查分析，量表共 20 個條目，各條目均為 3 個等級，非常滿意記 5 分，滿意記 3 分，不滿意記 1 分。得分越高表明患者滿意度越高。滿意率=（非常滿意例數+滿意例數）/總樣本量。
1.3.4 手術停臺率
統計兩組患者因未規范服藥引起血壓升高或焦慮、緊張心理情緒等原因導致的停手術的情況。手術停臺率=手術停臺數量/擬總手術量。
1.4 統計學方法
采用 SPSS 20.0 統計學軟件對數據進行處理和分析。以例數（百分比）表示計數資料，組間比較采用χ2 檢驗或 Fisher 確切概率法，等級資料的組間比較采用 Kruskai-Wallis 檢驗。以均數±標準差表示符合正態分布的計量資料，組間比較采用兩獨立樣本 t 檢驗。雙側檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 兩組患者一般情況比較
最終納入患者 106 例，發放問卷 106 份，回收 106 份，回收率 100.0%。對照組和試驗組均為 53 例。對照組年齡 18～72 歲，試驗組年齡 18～76 歲。患者受教育水平為小學 13 例，初中 29 例，高中 27 例，大專及以上 37 例。兩組患者的性別、年齡、受教育水平方面差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。
表1
兩組患者一般情況比較（n=53）
2.2 兩組患者手術停臺率比較
試驗組手術停臺 0 例，停臺率為 0.0%，對照組手術停臺 6 例，停臺原因包括血壓升高 2 例和情緒心理因素 4 例，停臺率為 11.3%。試驗組停臺率低于對照組（P=0.027）。
2.3 兩組患者各項評分比較
試驗組患者術前、術后焦慮評分均低于對照組，試驗組患者健康知識知曉情況問卷評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。
表2
兩組患者各項評分比較（n=53，
，分）
2.4 兩組患者對護理服務滿意度的比較
試驗組患者對護理服務的滿意度為非常滿意 38 例，滿意 14 例，不滿意 1 例，滿意率為 98.1%；對照組患者對護理服務的滿意度為非常滿意 19 例，滿意 27 例，不滿意 7 例，滿意率為 86.8%。試驗組滿意程度優于對照組（H=14.752，P<0.001）。
3 討論
國際日間手術協會（International Association for Ambulatory Surgery）將日間手術定義為患者入院、手術和出院在 1 個工作日完成的手術，除外在醫師診所或醫院開展的門診手術[9]。日間手術的短、頻、快模式導致護理人員與患者接觸時間較短，而前移和后延的護理干預即“延伸護理干預”，可為患者提供連續有效的護理服務。本次研究通過對眼球摘除日間手術患者實施涵蓋“前移”與“后延”的多方位護理干預，顯著降低了手術停臺率，提高了患者對護理服務的滿意度，緩解了其焦慮、抑郁情緒，同時有效改善了患者的健康知識知曉情況。
充分的術前準備是保障手術順利實施及術后良好恢復的重要前提[10]。接受眼球摘除術的患者因其手術方式的特殊性，往往比罹患其他疾病的眼科日間手術患者需要更多的包括病情和心理 2 個層面的術前溝通。本研究采用前移式護理干預，通過把術前準備工作前移至預約確認手術時，使患者在入院前對本病以及手術方法有了更加深入的了解，使患者能夠信任并配合醫護人員，護理滿意度顯著提高。此外，眼球摘除術屬于毀容性手術，它不僅會影響患者的外貌，還會影響患者的正常生活以及工作等。絕大多數患者甚至出現焦慮、自卑、抑郁等嚴重的負性情緒[11-12]。同時，也有部分患者由于缺乏對疾病知識的了解，往往會擔心手術能否成功及術后容貌受損問題，常表現為精神恍惚、焦慮、抑郁、寡言少語、失眠等，嚴重者還可能存在敵對、偏執、強迫等情緒[13]。護理人員圍手術期提供及時的眼球摘除手術相關健康教育，改善患者對疾病的認知，能夠減輕其對疾病的不確定感和心理負擔，幫助患者正確認識和接受疾病預后，對術后可能出現的并發癥和容貌改變提前作好心理準備。有研究顯示，適當的肢體接觸有移情和安慰作用，能有效減輕患者焦慮[14]。入院當天術前給予患者行為治療，即通過輕拍肩膀、肌肉松弛療法、輕輕撫摸等方式，使患者身體放松，從而達到整個身心放松，可避免因緊張情緒引起的手術停臺，有效降低手術停臺率。
