目的 對腸內營養支持的發展現狀進行總結。 方法 復習近年來國內外關于腸內營養支持的研究文獻，并進行綜述。 結果 存在營養不良和營養風險的患者仍占據住院患者群體的一大部分。在其治療過程中，腸內營養支持發揮了重要作用，其能夠改善患者不良臨床結局，如縮短住院時間及減少住院花費。腸內營養途徑有口服和管飼，目前喂養管放置技術包括鼻胃置管、鼻空腸置管、術中胃或空腸造口、經皮內鏡下胃造口、經皮內鏡下胃造口-空腸置管等。在實施腸內營養（尤其是術后開展早期腸內營養支持）過程中，需重視患者的耐受性，如腹脹腹瀉、反流和誤吸，以利于患者的術后康復。 結論 專業化和個體化應始終貫徹在臨床腸內營養支持的全過程。
目前住院患者存在營養不足和營養風險比例較高，且臨床應用腸外營養支持尚存不足之處。此外，對有營養風險患者給予合理腸外營養支持可以顯著減少不良臨床結局發生。在臨床實踐中，腸外營養開展時機及途徑的選擇、補充能量的確定等仍需規范化，醫務人員應合理利用各種腸外營養支持方法，對有營養風險患者進行迅速有效的營養支持。該文對臨床腸外營養支持的進展進行再解讀，旨在進一步向醫務人員加大宣傳推廣對所有入院患者進行營養狀況評估和合理應用臨床腸外營養知識，使廣大患者受益。
在圍手術期患者治療過程中，臨床營養支持發揮了極其重要的作用，能改善存在營養風險患者的不良臨床結局，但是目前部分醫務工作者對圍手術期患者的營養支持應用仍存在欠規范現象，包括支持時機、途徑選擇等。本文通過對圍手術期患者營養支持指征的把握和方案的合理選擇等方面進行綜述，旨在推廣臨床營養支持在圍手術期患者中的規范化運用。
營養不足不僅對人體組織器官功能有損害，還可能對患者圍手術期并發癥發生率和病死率的增加產生影響。在存在營養風險的患者臨床治療過程中，特殊免疫營養素能夠發揮重要作用，能降低機體炎癥反應，改善患者不良臨床結局。特殊免疫營養素包括了谷氨酰胺、ω-3 多不飽和脂肪酸、精氨酸、核苷酸等。有證據顯示在不同疾病和階段，補充不同種類的免疫營養素對機體代謝和炎性反應都能起到調節作用，影響到臨床結局和患者預后。目前，部分臨床醫務人員對免疫營養素的選擇及應用存在不規范化現象，亟待相關理論知識推廣。該文通過對免疫營養素臨床應用的評述，旨在更好地指導臨床營養支持實踐工作的開展，促進營養支持的規范化發展，使患者獲益。
目的基于SEER數據庫分析胃癌肝轉移（GCLM）患者預后的重要風險因素，建立其1、3、5年生存率的預測模型。方法從SEER數據庫中獲得591例2010—2015年間診斷為GCLM患者的臨床病理學資料。按照7∶3的比例將人群隨機分為建模隊列和內部驗證隊列。使用單因素和多因素Cox回歸分析GCLM預后的獨立預測因子，并構建列線圖。通過校準曲線、ROC曲線、C指數驗證模型的準確性，并使用決策曲線分析模型的臨床實用性。結果腫瘤組織學分化等級、手術、化療這3個因素與GCLM患者預后顯著相關，將這3個因素納入構建預后模型并繪制列線圖。建模隊列集和校驗集的列線圖C指數分別為0.706［95%CI（0.677，0.735）］和0.749［95%CI（0.710，0.788）］。ROC曲線分析結果表示訓練集和校驗集的1、3、5年曲線下面積（AUC）均超過0.7。結論基于腫瘤組織學分化等級、手術、化療這3個因素構建的GCLM患者預后的預測模型具有良好的預測準確性，有助于GCLM患者術后的臨床決策和個體化治療。
目的 探討膽總管下端、胰管匯合處解剖異常的臨床意義。方法對45例尸體的膽胰管匯合部進行大體解剖和顯微鏡下觀察，并結合臨床進行討論。結果正常膽總管下端是以（41.4±5.3）° 斜行插入十二指腸降部的后內側處，并受到該處十二指腸粘膜形成的橫皺襞保護。十二指腸乳頭周圍憩室可改變斜行插入關系； 正常主胰管是以(28.5±7.9)° 斜行插入膽總管，且是在十二指腸壁內段交匯，共同通道長0.5～1.5 cm，并有較明顯的擴張。結論主胰管與膽總管是以小角度匯合，一些不正常的解剖因素可改變這種斜行插入關系，可能是造成膽源性胰腺炎的原因。
目的評估全胃切除術后應用丙氨酰谷氨酰胺雙肽對存在營養風險胃癌患者臨床結局的影響。方法自2015年3月至2015年8月，對所有新入院胃癌住院患者進行營養風險篩查，確定手術方式，按隨機原則將患者分為谷氨酰胺組（glutamine，Gln組）和對照組，對比分析2組患者的臨床資料，如肝腎功能指標、并發癥及營養相關住院時間 結果共納入40例患者，2組患者術前基線資料一致。研究發現在術后第3天和第7天，Gln組患者的血漿白蛋白水平高于對照組，分別為（33.9±5.6）g/L比（30.8±4.0）g/L （P=0.04）和（36.6±3.9）g/L比（33.9±4.2）g/L（P=0.04）。術后Gln組患者CD4+/CD8+細胞免疫指標較對照組顯著增高（1.7±0.7比1.2±0.3，P＜0.05）。Gln組在腸道功能的恢復時間〔（65.7±5.3）h比（71.6±7.2）h，P＜0.01）〕和術后營養相關住院時間〔（10.1±1.8）d比（11.7±1.9）d，P＜0.01）〕均短于對照組。在整個觀察過程中未發現藥物相關性嚴重不良反應。 結論對存在營養風險的全胃切除患者應用丙氨酰谷氨酰胺具有改善患者部分臨床結局指標功能。