引用本文： 謝娟. 腦缺血患者頭部CT灌注成像中的護理干預. 華西醫學, 2015, 30(12): 2307-2310. doi: 10.7507/1002-0179.20150660 復制
急性缺血性腦血管病具有高致殘率、高病死率、高復發率等特點，早期診斷對于患者的診治尤為重要[1]。CT灌注成像技術定性、定量分析腦組織的灌注，能準確地反映腦組織的血流變化，其對急性缺血性腦血管病的診斷價值已得到廣泛認可[2]。由于CT灌注成像對靜脈通道的選擇、對比劑注射速度等要求較高，護理工作對檢查的順利進行具有重要意義。現回顧性分析我院203例腦CT灌注成像患者的資料，對檢查中的護理工作進行總結。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
搜集2013年6月－2014年7月因急性缺血性腦血管病于我院行CT灌注成像的203例患者的臨床資料。其中男110例，女93例；年齡27～75歲，平均53.4歲；152例為神志不清者，51例患者能有效地溝通配合。
1.2 檢查方法
所有患者均在發病24 h 內行CT平掃和CT灌注檢查。采用德國西門子2代雙源CT 掃描機。注射設備為MEORAO（美國Medred公司）雙筒高壓注射器，選擇藥物濃度為370 mg/mL的碘帕醇注射液（商品名：典比樂），將碘帕醇注射液放入恒溫箱中恒定溫度達到37℃，使用該藥物前4 h至使用后24 h內，對患者給予水化。增強時經靜脈給予碘帕醇注射液40～50 mL，注射速度為6.0 mL/s，追加生理鹽水20 mL，注射速度5.0 mL/s。增強前所有患者均先行顱腦CT平掃，給藥同時行感興趣層面的腦CT灌注動態掃描，總掃描時間為28 s。掃描過程中密切監測患者生命體征及運動狀態，觀察患者有無惡心、嘔吐、心慌、胸悶、氣喘、咳嗽等藥物不良反應，如發現異常則立即停止給藥及掃描。
1.3 圖像質量評價
經影像學診斷醫生采用雙盲法對灌注圖像進行主觀評分，依據在最大密度投影圖像上灰白質的分界、腦室、腦溝及圖像的銳利度將圖像質量分為滿意、合格、不合格3個等級，主觀評分取2位醫生評分的平均值[3]，其中圖像質量3個等級的定義分別為：①滿意：圖像清晰度高，無運動偽影，檢查順利；②合格：圖像清晰度稍差，有輕微運動偽影，但不影響疾病的診斷，檢查比較順利；③不合格：圖像清晰度差，醫生無法作出明確診斷。
2 結果
203例患者中，199例患者順利完成檢查，4例患者因運動偽影而終止檢查，成功率高達98.1%。其中190例圖像質量為滿意，9例為合格。滿意率為93.6%，合格率為4.5%，不合格率僅為1.9%。
3 護理
3.1 對比劑的選擇
日本對比劑安全委員會對30多萬人次造影結果的調查顯示，對比劑過敏反應發生率離子型為12.66%，非離子型為3.13%[4]。這是由于非離子型對比劑含碘量高，對血管壁及神經組織毒性低，性質穩定，因而不良反應較少。因此，造影檢查首選非離子型對比劑，本研究中選用的碘帕醇即為非離子型對比劑。
3.2 掃描前護理
3.2.1 一般護理
嚴格執行“三查七對”制度，仔細詢問患者既往有無碘對比劑過敏史，有無嚴重腎功能不全、甲狀腺功能亢進及嚴重哮喘病史，針對糖尿病患者在碘對比劑使用前48 h停用二甲雙胍，使用后48 h且腎功能恢復正常或恢復正常到基線水平才能再次使用二甲雙胍。根據患者的年齡、性別、文化程度等特點，詳細講解CT增強掃描檢查的目的、注意事項、用藥安全及不良反應等以取得患者同意后簽訂協議書。注射前認真做好各項預防措施，并做好發生碘過敏反應的搶救準備工作。我科有必備器械，如搶救車、氧氣袋、吸痰設備等；必備藥品，如腎上腺素、地塞米松、阿托品等，建立與急診室及其他科室針對碘對比劑不良反應搶救的應急快速增援機制，確保不良反應發生時，臨床醫生能夠及時趕到現場搶救。
3.2.2 體位護理
