目的 采用Meta分析方法評價血管內皮生長因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）在食管癌預后中的價值。方法 計算機檢索PubMed、EMbase中VEGF與食管癌預后相關性的回顧性隊列研究，并輔以文獻追溯方法查找相關文獻。檢索時限均從建庫至2012年6月。由2名評價者按納入與排除標準獨立選擇文獻、提取資料和評價質量后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析，并用Begg’s漏斗圖和Egger’s法評估文獻的發表偏倚。結果 最終納入10個隊列研究，共811例食管癌患者。Meta分析結果顯示，VEGF高表達的食管癌患者死亡風險更高［HR=1.55，95%CI（1.25，1.91）］。進一步按VEGF亞型、VEGF表達臨界值及患者來源進行的亞組分析結果顯示，VEGF-C在組織的高表達與預后并無顯著聯系。臨界值為10%的VEGF亞組在腫瘤組織的高表達提示死亡風險更高，而臨界值為30%的亞組VEGF表達水平與預后并無顯著聯系。中國患者VEGF在腫瘤組織的高表達較非中國患者對預測食管癌預后更具價值。結論 VEGF在腫瘤組織的表達水平對食管癌的預后具有預測價值。
目的 探討原發性十二指腸乳頭癌的診斷及外科治療方法。方法 回顧性分析2002年1月至2008年12月期間經手術治療的54例原發性十二指腸乳頭癌患者的臨床資料。結果 行纖維十二指腸鏡檢查37例，行ERCP檢查35例，準確率均為100%。44例行胰十二指腸切除術，10例行姑息性減黃手術。手術均順利完成，術后出現胰漏6例,腹腔及切口感染2例,出血2例,肺部感染1例，漏膽1例。患者術后1、3及5 年的累積生存率分別為68%、50%及29%。結論 纖維十二指腸鏡及ERCP是診斷十二指腸乳頭腫瘤最有效的檢查方法, 早期診斷、早期選擇合理的根治性切除手術是治療的關鍵。
目的探討胃癌臨床病理特征及治療方法對患者生存率的影響。方法以1994年4月至2005年8月手術治療和病理確診且隨訪資料完整的759 例胃癌患者為對象，對其外科治療結果進行回顧性分析，用Kaplan-Meier計算3年和5年生存率，用Log-rank單因素比較和Cox 回歸多因素分析比較，分析影響胃癌患者術后生存率的因素。隨訪時間為4～131個月，平均（62.3±6.7）個月。結果單因素分析表明，患者的年齡、腫瘤部位、腫瘤直徑、Borrmann分型、組織學類型、TNM分期、腫瘤浸潤深度、淋巴結轉移、肝轉移、腹腔種植、術中輸血、根治范圍及清掃方法均為影響胃癌患者術后生存的影響因素。經Cox回歸多因素分析發現，腫瘤部位、直徑、浸潤深度、術中輸血、淋巴結清掃范圍、淋巴結轉移、清掃方法、肝轉移、腹腔種植及TNM分期為影響患者術后生存的獨立預后因素。結論影響胃癌患者術后生存的獨立因素有腫瘤部位、大小、淋巴結轉移、腫瘤浸潤深度、腹腔種植、肝轉移、病理分期，根治手術范圍、淋巴結清掃技術及術中輸血是影響患者術后生存率的重要因素。
近年國內肝移植發展迅猛，已自然形成幾大中心，在手術方式上也自有特色［1］。除轉流條件下的經典肝移植，還有非轉流條件下的經典肝移植及背馱式肝移植。各種手術方式都有其長處及不足之處，主要取決于術者經驗及習慣。一般來講背馱式對全身循環干擾較小，但切除病肝有時較困難，特別對乙肝肝硬變患者，因肝周的炎癥、纖維化，肝組織常將肝后下腔靜脈包繞，分離極為困難，出血較多。近年歐美及國內一些中心主張非轉流下的經典肝移植［2，3］，優點是可減少手術時間，避免一些因轉流產生的并發癥，但缺點是可能造成循環不穩定及腎功損害，因此要求選擇合適的病例，方能安全手術。我院仍習用轉流條件下的肝移植術，并在此基礎上提出了先轉流后游離肝臟的手術方法，取得滿意效果，現介紹討論如下。
