目的 綜合評述CT灌注成像（CT perfusion imaging）的原理、技術要求及其在腹部影像診斷中的應用價值。 方法 總結CT灌注成像的原理和技術要求，評價其在腹部疾病（主要是肝臟、胰腺）應用中所提供的組織器官微循環狀況、血流動力學變化及其它參數。 結果 CT灌注成像評價肝臟、胰腺病變，尤其是腫瘤性病變，除了能顯示解剖形態學改變，還能了解血供情況、血流動力學狀態等反映功能、代謝變化的信息，對腹部腫瘤性疾病的診斷有重要意義。 結論 CT灌注成像將在腹部疾病的影像診斷與鑒別診斷、腫瘤生物學行為和嚴重度評價、療效評估等方面發揮重要作用，具有較良好的臨床應用前景。
目的 探討磁共振擴散加權成像（DWI）、動脈自旋標記技術（ASL）、磁共振血管成像（MRA）聯合應用在缺血性腦血管病診斷中的價值。 方法 對2010年3月－2012年5月經臨床和影像學診斷的104例缺血性腦血管病患者，行常規MRI、液體衰減反轉恢復序列、DWI及ASL、MRA序列檢查，分析DWI、ASL、MRA多種技術顯示病變的信號特征、面積大小及與血管關系。 結果 DWI對急性及亞急性腦梗死的檢出率為100%，對大、小面積梗死病灶檢出率無明顯差異；ASL對大、小面積的急性及亞急性腦梗死的檢出率有差異，對大面積梗死檢出率為100%，對小面積梗死的檢出率為70%；DWI和ASL對短暫性腦缺血發作的檢出率分別為0%、70%，液體衰減反轉恢復序列對短暫性腦缺血發作患者大腦皮層下斑狀缺血灶檢出最敏感。 結論 DWI和ASL均可用于急性腦梗死的早期診斷，ASL對大、小面積的急性及亞急性腦梗死的檢出率有差異，DWI、ASL及MRA聯合應用可準確評估缺血半暗區及側支血管情況，在缺血性腦血管病診斷中有重要價值。
目的探討雙源CT灌注成像評價頸內動脈粥樣硬化患者腦血流動力學改變的臨床應用價值。 方法對2012年1月－2013年5月間就診的30例經過CT血管造影檢查確診頸內動脈粥樣硬化所致管腔不同程度狹窄或閉塞患者行全腦灌注成像，分別重建CT灌注成像（CTPI）參數圖，包括腦血容量（CBV）、腦血流量（CBF）、平均通過時間（MTT）及達峰時間（TTP）評估腦組織灌注情況。 結果30例頸內動脈粥樣硬化患者中，管腔輕度狹窄8例，中度狹窄12例，重度狹窄7例，閉塞3例。狹窄側與對側相比，輕度狹窄患者TTP延長（P＜0.05），其余各灌注參數差異均無統計學意義（P＞0.05）；中度狹窄患者狹窄側MTT、TTP高于對側（P＜0.05）；重度狹窄或閉塞患者狹窄側CBF、CBV低于對側，MTT、TTP高于對側（P＜0.05）。30例中22例存在灌注異常。 結論CTPI能早期綜合性反映腦組織灌注情況，能全面反映頸內動脈粥樣硬化所致重度狹窄或閉塞對腦血流動力學變化，為臨床治療提供重要信息，也有利于臨床醫師制訂個體化治療方案。
目的分析在腦缺血患者頭部CT灌注成像中，護理干預對掃描成功率及圖像質量的影響。 方法2013年6月-2014年7月，對203例腦缺血CT灌注成像的患者進行回顧性分析，所有患者掃描過程中均行體位護理、心理護理、鎮靜劑的護理、對比劑的滲漏、過敏反應等護理干預。 結果203例患者中，共199例（98.1%）順利完成檢查，其中190例（93.6%）圖像質量為滿意，9例（4.5%）為合格。4例（1.9%）因運動偽影而終止檢查，檢查成功率高達98.1%，不合格率僅為1.9%。 結論護理人員通過對行CT灌注成像的腦缺血患者進行掃描前、中、后的護理干預，提高了急性腦缺血患者的檢查成功率，也提高了護理質量，獲得了滿意的圖像質量。