詢問患者有無手術史，頭部有無安置過金屬物品等，如安有金屬物品，應告知患者其對掃描圖像質量的影響。囑患者去除位于頭部的金屬裝飾品，如發卡、活動性假牙等。應告知患者在整個掃描過程中保持全身制動，掃描時所有患者均使用泡沫頭架及布條，以固定患者頭部，掃描線平行聽眉線，避開晶狀體，昏迷患者應給予鎮靜劑，在臨床醫生陪同下檢查，并使用心電監護，密切觀察患者病情變化。
3.2.3 藥物滲漏的預防
碘對比劑外滲所致損傷的嚴重性不可輕視，因此，最重要的是預防對比劑的滲漏。而對比劑的快速注射（約5～6 mL/s）是腦CT灌注成像的技術要求，選擇好靶血管和注射針頭，對提高對比劑外滲尤為重要。首選彈性好、血容量充足、粗而直的血管，盡量避開關節處，避免在同一靜脈多次穿刺，采用20 G紅色留置針，對操作人員進行宣教和技術培訓。本組203例患者中，200例對比劑一次注射即獲成功，2例因生理鹽水外滲重新選擇靶靜脈再次注射而獲得成功，1例因對比劑滲漏重新選擇靶靜脈再次注射而獲得成功。
3.3 掃描中的護理
3.3.1 心理護理
當技師擺好體位離開掃描室，患者孤立在一個密閉的檢查室，會產生緊張、恐懼、心跳加速乃至悲觀的情緒。護理人員應向患者及家屬介紹檢查的方法、意義、安全性及可能出現的不良反應，并告知其如何配合做好檢查。神志不清的患者應由家屬陪同檢查，并囑家屬穿鉛衣防護，患者及家屬簽署檢查知同意書。大多數患者和家屬擔心在CT掃描檢查中的X線會對他們的身體造成一些不利影響，這時CT室護士要耐心、詳細告知其CT掃描檢查的輻射劑量范圍，消除患者及家屬對放射線的疑慮。采取適當的談話和接觸技巧，有研究通過CT增強檢查前對患者分別給予安慰、同情、疏導、關心等方式進行心理護理，結果發現患者自疑、恐懼、逆反、厭世等異常狀態有較為明顯的改善，以此推論心理護理可減輕CT增強掃描患者的思想負擔，降低不良反應的發生率[5]。也有研究認為恐懼和不安是誘發碘對比劑不良反應甚至死亡的重要因素[6]。
3.3.2 雙筒高壓注射器的護理
普通掃描結束后，護理人員應進行操作中的查對制度，嚴格按無菌技術操作原則準備所需藥物，常規A管抽取碘帕醇注射液40～50 mL，B管抽取生理鹽水60 mL，注射前仔細檢查高壓注射器和注射針頭內有無空氣，是否連接牢固，確保通暢且回血良好，并告知患者給藥中的注意事項。調整好高壓注射器的速度和劑量，我科常規選擇的給藥方式為B-A-B，A管流速為6 mL/s，B管流速為7 mL/s。先行B管生理鹽水20 mL注射試驗，觀察注射部位是否滲漏，然后按設定好的注射速度和劑量開始注入對比劑，對比劑注射結束后追加20～30 mL生理鹽水，使對比劑快速進入體循環，同時開始腦CT灌注動態掃描，獲得的圖像經計算機的灌注成像軟件處理，產生腦CT灌注圖像數據。
3.3.3 心電監護儀的護理
神志不清的患者病情相對較重，所以做CT檢查時已安置心電監護儀，這時，護理人員應妥善固定各導管，避免打折、扭曲、纏繞等，避免從患者腋下穿過，以防止脫落，使用中監護儀周圍應留出5 cm空間保證空氣流通，且監護儀上不能覆蓋任何物品。告知患者及家屬不可在監護儀附近使用手機以免干擾。
3.3.4 鎮靜后的護理
地西泮、氯丙嗪等鎮靜藥物易致患者眩暈、心動過速、直立性低血壓等甚至呼吸抑制，故用藥后應嚴密觀察患者的生命體征，尤其是呼吸、血壓、瞳孔、神志的變化，由于檢查過程中處于相對封閉的狀態，只有告訴其家屬注意觀察患者的面色、意識、表情、呼吸的頻率，護理人員應把監護儀放在一個容易觀察到的地方，可通過監護儀上的數據來觀察患者的病情變化。
3.3.5 過敏反應的護理
注射過程中，護理人員應透過玻璃觀察患者有無惡心、嘔吐、胸悶及氣促等反應。一旦發現異常情況，應立即停止給藥及時處理。據文獻報道，根據對比劑過敏反應出現的癥狀與程度的不同將其分為輕、中、重3類[7]，輕、中度反應者表現為：惡心、嘔吐、散發性及一過性的蕁麻疹、低血壓和心動過緩等，應將其護送至護士站搶救床觀察；重度反應者表現為：喉頭水腫、支氣管痙攣、全身過敏樣反應等，應立即平臥，就地搶救，開放氣道、面罩吸氧，檢查頸動脈搏動，若頸動脈搏動消失則立即開始胸外心臟按壓，并進入心肺復蘇流程。若頸動脈搏動存在，但患者伴有低血壓休克，則立即皮下注射或靜脈推注腎上腺素0.5 mg，必要時每3～5分鐘重復1次，同時給予琥珀氫考50 mg加生理鹽水10 mL靜脈推注。建立靜脈通道，生理鹽水500 mL快速靜脈滴注。配合急診醫生送往急診室，住院患者通知主管醫生，做好搶救觀察記錄，上報不良事件。本組203例患者，無中、重度過敏反應，僅1例發生輕度過敏反應，經飲水觀察后緩解。