為了解慢性胰腺炎(chronic pancreatitis, CP)的治療現狀，回顧性地分析過去10年收治的慢性胰腺炎患者116例的資料，其中81例經手術治療，35例為保守治療。結果顯示： 外科治療組腹痛緩解明顯優于保守治療組(Ｐ＜0.05)，而療效綜合評價，兩組間差異無顯著性意義(Ｐ＞0.05)。術后患者內外分泌功能繼續受損害，糖尿病和腹瀉發生率明顯增加。由乙醇性、膽源性和特發性3種病因所致CP的患者，5年生存率分別為56.3%、92.2%和78.1%。由此提示： 伴隨有膽胰管梗阻的慢性胰腺炎患者應爭取早日手術治療，可有效地緩解腹痛癥狀。
目的 評價Bentall手術治療馬方綜合征（Marfan syndrome）的近、遠期療效。 方法 回顧性分析沈陽軍區總醫院1998年3月至2011年2月連續收治的65例馬方綜合征患者的臨床資料，其中男41例，女24例；年齡8～62（42.1±13.3）歲。合并主動脈夾層動脈瘤De BakeyⅠ型14例，Ⅱ型2例；重度主動脈瓣關閉不全42例，中度二尖瓣關閉不全7例，中度三尖瓣關閉不全4例。行經典法Bentall手術29例，紐扣法Bentall手術36例；同期行其它復雜手術18例。術后隨訪2～163個月， 分析Bentall手術治療馬方綜合征近、遠期療效，同時比較行經典法與紐扣法Bentall手術患者的生存率。 結果 手術時間215～675 （359.0±104.0） min，體外循環時間103～318 （157.0±41.0） min，主動脈阻斷時間60～159 （94.0±25.0） min，深低溫停循環時間13～35 （23.0±7.0） min。術后住重癥監護室時間1～21 （5.4±3.5） d，機械通氣輔助時間1～11 （2.3±2.2） d，住院時間8～59 （28.1±10.6） d。住院死亡4例（6.1%），術后早期并發癥25例（38.5%）。隨訪期間死亡12例（19.7%），遠期并發癥11例（18.0%）。所有痊愈出院患者1年、3年、5年和10年生存率分別為96.5%±2.5%、86.1%±4.9%、77.5%±6.5%和69.7%±7.9%，生存（10.6±0.7）年，95% CI （9.1，12.0）。行紐扣法Bentall手術患者生存率高于經典法Bentall手術，且差異有統計學意義（P=0.034）。 結論 Bentall手術治療馬方綜合征安全、有效，近期及遠期結果滿意，行紐扣法Bentall手術患者生存率更高。
目的 分析食管癌鎖骨上淋巴結清掃的臨床價值。 方法 將1997年3月至2004年9月廈門大學附屬中山醫院收治的無明顯鎖骨上淋巴結轉移食管癌患者197例分為兩組，對照組：非鎖骨上淋巴結清掃，96例，男62例、女34例，年齡40～69 （55.2±3.1）歲；采用區域（胸內淋巴引流區和胃左賁門旁） 淋巴結清掃。觀察組：鎖骨上淋巴結清掃，101例，男68例、女33例，年齡41～68 （53.8±4.5）歲；采用三野淋巴結清掃（胸內淋巴引流區、胃左賁門旁及雙側鎖骨上淋巴結清掃）。隨訪兩組患者的生存率、淋巴結轉移率、吻合口復發率和鎖骨上淋巴結遠期轉移率。 