本文采用基于傅里葉變換的最小均方差(MMSE)法對磁共振灌注成像中局部腦血容積(rCBV)進行了計算,針對磁共振灌注成像過程中存在測量噪聲干擾的問題,對算法進行了改進。實驗對比了信噪比(SNR)為50 dB環境下的rCBV和采用MMSE法進行處理的rCBV,分析了不同SNRs對腦血容積的影響。實驗結果表明,采用MMSE法處理灌注圖像可以很好地濾除測量噪聲,準確地計算腦血容積。與現有其他方法相比,該方法對環境的敏感度小,尤其適合處理SNR較大的環境中獲得的灌注圖像。
目的探討多層螺旋CT灌注成像技術對肺混雜性磨玻璃結節（mGGN）實性部分血供的評估價值。 方法回顧性分析2011年3月至2015年5月在河北工程大學附屬醫院、邯鄲市第一醫院及邢臺市人民醫院經病理證實的mGGN患者97例，采用多層螺旋CT灌注成像技術分析mGGN實性部分血供，比較CT灌注參數對良、惡性病變的診斷價值。 結果共納入97例mGGN患者，其中80例為惡性病變，17例為良性病變。mGGN惡性病變中血容量（BV）、峰值增強影像（PEI）及表面通透性（PS）均高于良性病變，而灌注峰值時間低于良性病變且差異有統計學意義（P < 0.05）。微浸潤腺癌（MIA）、浸潤性腺癌（IAC）患者的BV、PEI以及PS顯著高于浸潤前病變（P < 0.05），IAC中BV、PS顯著高于MIA組（P < 0.05）。非條件多因素Logistic回歸分析結果顯示，病理類型中IAC、MIA及浸潤前病變，BV、PEI及PS均與mGGN呈正相關。受試者工作特征曲線顯示，BV+PS+PEI三者聯合時，敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值以及診斷準確率分別為95.28%、86.65%、91.10%、87.52%及91.76%，其曲線下面積顯著高于單一檢測指標（P < 0.05）。 結論多層螺旋CT灌注成像技術可用于評估mGGN的血供，CT灌注參數聯合應用可用于鑒別良、惡性病變。
目的 探究低劑量 CT 灌注掃描定量評估近側胃癌的可行性及臨床價值。 方法 前瞻性納入筆者所在醫院 2015 年 9 月至 2016 年 2 月期間初步診斷為近側胃癌患者（近側胃癌組），并選取納入患者中胃底部分沒有受累者作為對照（正常胃底組）。計算每次掃描的有效輻射劑量，使用后處理軟件生成灌注參數圖，包括達峰時間（TTP）、血流量（BF）、血容量（BV）、平均通過時間（MTT）和毛細血管滲透性（PMB），比較近側胃癌組和正常胃底組各灌注參數值的差異并繪制受試者工作特征（ROC）曲線。 結果 本研究近側胃癌組最終納入符合條件的患者 34 例，正常胃底組 25 例。34 例近側胃癌患者中 T1+T2 期 11 例，T3+T4 期 23 例；腺癌 26 例，印戒細胞癌 8 例；無淋巴結轉移 17 例，有淋巴結轉移 17 例。① 近側胃癌組的 BF、BV 及 PMB 值均明顯高于正常胃底組（ P<0.001），但 MTT 及 TTP 值低于正常胃底組（P=0.050，P=0.036）。BF、BV、PMB、MTT 及 TTP 診斷近側胃癌的 ROC 曲線下面積分別為 0.955、0.807、0.987、0.654 及 0.649，BF 和 PMB 診斷近側胃癌的能力最強，其次為 BV。② 印戒細胞癌的 BF 值明顯低于腺癌（P<0.001），而其 PMB 值明顯高于腺癌（P<0.001）。印戒細胞癌和腺癌的 BV、MTT 和 TTP 值比較差異均無統計學意義（P>0.05）。BF和PMB 鑒別組織病理類型的 ROC 曲線下面積分別為 0.986 和 0.856，BF 對患者的組織病理類型診斷能力強于 PMB（P=0.047）。③ T3+T4 期患者的 PMB 值大于 T1+T2 期患者（P=0.004），而 BF、BV、MTT 及 TTP 值在 T3+T4 期和 T1+T2 期患者間比較差異均無統計學意義（P>0.05）。