由于日間手術患者在院時間短，出院后心理上存在不安全感，出院后患者仍有強烈的健康照護需求，出院不再是醫療護理服務的終點[15]。有研究顯示，患者出院后醫護人員繼續為其提供的健康指導與教育，與患者術后康復呈正相關[16]。本研究顯示，通過對眼球摘除日間手術患者實施后延護理干預以及住院期間對患者家屬進行出院后家庭相關護理干預的培訓，試驗組患者術后焦慮評分均低于對照組，患者健康知識知曉情況評分均高于對照組，患者對護理服務的滿意度優于對照組。眼球摘除手術后患者容貌受損，難以面對親朋好友，社會適應性降低，擔心被別人嫌棄，不愿意與他人溝通交流，出院后護士對患者每周進行電話隨訪直至術后 1 個月，除了解患者術后病情的變化，指導其正確用藥，對患者提出的問題耐心詳細地解答外，還能夠重點關注患者情緒及心理變化，正確引導其樹立自信心，有效緩解了患者負性情緒。電話隨訪還包括與患者家屬的溝通，了解家庭護理計劃的落實情況，家人的關心、關愛能為患者提供良好的精神支持。此外，還需積極調動社會支援，讓患者獲得朋友、鄰居、同事等的鼓勵，從而幫助其戰勝疾病和悲觀情緒，消除自卑感，重新樹立生活的信心。因此，延伸護理作為患者在院康復護理的補充，對于日間手術患者康復的效率和質量有著重要意義[17]。但目前我國社區醫療護理服務并不完善，如何保證日間手術患者出院后的安全，是患者們普遍擔心的事情，也是當前醫護人員急需解決的問題[18]。此外，充分利用“互聯網+護理”平臺，創建“互聯網+”延伸護理模式也是未來的重要發展趨勢。多項研究顯示，利用網絡信息平臺開展延伸護理服務模式對改善患者的健康結局和身心狀況意義重大[19-20]。
綜上所述，對眼球摘除日間手術患者實施前移和后延的延伸護理干預方法，可減輕患者術前術后焦慮情緒，降低手術停臺率，提高患者及家屬滿意度，改善健康知識知曉情況，值得在眼科日間手術病房推廣應用。本研究的創新之處在于聚焦接受眼球摘除術這一特殊手術方式的日間手術患者，且在延伸護理中更加關注心理干預的重要性。
利益沖突：所有作者聲明不存在利益沖突。
眼球摘除術是一種治療嚴重眼部疾病的方法，常用于嚴重眼球外傷、眼球損毀、視功能完全喪失、眼內惡性腫瘤及眼球萎縮等疾病[1]。該術式雖能有效根治眼部疾病，但可導致患者終生殘疾，給患者心理帶來不良的影響[2]。日間手術是一種新型醫療服務模式，其特點是“短、頻、快”，患者住院時間短，術后需在 24 h 內出院[3]。眼球摘除手術多為日間手術，整個診療過程需在 1 d 內完成，臨床護士與患者的接觸時間較短，患者在術后可能得不到有效完善的護理服務，往往導致手術風險增加[4]。延伸護理干預是將以往傳統住院過程中的圍手術期護理服務前移和后延，即“前移”到日間手術的入院前，“后延”到出院后。全面、針對性的延伸護理能夠在患者出院后為患者提供多方位的指導和干預，有效提升患者生活質量，改善患者健康結局[5-6]。鑒于此，本研究旨在探討延伸護理干預服務在眼球摘除手術患者中的應用，評價其對減輕手術前后焦慮情緒，降低手術停臺率，提升健康知識知曉情況和護理滿意度等方面的效果。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象