3.3.6 對比劑滲漏的護理
整個檢查過程中需動態掃描，采用高壓注射給藥，存在高壓滲漏的風險。受注射壓力、注射速度、穿刺部位固定及患者血管情況的影響，部分患者碘對比劑部分或全部可注入血管外。在靜脈穿刺成功后，應妥善固定穿刺部位，但固定膠布不宜過多，如在3條膠布以上，每增加1條膠布，引起輸液外溢的危險度就增加43%[8-9]。一旦發生藥液外滲，應立即拔針并適當擠壓殘留藥液，采用生理鹽水20 mL加地塞米松10 mg輕柔濕敷約 30 min，然后改用50%硫酸鎂粉劑稀釋后濕敷，24 h內冷濕敷，24 h后溫濕敷，同時安慰患者及家屬，做好解釋工作。對住院患者發放聯系卡，并和病室護士做好交接班工作。對門診患者做好詳細的后續交代工作，如遇滲漏處出現水皰、潰爛等應立即來院查看，以免造成不良的后果。
3.3.7 掃描后的護理
檢查完畢后，護理人員應進行操作后的查對制度。對掃描結束后仍存恐懼感的患者，應加強引導。交待患者觀察15～30 min，若無異常反應，方可到護士站拔針，注意有無遲發性、晚遲發性過敏征兆[10]，遲發性癥狀表現為：惡心、嘔吐、頭痛、骨骼肌肉疼痛、發熱等，遲發性過敏反應發生在碘對比劑注射后1 h～1周內，而晚遲發性過敏反應則出現在1周后，可引起甲狀腺功能亢進等，告知患者大量飲水以促進碘對比劑的排泄。
4 討論
CT 灌注成像具有較高的空間分辨率和時間分辨率，可以得出局部腦組織的血流量、血容量、平均通過時間及達峰時間等定量參數，對急性腦缺血的診斷具有重要價值[11]。對比劑的選擇遵循用量小、成像效果好及對人體影響小的原則[12-13]。碘對比劑按其分子結構不同分為離子型和非離子型，相同濃度的離子型與非離子型對比劑的成像質量無顯著區別，但造影不良反應的發生率有一定差異，通常離子型對比劑造影不良反應的發生率高于非離子型[14-15]，因此使用非離子型對比劑可提高造影檢查的安全性。通過掃描過程中密切監測患者生命體征及運動狀態，觀察患者有無惡心、嘔吐、心慌、胸悶、氣喘、咳嗽等藥物不良反應，同時對對比劑的選擇，掃描前的體位護理，掃描中的心理護理、心電監護儀的護理、鎮靜后的護理、過敏反應的護理以及掃描后的護理等干預方式，既大大地提高了急性腦缺血患者的檢查成功率，也提高了護理質量，獲得了滿意的圖像質量。
據相關文獻報道，許多嚴重的不良反應，如過敏反應、對比劑滲漏時有發生[16]，因此及時發現和處理是十分有效的第一預防措施。對行CT灌注掃描的患者采取積極有效的護理預防措施可以減輕、減少不良事件的發生，確保患者的生命安全，以便CT灌注掃描的順利進行，更好地為患者服務。
綜上所述，為保證患者的檢查安全，獲得理想的檢查結果，護理人員應具備高度的責任心，認真對待每一位患者，落實好每個護理環節。
急性缺血性腦血管病具有高致殘率、高病死率、高復發率等特點，早期診斷對于患者的診治尤為重要[1]。CT灌注成像技術定性、定量分析腦組織的灌注，能準確地反映腦組織的血流變化，其對急性缺血性腦血管病的診斷價值已得到廣泛認可[2]。由于CT灌注成像對靜脈通道的選擇、對比劑注射速度等要求較高，護理工作對檢查的順利進行具有重要意義。現回顧性分析我院203例腦CT灌注成像患者的資料，對檢查中的護理工作進行總結。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
搜集2013年6月－2014年7月因急性缺血性腦血管病于我院行CT灌注成像的203例患者的臨床資料。其中男110例，女93例；年齡27～75歲，平均53.4歲；152例為神志不清者，51例患者能有效地溝通配合。
1.2 檢查方法
