目的:探討經腹腔修補術治療小兒復發性斜疝的安全性和療效。方法:總結分析了我院2005年4月至2009年3月30例經腹腔修補小兒復發性斜疝手術的臨床資料。30例患兒均為男性,年齡(3.10±1.36)歲,全部證實為小兒腹股溝斜疝行疝囊高位結扎術后1年內復發仍為腹股溝斜疝者,其中包括嵌頓型斜疝4例。結果:30例患兒手術均獲成功,平均手術時間(31.0±5.28)分,術中失血(10.85±4.56)mL,術后平均住院天數(6.5±1.38),術中均無精索及膀胱損傷,術后均無陰囊血腫及遠端疝囊積液,術后隨訪至今,無一例復發。結論:經腹腔修補術治療小兒復發性斜疝術具有術中出血少,損傷小,并發癥少,術后復發率低等優點,是一種安全有效的治療方式,值得基層醫院推廣。
目的 探討局部麻醉下行自體疝囊植入法修補腹股溝疝的方法和治療體會。方法 對36例腹股溝疝患者的臨床資料進行回顧性分析，單一采用利多卡因作腹股溝區域阻滯麻醉，并改進利用自體疝囊植入充填封閉內環部及腹股溝管后壁的缺損與裂隙，然后進行常規方法修補縫合。結果 本組36例患者麻醉與手術效果皆滿意，平均麻醉時間5min，平均手術時間40min，術中均未再注射止痛藥物。患者術后早期切口有飽滿、夯實感，疼痛癥狀較傳統手術輕。無傷口瘀血、感染、陰囊血腫或尿潴留等并發癥發生。術后6h即可進食，2～5d可下床活動，平均住院時間7d，住院費用較硬膜外麻醉減少20%～30%。經隨訪1～5年，平均隨訪3年，無再復發。結論 局部區域阻滯麻醉安全性高，并完全能滿足手術需要；而自體疝囊組織為“天然補片”，植入后可充分加強內環部及腹股溝管后壁的強度，愈合后形成較為堅固的纖維組織壁，最大程度地防止疝的形成與復發。麻醉與手術操作相對簡單，費用低廉，便于基層醫院開展。
目的探討腹腔鏡修補兔腹股溝疝模型模擬小兒疝腹腔鏡高位疝囊結扎術后修補組織的病理生理變化的可行性。 方法健康新西蘭雄兔32只行腹腔鏡右側疝囊高位結扎術，于術后第7、15、30、60天分別隨機取8只兔觀察腹腔情況，并測量右側內環口破裂瞬間所能承受的抗腹壓值；切除修補區域組織，行蘇木精-伊紅染色觀察修補區域愈合情況。 結果研究期內實驗兔無死亡。術后均未發現腸粘連、腸梗阻、疝復發等并發癥。實驗兔在術后第7、15、30、60天腹股溝區承受抗壓值分別為（42.69±6.98）、（69.31±6.52）、（102.64±7.91）、（106. 53±7.54）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。組織切片觀察結果顯示：修補區域愈合符合慢性非細菌性創傷愈合過程。 結論腹腔鏡疝囊高位結扎術修補兔腹股溝斜疝是安全可靠的。
目的探討腹股溝直疝突入陰囊的可能原因及其手術修補方法。 方法回顧性分析筆者所在醫院2005年6月至2013年6月期間收治的353例次腹股溝直疝患者的臨床資料。 結果353例次腹股溝直疝患者，發生疝囊突入陰囊12例次，發生率為3.4%。與未突入陰囊組比較，突入陰囊組患者的年齡大、病程長、疝環口及疝囊大，且多伴有慢性支氣管炎、便秘等導致慢性腹內壓增高的疾患。12例次中采用“疝環充填+平片”修補術1例次，其余11例次均采用腹膜前修補術。術后隨訪6～60個月，平均37個月，無復發病例。 結論腹股溝直疝在少數情況下可以突入陰囊，宜選擇腹膜前間隙疝無張力修補術。
目的探討腹腔鏡下經皮腹膜外疝囊高位結扎術治療學齡前兒童腹股溝斜疝的臨床效果。 方法回顧性分析筆者所在醫院2014年1～12月期間收治的53例學齡前兒童腹股溝斜疝患者的臨床資料。 結果本組53例患兒均順利度過手術，無中轉手術病例。手術時間11～14 min、（11.35±2.11）min；術中出血5～10 mL、（7.00±3.15）mL；住院時間2～3 d，中位數為2.6 d。術中發現對側隱匿疝8例，以同法處理，均獲成功。術后2例患兒發生陰囊腫脹，其余無積血、積液、腹痛等并發癥發生。術后53例患兒均獲訪，隨訪時間3～6個月，中位數為4.5個月。隨訪期間無復發病例，1例單側腹股溝斜疝患兒對側發生新發疝。 結論腹腔鏡下經皮腹膜外疝囊高位結扎術治療學齡前兒童腹股溝斜疝是可行的，其手術操作簡便、住院時間短、術后并發癥少，值得臨床推廣。
目的比較醫用膠和釘合固定在腹腔鏡經腹腹膜前修補術固定直疝假性疝囊預防直疝修補術后血清腫的效果。 方法94例腹股溝直疝患者，按隨機表數字法隨機均分為醫用膠組和釘合組2組，分別采用醫用膠和疝釘合器固定直疝假性疝囊，術后隨訪2年，分別觀察2組患者的手術時間、住院時間、術后第1和第7天的疼痛評分、術后并發癥（血清腫、傷口感染、傷口出血）、住院費用以及1年和2年內疝的復發率。 結果醫用膠組與釘合組比較，其手術時間短〔（35±5.1）min比（41±7.5）min〕、住院時間短〔（4±0.51）d比（5±0.83）d〕、術后疼痛評分低〔第1天（5±0.52）分比（6±0.33）分；第7天（3±0.67）分比（4±0.53）分〕以及住院費用低〔（5 731±560.50）元比（8? 715±534.33）元〕?，其差異均有統計學意義（P＜0.05）；而2組術后血清腫及其他并發癥發生率和術后1年及2年疝復發率的差異均無統計學意義（P＞0.05）。 結論采用醫用膠固定直疝假性疝囊預防疝修補術后血清腫療效確切，手術時間短，費用低，宜于在各級醫院推廣。
目的 研究改造氣腹針腹腔鏡疝囊高位結扎術治療小兒腹股溝斜疝的臨床價值。 方法 前瞻性收集南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院 2014 年 10 月至 2015 年 12 月期間收治的 91 例小兒腹股溝疝患者，隨機分為腹腔鏡組 41 例和傳統組 50 例，其中腹腔鏡組患者行改造氣腹針腹腔鏡疝囊高位結扎術，傳統組患者行傳統經腹股溝疝囊高位結扎術。比較 2 組患者的臨床療效。 結果 所有患者的手術均順利完成。腹腔鏡組無一例中轉開放手術，其中 3 例術前診斷為單側疝者，經術中證實為雙側疝。2 組患者的手術時間、切口長度、出血量及住院時間比較差異均有統計學意義，腹腔鏡組均較優（P<0.05）。此外，2 組患者術后的陰囊水腫發生率、陰囊積液發生率、睪丸發育異常率及疝復發率比較差異也均有統計學意義，腹腔鏡組均較低（P<0.05）。 結論 改造氣腹針腹腔鏡疝囊高位結扎術治療小兒腹股溝斜疝具有良好的臨床價值，其手術切口小、住院時間短、恢復快、并發癥少，同時還可以發現對側隱匿疝，避免二次手術可能。