前瞻性選取 2020 年 7 月－2021 年 6 月首都醫科大學附屬北京同仁醫院眼科中心日間病房通過日間手術完成單眼眼球摘除手術的患者作為研究對象，采用隨機數字表法隨機分為對照組和試驗組。納入標準（全部滿足）：① 接受單眼眼球摘除手術者；② 年齡≥18 歲；③ 認知、精神狀態正常，具有獨立的語言表達能力和理解力，可以正常交流及溝通，能獨立完成調查表的填寫；④ 知情同意。排除標準（滿足任意一條）：① 有嚴重的基礎性疾病不能耐受手術者；② 精神障礙患者，如焦慮癥、精神分裂癥發作期等；③ 嚴重的智力缺陷，溝通交流障礙，無法配合者。該研究經首都醫科大學附屬北京同仁醫院倫理委員會審查并批準。
1.2 護理措施
對照組患者按照日間手術圍手術期護理要求接受日間病房常規整體護理，試驗組患者在上述基礎上增加前移和后延的護理干預措施，即延伸護理干預。具體如下：
1.2.1 入院前（前移）護理干預
① 患者到預約處進行手術預約確認時，護士查看所有術前相關化驗檢查報告以及疫情防控常態化住院患者相應的檢查結果是否合格。對于滿足預約條件的患者，詳細登記姓名、臨床診斷、視力、既往病史、聯系方式、住院時間、家屬聯系方式，同時掃描移動宣教助手平臺的二維碼獲取相關指導內容，包括入院日期及具體時間點、疾病相關藥物準備、術前要求（包括進食或空腹等）、入院流程指引、入院后所需用物的準備，患者可以提前了解到住院期間的相關事宜，避免患者不必要的往返。② 入院前一日由責任護士與患者進行電話溝通，指導患者掃描日間移動宣教助手平臺二維碼，告知患者查看短信推送的眼球摘除手術相關科普知識以及術前注意事項，盡可能緩解患者的恐懼、緊張等心理不適。電話聯系家屬，提示家屬在家中要配合護理人員對患者進行心理疏導和安慰，安撫患者情緒，如果條件允許，手術當日可安排 1 名關系親近的家屬陪護，從而在一定程度上緩解患者的不良情緒，同時再次叮囑患者及家屬入院提示清單上的所有內容，重點提醒患者術前禁食禁水的時間、術前用藥及相關著裝等注意事項，詢問患者的全身狀況，便于患者當日順利完成入院及手術相關事宜的辦理。
1.2.2 住院期間護理干預
在日間常規整體護理的基礎上，對試驗組患者增加行為治療和家屬培訓。具體包括：① 患者入院后，加強護理人員與患者之間的溝通，取得患者信任，通過緊握患者雙手或撫觸等非語言溝通方式，消除患者的不安心理，如感覺到患者情緒低落時，可以采取輕拍患者肩膀的方法，使其肌肉放松，從而幫助患者緩解緊張、焦慮的不良情緒。② 術前 2 h，指導患者采用肌肉放松訓練法進行行為干預，具體方法如下：A. 采取舒適體位，安靜平躺，首先繃緊雙腿肌肉，然后逐步放松，整個過程持續 10 s；B. 囑患者深吸一口氣，收緊腹部肌肉，最后緩緩將氣吐出；C. 雙手握拳，繃緊肱二頭肌并聳肩，之后逐步放松；D. 指導患者閉目咬緊牙冠，注意力集中，之后逐漸放松。以上訓練方法交替進行 2 次，每次 10 min。③ 患者進手術室手術期間，對陪護家屬進行相關內容的培訓，由責任護士詳細告知患者家屬出院后要進行的護理干預措施，為家屬發放紙質版護理干預指導內容，指導家屬了解出院后的干預內容，并根據培訓內容及患者個體特征，協助家屬擬出詳細而完整的家庭護理計劃，以改善眼球摘除手術給患者帶來的負性心理影響。
1.2.3 出院后（后延）護理干預
① 患者手術完成后可以出院時，詳細講解并發放復診預約單，內容包含復查時間、手術醫生出診時間及地點、預約掛號方式等。指導患者拍照保存日間移動宣教助手平臺二維碼，可隨時查看眼球摘除術后注意事項、疾病相關健康知識以及家庭護理相關知識，告知患者日間病房隨訪電話，醫生或護士在每日固定時間為患者答疑，解決患者實際問題。② 責任護士分別在患者出院后 1 d、1 周、2 周、3 周、1 個月時對患者進行電話隨訪，了解患者病情、心理及情緒變化，正確指導其術后用藥和按時門診復查，并在生活上給予相應的指導，對患者提出的問題予以耐心合理的解答。③ 責任護士在患者出院后每周 1 次直至 1 個月與家屬電話溝通，對家屬進行疏導干預，與家屬達成共識，力求營造出良好的家庭康復環境，即在實施家庭護理計劃的過程中，家屬不僅要多陪伴患者，時刻關注患者的情緒變化，還需要家庭成員間相互配合，營造輕松、樂觀、積極的生活環境，例如播放舒緩、輕柔的輕音樂，可使患者放松心情，避免出現厭倦、爭吵等負面情緒，主動給予患者積極的心理支持和暗示，從而提高患者的自信心，讓患者感受到心理安慰，減輕自卑感，并鼓勵患者盡快適應正常生活。