PMB 區分 T 分期的 ROC 曲線下面積為 0.814。④ 有淋巴結轉移患者與無淋巴結轉移患者的各灌注參數間比較差異均無統計學意義（P>0.05）。⑤ 受試者在單次 CT 灌注成像中所接受的有效輻射劑量為 8.58 mSv，遠低于常規 CT 灌注檢查輻射劑量標準。⑥ 不同組織病理類型的近側胃癌患者的淋巴結轉移率和高 T 分期率比較差異亦均無統計學意義（P>0.05）。 結論 低劑量 CT 灌注掃描有效降低了輻射劑量，且可用于定量評估近側胃癌的血管新生情況，其對于組織病理類型的診斷、T 分期的判斷等具有一定的臨床價值。
癲癇是常見的神經系統疾病，病理生理機制復雜，一部分患者難以找到病因。核磁共振成像（MRI）是癲癇診斷，尤其在癲癇灶定位方面的一項重要的影像學技術。隨著功能磁共振技術（fMRI）的不斷進步，在癲癇的診治中日益突出，可以從生化微結構水平及腦網絡方面探討其發病機制，對明確病因具有重要意義，從而有助于實施個體化精準治療，文章綜述了近年來多模態 MRI 技術在癲癇領域的應用。
慢性腎臟病（CKD）近年來發病率、住院率均有明顯上升，已經成為全球性的公共衛生健康問題。CKD 早期腎功能損傷若未及時發現和有效診治，病情會持續加重并最終發展成為終末期腎病。單光子發射計算機斷層顯像（SPECT）、超聲造影（CEUS）、計算機斷層灌注成像（CTP）和磁共振灌注成像（MR-PWI）等功能成像技術可以定量分析腎臟微循環血流灌注狀態和腎臟濾過功能，在評估 CKD 早期腎功能損傷方面的診斷價值日益彰顯，已發展成為腎臟功能評估的影像學研究熱點。本文就醫學影像技術定量評估 CKD 早期腎功能損傷的研究與應用進展作簡要綜述，以期提高其臨床應用效益。
目的探討 CT 動脈增強分數（AEF）直方圖參數評價肝硬變嚴重程度的診斷價值。方法回顧性收集成都醫學院第一附屬醫院 2016 年 1 月至 2018 年 12 月期間符合納入標準且經臨床確診為肝硬變患者并按照 Child-Pugh 評分法分級，同時選取無肝臟疾病患者作為對照組。所有受試者均具有完整的上腹部三期增強 CT 圖像以及肝功能生化檢測資料。應用 CT Kinetics 軟件獲得 AEF 直方圖，同時計算血清學指標天冬氨酸氨基轉移酶和血小板比率指數（APRI）。比較不同 Child-Pugh 評分級別間 AEF 直方圖參數和血清學指標 APRI 的差異性，采用受試者操作特征曲線下面積（AUC）評估其診斷效能。結果本研究共納入 85 例肝硬變患者，Child-Pugh 評分 A 級 25 例、B 級 41 例、C 級 19 例，對照組 20 例。同一觀察者前后 2 次對 AEF 直方圖參數測量和不同觀察者間測量的一致性較好（組內相關系數分別為 0.938 和 0.907）。AEF 直方圖參數中的平均值、中位數、峰度以及血清學指標 APRI 在肝硬變組 A 級、B 級、C 級和對照組間總體比較差異具有統計學意義（P<0.001）且其與肝硬變嚴重程度呈正相關（對應分別為 rs=0.811、P<0.001；rs=0.827、P<0.001；rs=0.731、P<0.001；rs=0.711、P<0.001），其對應診斷 A 級肝硬變的 AUC 值分別為 0.829、0.841、0.747 和 0.718，診斷 B 級肝硬變的 AUC 值分別為 0.847、0.734、0.704 和 0.736，診斷 C 級肝硬變的 AUC 值分別為 0.646、0.825、0.782、0.853。結論基于三期增強 CT 的 AEF 直方圖參數中的中位數和平均值以及血清學 APRI 分別在診斷肝硬變 A、B、C 級方面的效能最好。