目的 分析使用雙側乳內動脈（BIMA）行冠狀動脈旁路移植術（CABG）后的早期臨床及 CT 結果和橋血管流量，探討手術的安全性、有效性及橋流量特點。 方法 回顧性分析 2015 年 12 月至 2016 年 7 月我院使用雙側乳內動脈行 CABG 52 例患者的臨床資料，其中男 46 例、女 6 例，平均年齡（56.6±6.8）歲。所有患者均在體外循環下進行，帶蒂方式獲取雙側乳內動脈，根據靶血管情況設計搭橋路徑。完成吻合后，取平均動脈壓 70 mm Hg 時使用 Veri Q 系統行橋血管即時流量測定。出院前行冠狀動脈 CT 檢查，評估橋血管通暢情況。評價圍術期結果、早期 CT 結果及橋流量。 結果 無手術死亡。平均手術時間（4.7±0.6）h，平均體外循環時間（114.8±20.6）min，平均主動脈阻斷時間（82.8±17.6）min，平均呼吸機使用時間（17.6±10.5）h，平均 ICU 停留時間（2.7±1.8）d。平均遠端吻合口數（4.6±0.8）個。1 例患者出現胸骨松動、傷口愈合不良，行清創縫合后治愈，其余患者無手術并發癥，均康復出院。左乳內動脈橋平均流量（28.1±11.4）ml/min，平均搏動指數 2.2±0.6；右乳內動脈橋平均流量（27.3±12.0）ml/min，平均搏動指數 2.4±0.8；大隱靜脈橋平均流量（41.5±21.5）ml/min，平均搏動指數 2.2±0.7。左乳內動脈橋與右乳內動脈橋平均流量差異無統計學意義（P=0.978）。左乳內動脈橋、右乳內動脈橋平均流量分別與大隱靜脈橋平均流量比較，差異有統計學意義（P=0.000）。出院前 CT 顯示無橋血管狹窄出現；7 支靜脈橋、5 支動脈橋吻合口遠端顯影淺淡，但仍通暢；2 支靜脈橋未顯影，提示橋血管閉塞。 結論 使用 BIMA 行 CABG，手術安全性高、并發癥少；雙側乳內動脈橋流量相當，動脈橋早期無狹窄閉塞，是穩定理想的冠狀動脈旁路移植物。
目的 分析合并糖尿病對雙側乳內動脈（BIMA）冠狀動脈旁路移植術（CABG）手術效果的影響。 方法 2015 年 12 月至 2017 年 8 月，我科應用 BIMA 行 CABG 的患者共 182 例，其中男 153 例、女 29 例，年齡（56.5±6.8）歲。按是否合并糖尿病進行分組，并應用傾向評分匹配進行配對，分為糖尿病組（n=66）和無糖尿病組（n=66）。其中糖尿病組男 53 例、女 13 例，年齡（57.8±7.2）歲；無糖尿病組男 56 例、女 10 例，年齡（56.3±6.0）歲。回顧性分析兩組術中情況、術后并發癥及術后 3 個月復查冠狀動脈計算機斷層掃描血管造影（CTA）的情況，并分析糖化血紅蛋白（HbA1c）對上述指標的影響。 結果 傾向評分匹配后糖尿病組和非糖尿病組的各項術前指標差異無統計學意義。術后兩組胸骨切口并發癥發生率差異無統計學意義（P=0.466）。術后 3 個月冠狀動脈 CTA 提示兩組乳內動脈（IMA）和大隱靜脈（SVG）通暢率差異無統計學意義（P=0.730、0.684）。術前 HbA1c 異常者 54 例，其術后胸骨切口并發癥發生率顯著高于 HbA1c 正常組（P=0.006）。出現胸骨切口并發癥者 HbA1c 水平顯著高于無胸骨切口并發癥者（P=0.016）。 結論 合并糖尿病并不增加胸骨切口并發癥等圍手術期并發癥，不應成為應用 BIMA CABG 的顧慮。對合并糖尿病患者，應注意將糖化血紅蛋白控制在正常水平。