1.3 觀察指標
1.3.1 焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale）得分
通過焦慮自評量表[7]對兩組患者術前、術后的焦慮情況分別進行評價，量表共有 20 個條目，每個條目記 1～4 分，完全沒有記 1 分，部分存在記 2 分，中等程度記 3 分，非常明顯記 4 分。總分越高表示焦慮程度越重。
1.3.2 健康知識知曉情況
健康知識知曉情況問卷參照文獻[8]自行設計而成，內容主要包括手術相關知識、術前、術后相關健康知識以及居家自我護理相關知識 4 個部分的內容，總分 100 分。得分越高表示健康知識知曉情況越好。
1.3.3 日間病房患者滿意度
采用自制日間手術患者滿意度調查表進行滿意度調查分析，量表共 20 個條目，各條目均為 3 個等級，非常滿意記 5 分，滿意記 3 分，不滿意記 1 分。得分越高表明患者滿意度越高。滿意率=（非常滿意例數+滿意例數）/總樣本量。
1.3.4 手術停臺率
統計兩組患者因未規范服藥引起血壓升高或焦慮、緊張心理情緒等原因導致的停手術的情況。手術停臺率=手術停臺數量/擬總手術量。
1.4 統計學方法
采用 SPSS 20.0 統計學軟件對數據進行處理和分析。以例數（百分比）表示計數資料，組間比較采用χ2 檢驗或 Fisher 確切概率法，等級資料的組間比較采用 Kruskai-Wallis 檢驗。以均數±標準差表示符合正態分布的計量資料，組間比較采用兩獨立樣本 t 檢驗。雙側檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 兩組患者一般情況比較
最終納入患者 106 例，發放問卷 106 份，回收 106 份，回收率 100.0%。對照組和試驗組均為 53 例。對照組年齡 18～72 歲，試驗組年齡 18～76 歲。患者受教育水平為小學 13 例，初中 29 例，高中 27 例，大專及以上 37 例。兩組患者的性別、年齡、受教育水平方面差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。
表1
兩組患者一般情況比較（n=53）
2.2 兩組患者手術停臺率比較
試驗組手術停臺 0 例，停臺率為 0.0%，對照組手術停臺 6 例，停臺原因包括血壓升高 2 例和情緒心理因素 4 例，停臺率為 11.3%。試驗組停臺率低于對照組（P=0.027）。
2.3 兩組患者各項評分比較
試驗組患者術前、術后焦慮評分均低于對照組，試驗組患者健康知識知曉情況問卷評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。
表2
兩組患者各項評分比較（n=53，，分）
2.4 兩組患者對護理服務滿意度的比較
試驗組患者對護理服務的滿意度為非常滿意 38 例，滿意 14 例，不滿意 1 例，滿意率為 98.1%；對照組患者對護理服務的滿意度為非常滿意 19 例，滿意 27 例，不滿意 7 例，滿意率為 86.8%。試驗組滿意程度優于對照組（H=14.752，P<0.001）。
3 討論