結果 全組5年生存率為39.59% （78/197），對照組和觀察組的5年生存率差異無統計學意義［37.50% （36/96） vs. 41.58% （42/101），P＞0.05］；胸上段食管癌觀察組5年生存率顯著高于對照組［38.10% （8/21） vs. 29.17% （7/24），P＜0.05］；對照組與觀察組胸內淋巴結轉移率（14.58% vs. 12.87%）、腹腔淋巴結轉移率（6.25% vs. 7.92%）和吻合口復發率（5.20% vs. 5.94%）差異均無統計學意義（P＞0.05）；鎖骨上淋巴結遠期轉移率觀察組顯著低于對照組（2.97% vs. 8.33%，P＜0.05）。 結論 胸上段食管癌鎖骨上淋巴結清掃可以提高其術后的生存率，降低鎖骨上淋巴結的遠期復發轉移率。
目的 探討全電視胸腔鏡肺葉切除術治療非小細胞肺癌的安全性、可靠性及近、遠期療效。 方法回顧性分析自2006年6月至2011年3月南京醫科大學第一附屬醫院231例非小細胞肺癌采用全電視胸腔鏡肺葉切除術治療的臨床資料，其中男132例，女99例；年齡15～81 （59.51±11.90） 歲。Ⅰa期149例、Ⅰb期50例、Ⅱa期14例、Ⅱb期13例、Ⅲa期5例。腺癌152例、鱗癌41例、細支氣管肺泡細胞癌23例、腺鱗癌5例、大細胞癌4例、其它癌6例。對隨訪結果進行統計分析，分析近、遠期的生存率。 結果 無圍術期死亡。手術時間60～370 （199.14±51.04） min，出血量10～2 300 （168.19±176.39） ml。圍術期發生并發癥37例，包括肺漏氣、肺部感染、肺不張、心律失常、皮下氣腫等，上述并發癥均經保守治療后治愈或好轉。清掃淋巴結 （11.14±5.49） 枚，淋巴結站數3.66±1.52。有51例（22.08%）患者術后分期較術前有所提高。術后住院時間3～36 （10.79±5.13） d，術后肺漏氣、肺部感染、術前合并慢性肺部疾病（慢性支氣管炎、哮喘等）及中度至重度肺功能障礙是延長患者住院時間的主要因素。隨訪228例患者，平均隨訪時間40.83 （22～82） 個月，3例失訪。228例患者各分期5年總生存率：Ⅰ期85.78％、Ⅱ期52.54％、Ⅲ～Ⅳ期32.70％；5年無瘤生存率：Ⅰ期80.00％、Ⅱ期45.37％、Ⅲ～Ⅳ期20.99％。 結論 全電視胸腔鏡肺葉切除術不僅切口小、創傷小、疼痛輕，而且術后功能恢復快、住院時間短。生存率與國內外相關報道相類似，全電視胸腔鏡肺葉切除術可完成解剖意義上的腫瘤徹底切除和淋巴結清掃。電視胸腔鏡肺葉切除術必將成為肺部疾病治療的標準手術術式之一。
目的 觀察氟尿嘧啶緩釋顆粒瘤床植入對食管癌根治術后局部復發的療效和預后影響。 方法 納入2009年1～12月期間重慶三峽中心醫院60例行食管癌根治術患者，按其治療方法分為試驗組和對照組兩組，每組30例。試驗組男24例、女6例，年齡（62.00±7.70）歲；對照組男23例、女7例，年齡（60.20±8.20）歲。試驗組患者術中在瘤床植入氟尿嘧啶緩釋顆粒300 mg，對照組不植入任何物質。比較兩組患者臨床結果差異。 結果 兩組患者術后主要并發癥發生率差異無統計學意義（P＞0.05），試驗組術后復發時間較對照組顯著延長（P＜0.05）、試驗組術后復發病灶大小及復發病灶的個數較對照組顯著減少（P＜0.05）；兩組患者1年生存率差異無統計學意義，但試驗組患者2年及3年生存率顯著高于對照組（P＜0.05），試驗組中位生存時間較對照組顯著延長［（29.2±1.9）月 vs. （23.4±1.4）月，P＜0.05］ 。 結論 食管癌術中瘤床植入氟尿嘧啶緩釋顆粒能延緩腫瘤復發時間、提高食管癌患者2年及3年生存率，延長患者中位生存時間，而不增加術后并發癥的發生，是一種安全、有效的局部化療方法。