目的探討新型冠狀病毒感染期患者行心臟大血管手術的術后特點及管理體會。方法選取2022年12月7日—2023年1月5日于云南省阜外心血管病醫院的新冠感染并行心臟大血管手術患者，回顧性分析其臨床病史、手術相關信息及術后恢復過程和治療方案。結果納入患者18例，其中男11例（61.1%）、女7例（38.9%），平均年齡（58.1±10.9）歲，既往高血壓7例，糖尿病5例，呼吸系統疾病3例，合并慢性腎功能不全1例。急診手術5例（27.8%），擇期手術13例（72.2%）。18例患者均為新冠感染期行心臟大血管手術，末次核酸陽性時間距手術時間為（3.7±4）d。術前出現肺部影像學改變8例，包括3例肺CT表現為斑片影，2例肺CT表現為雙肺滲出，3例胸部X線片表現為肺紋理增粗、紊亂3例。全組病例術前均未抗病毒治療。術后病毒性肺炎3例，其中2例為重癥肺炎，行氣管切開，另外1例輕癥肺炎經過抗病毒治療后痊愈。1例患者出現頸內靜脈血栓形成，經肝素、低分子肝素抗凝治療后好轉。全組患者無手術相關死亡病例，圍術期死亡1例，病死率5.6%。結論新型冠狀病毒感染患者行心臟大血管手術風險較高，具有高危因素患者可能快速進展為重癥肺炎。術前有肺部影像學改變或合并其他臟器基礎病變患者手術時機應綜合考慮，對急診手術患者盡早抗病毒聯合免疫調節等治療可能有助于改善預后。
目的 分析骨骼化與帶蒂兩種方法獲取雙側乳內動脈（BIMA）對冠狀動脈旁路移植術（CABG）術后早期效果的影響。 方法 回顧性分析 2015 年 12 月至 2017 年 5 月我科使用 BIMA 行 CABG 152 例患者的臨床資料，其中男 128 例、女 24 例，平均年齡（56.5±6.8）歲。按乳內動脈獲取方式分為骨骼化（s-BIMA）組和帶蒂（p-BIMA）組。s-BIMA 組 73 例，男 61 例、女 12 例，平均年齡（56.6±7.0）歲；p-BIMA 組 79 例，男 67 例、女 12 例，平均年齡（56.3±6.7）歲。比較兩組術中情況、術后并發癥及引流量、出院前復查冠狀動脈 CTA 的情況。 結果 無圍手術期死亡。兩組手術時間、體外循環時間、主動脈阻斷時間、術中乳內動脈流量差異均無統計學意義（P>0.05）。術后 s-BIMA 組胸骨切口并發癥 1 例（1.4%），為嚴重胸骨切口并發癥；p-BIMA 組胸骨切口并發癥 5 例（6.3%），包括嚴重胸骨切口并發癥 1 例（1.3%），輕微胸骨切口并發癥 4 例（5.1%）。s-BIMA 組乳糜胸 1 例（1.4%），p-BIMA 組乳糜胸 7 例（8.9%）。s-BIMA 組術后當日及術后 3 d 引流量均低于 p-BIMA 組（P=0.000，0.001）。出院前復查冠狀動脈 CTA 無乳內動脈閉塞病例。 結論 骨骼化獲取雙側乳內動脈的安全性、可靠性與傳統帶蒂獲取方法相同。骨骼化獲取技術可以減少術后胸骨切口并發癥及乳糜胸，減少術后引流量。獲取雙側乳內動脈時應首選骨骼化獲取技術。
目的 分析外科和介入復合技術（hybrid surgical and interventional ablation，HA）治療持續性心房顫動（房顫）療效是否優于單純胸腔鏡下外科射頻消融（video-assisted thoracoscopic surgical radiofrequency ablation，VATS-RA）。 方法 2010 年 9 月至 2017 年 12 月，連續 79 例持續性房顫患者在阜外醫院接受 VATS-RA 或 HA 治療，其中，VATS-RA 治療 60 例，為單純外科組，男 48 例、女 12 例，平均年齡（56.0±7.6）歲；HA 治療 19 例，為復合組，男 14 例，女 5 例，平均年齡（58.0±7.3）歲。術后 3 個月、6 個月、1 年和每年進行定期隨訪。術后恢復竇性心律定義為，隨訪期間 24 h 或 7 d 動態心電圖提示竇性心律并未出現持續時間≥30 s 的快速性房性心律失常（房顫、心房撲動或房性心動過速）。 結果 78 例（98.7%）持續性房顫患者完成隨訪。盡管復合組術前左房前后徑[（49.1±5.3）mm] 明顯大于單純外科組[（41.7±6.2）mm，P<0.001]，但復合組總體竇性心律維持率（94.7%）優于單純外科組（64.4%，P=0.011），復合組免除抗心律失常藥物（AADs）治療和導管消融竇性心律維持率（84.2%）也優于單純外科組（50.8%，P=0.010）。 結論 HA 治療持續性房顫療效優于單純 VATS-RA，但需要更大樣本量的前瞻性研究進一步驗證。