國際日間手術協會（International Association for Ambulatory Surgery）將日間手術定義為患者入院、手術和出院在 1 個工作日完成的手術，除外在醫師診所或醫院開展的門診手術[9]。日間手術的短、頻、快模式導致護理人員與患者接觸時間較短，而前移和后延的護理干預即“延伸護理干預”，可為患者提供連續有效的護理服務。本次研究通過對眼球摘除日間手術患者實施涵蓋“前移”與“后延”的多方位護理干預，顯著降低了手術停臺率，提高了患者對護理服務的滿意度，緩解了其焦慮、抑郁情緒，同時有效改善了患者的健康知識知曉情況。
充分的術前準備是保障手術順利實施及術后良好恢復的重要前提[10]。接受眼球摘除術的患者因其手術方式的特殊性，往往比罹患其他疾病的眼科日間手術患者需要更多的包括病情和心理 2 個層面的術前溝通。本研究采用前移式護理干預，通過把術前準備工作前移至預約確認手術時，使患者在入院前對本病以及手術方法有了更加深入的了解，使患者能夠信任并配合醫護人員，護理滿意度顯著提高。此外，眼球摘除術屬于毀容性手術，它不僅會影響患者的外貌，還會影響患者的正常生活以及工作等。絕大多數患者甚至出現焦慮、自卑、抑郁等嚴重的負性情緒[11-12]。同時，也有部分患者由于缺乏對疾病知識的了解，往往會擔心手術能否成功及術后容貌受損問題，常表現為精神恍惚、焦慮、抑郁、寡言少語、失眠等，嚴重者還可能存在敵對、偏執、強迫等情緒[13]。護理人員圍手術期提供及時的眼球摘除手術相關健康教育，改善患者對疾病的認知，能夠減輕其對疾病的不確定感和心理負擔，幫助患者正確認識和接受疾病預后，對術后可能出現的并發癥和容貌改變提前作好心理準備。有研究顯示，適當的肢體接觸有移情和安慰作用，能有效減輕患者焦慮[14]。入院當天術前給予患者行為治療，即通過輕拍肩膀、肌肉松弛療法、輕輕撫摸等方式，使患者身體放松，從而達到整個身心放松，可避免因緊張情緒引起的手術停臺，有效降低手術停臺率。
由于日間手術患者在院時間短，出院后心理上存在不安全感，出院后患者仍有強烈的健康照護需求，出院不再是醫療護理服務的終點[15]。有研究顯示，患者出院后醫護人員繼續為其提供的健康指導與教育，與患者術后康復呈正相關[16]。本研究顯示，通過對眼球摘除日間手術患者實施后延護理干預以及住院期間對患者家屬進行出院后家庭相關護理干預的培訓，試驗組患者術后焦慮評分均低于對照組，患者健康知識知曉情況評分均高于對照組，患者對護理服務的滿意度優于對照組。眼球摘除手術后患者容貌受損，難以面對親朋好友，社會適應性降低，擔心被別人嫌棄，不愿意與他人溝通交流，出院后護士對患者每周進行電話隨訪直至術后 1 個月，除了解患者術后病情的變化，指導其正確用藥，對患者提出的問題耐心詳細地解答外，還能夠重點關注患者情緒及心理變化，正確引導其樹立自信心，有效緩解了患者負性情緒。電話隨訪還包括與患者家屬的溝通，了解家庭護理計劃的落實情況，家人的關心、關愛能為患者提供良好的精神支持。此外，還需積極調動社會支援，讓患者獲得朋友、鄰居、同事等的鼓勵，從而幫助其戰勝疾病和悲觀情緒，消除自卑感，重新樹立生活的信心。因此，延伸護理作為患者在院康復護理的補充，對于日間手術患者康復的效率和質量有著重要意義[17]。但目前我國社區醫療護理服務并不完善，如何保證日間手術患者出院后的安全，是患者們普遍擔心的事情，也是當前醫護人員急需解決的問題[18]。此外，充分利用“互聯網+護理”平臺，創建“互聯網+”延伸護理模式也是未來的重要發展趨勢。多項研究顯示，利用網絡信息平臺開展延伸護理服務模式對改善患者的健康結局和身心狀況意義重大[19-20]。
綜上所述，對眼球摘除日間手術患者實施前移和后延的延伸護理干預方法，可減輕患者術前術后焦慮情緒，降低手術停臺率，提高患者及家屬滿意度，改善健康知識知曉情況，值得在眼科日間手術病房推廣應用。本研究的創新之處在于聚焦接受眼球摘除術這一特殊手術方式的日間手術患者，且在延伸護理中更加關注心理干預的重要性。
利益沖突：所有作者聲明不存在利益沖突。