目的總結雙側骨骼化乳內動脈在冠狀動脈旁路移植術（CABG）中應用的早期臨床結果。方法回顧性分析 2016 年 10 月至 2017 年 5 月我院使用雙側骨骼化乳內動脈行 CABG 62 例患者的臨床資料，其中男 54 例、女 8 例，平均年齡（56.8±6.0）歲。觀察橋血管流量、圍術期臨床結果及冠狀動脈 CT 結果。結果全組患者手術均在體外循環下完成，共完成 124 支乳內動脈吻合，同時使用大隱靜脈吻合 116 支，平均遠端吻合口數目（4.5±0.8）個。平均體外循環時間（116.4±22.9）min，平均主動脈阻斷時間（83.0±18.3）min，平均呼吸機使用時間（20.8±21.3）h，住 ICU 時間（2.7±1.7）d。左側乳內動脈橋平均流量（28.8±12.4）mL/min，右側乳內動脈橋平均流量（32.8±13.8）mL/min，大隱靜脈橋平均流量（41.5±21.5）mL/min；雙側乳內動脈橋血管平均流量差異無統計學意義（P=0.112）。全組患者無圍術期死亡、心肌梗死、腦血管意外發生。1 例男性患者胸骨愈合不良，行清創縫合后治愈。CT 血管成像顯示 7 支靜脈橋、5 支動脈橋吻合口遠端顯影淺淡，但仍通暢；1 支靜脈橋未顯影，提示橋血管閉塞。結論在 CABG 中使用雙側骨骼化乳內動脈安全可靠，具有良好的早期結果。
目的 評價孤立型部分性肺靜脈異位引流（isolated partial anomalous pulmonary venous connection，IPAPVC）行外科手術矯治的安全性及中長期療效分析。方法 本研究為回顧性病例系列研究。連續入選2009年6月—2019年5月就診于中國醫學科學院阜外醫院及云南省阜外心血管病醫院被診斷為IPAPVC并行外科手術矯治患者的臨床資料，歸納該組患者術前、術中基本情況，統計術后及中長期隨訪結果，并做分析總結。 結果 本研究共納入54例行外科手術治療的IPAPVC患者，年齡1個月～62歲，中位年齡6.7歲，其中男29例（53.7%）；28例（51.9%）患者出現不同程度的心律失常，22例（40.7%）患者存在心功能不全，39例（72.2%）患者出現肺動脈高壓。根據Bordy分型，A型14例（25.9%）、B型23例（42.6%）、C型4例（7.4%）、D型5例（9.3%）、混合型8例（14.8%）；全組患者行經胸超聲心動圖檢查且分型診斷準確率為66.7%（36/54），37例患者行CT血管造影檢查且分型診斷準確率為：94.6%（35/37）。所有手術均使用體外循環輔助，主動脈阻斷時間0～219（67.02±5.23）min，體外循環時間40～261（105.09±5.23）min，術中無嚴重并發癥；術后氣管插管時間0～230（13.33±4.20）h，住ICU時間0～13（1.89±0.28）d，外科手術后住院時間5～18（7.20±0.38）d，隨訪時間16～140（62.58±5.12）個月。術后全因死亡2例（3.7%），其中院內死亡1例，隨訪期間死亡1例，無術中死亡。生存患者中，手術相關并發癥3例：1例出現房間隔缺損并行二次手術治療，上腔靜脈早期梗阻及心律失常各1例；另有2例患者為治療IPAPVC所致的術前并發癥（心房顫動、側枝循環），在外科手術后再次進行手術治療，且預后不佳；還有1例術前并發心功能不全、心房顫動的患者，隨訪期間心功能不全、心房顫動持續存在。結論 IPAPVC在部分性肺靜脈異位引流中占比較低，經胸超聲心動圖聯合CT血管造影檢查可提高診斷準確性，確診后應擇期手術治療，手術方式應結合疾病分型、引流數及引流位置等影像學特征制定個體化方案，手術治療安全有效，術后應定期隨訪。