所有患者均在發病24 h 內行CT平掃和CT灌注檢查。采用德國西門子2代雙源CT 掃描機。注射設備為MEORAO（美國Medred公司）雙筒高壓注射器，選擇藥物濃度為370 mg/mL的碘帕醇注射液（商品名：典比樂），將碘帕醇注射液放入恒溫箱中恒定溫度達到37℃，使用該藥物前4 h至使用后24 h內，對患者給予水化。增強時經靜脈給予碘帕醇注射液40～50 mL，注射速度為6.0 mL/s，追加生理鹽水20 mL，注射速度5.0 mL/s。增強前所有患者均先行顱腦CT平掃，給藥同時行感興趣層面的腦CT灌注動態掃描，總掃描時間為28 s。掃描過程中密切監測患者生命體征及運動狀態，觀察患者有無惡心、嘔吐、心慌、胸悶、氣喘、咳嗽等藥物不良反應，如發現異常則立即停止給藥及掃描。
1.3 圖像質量評價
經影像學診斷醫生采用雙盲法對灌注圖像進行主觀評分，依據在最大密度投影圖像上灰白質的分界、腦室、腦溝及圖像的銳利度將圖像質量分為滿意、合格、不合格3個等級，主觀評分取2位醫生評分的平均值[3]，其中圖像質量3個等級的定義分別為：①滿意：圖像清晰度高，無運動偽影，檢查順利；②合格：圖像清晰度稍差，有輕微運動偽影，但不影響疾病的診斷，檢查比較順利；③不合格：圖像清晰度差，醫生無法作出明確診斷。
2 結果
203例患者中，199例患者順利完成檢查，4例患者因運動偽影而終止檢查，成功率高達98.1%。其中190例圖像質量為滿意，9例為合格。滿意率為93.6%，合格率為4.5%，不合格率僅為1.9%。
3 護理
3.1 對比劑的選擇
日本對比劑安全委員會對30多萬人次造影結果的調查顯示，對比劑過敏反應發生率離子型為12.66%，非離子型為3.13%[4]。這是由于非離子型對比劑含碘量高，對血管壁及神經組織毒性低，性質穩定，因而不良反應較少。因此，造影檢查首選非離子型對比劑，本研究中選用的碘帕醇即為非離子型對比劑。
3.2 掃描前護理
3.2.1 一般護理
嚴格執行“三查七對”制度，仔細詢問患者既往有無碘對比劑過敏史，有無嚴重腎功能不全、甲狀腺功能亢進及嚴重哮喘病史，針對糖尿病患者在碘對比劑使用前48 h停用二甲雙胍，使用后48 h且腎功能恢復正常或恢復正常到基線水平才能再次使用二甲雙胍。根據患者的年齡、性別、文化程度等特點，詳細講解CT增強掃描檢查的目的、注意事項、用藥安全及不良反應等以取得患者同意后簽訂協議書。注射前認真做好各項預防措施，并做好發生碘過敏反應的搶救準備工作。我科有必備器械，如搶救車、氧氣袋、吸痰設備等；必備藥品，如腎上腺素、地塞米松、阿托品等，建立與急診室及其他科室針對碘對比劑不良反應搶救的應急快速增援機制，確保不良反應發生時，臨床醫生能夠及時趕到現場搶救。
3.2.2 體位護理
詢問患者有無手術史，頭部有無安置過金屬物品等，如安有金屬物品，應告知患者其對掃描圖像質量的影響。囑患者去除位于頭部的金屬裝飾品，如發卡、活動性假牙等。應告知患者在整個掃描過程中保持全身制動，掃描時所有患者均使用泡沫頭架及布條，以固定患者頭部，掃描線平行聽眉線，避開晶狀體，昏迷患者應給予鎮靜劑，在臨床醫生陪同下檢查，并使用心電監護，密切觀察患者病情變化。
3.2.3 藥物滲漏的預防
碘對比劑外滲所致損傷的嚴重性不可輕視，因此，最重要的是預防對比劑的滲漏。而對比劑的快速注射（約5～6 mL/s）是腦CT灌注成像的技術要求，選擇好靶血管和注射針頭，對提高對比劑外滲尤為重要。首選彈性好、血容量充足、粗而直的血管，盡量避開關節處，避免在同一靜脈多次穿刺，采用20 G紅色留置針，對操作人員進行宣教和技術培訓。本組203例患者中，200例對比劑一次注射即獲成功，2例因生理鹽水外滲重新選擇靶靜脈再次注射而獲得成功，1例因對比劑滲漏重新選擇靶靜脈再次注射而獲得成功。
3.3 掃描中的護理
3.3.1 心理護理
當技師擺好體位離開掃描室，患者孤立在一個密閉的檢查室，會產生緊張、恐懼、心跳加速乃至悲觀的情緒。護理人員應向患者及家屬介紹檢查的方法、意義、安全性及可能出現的不良反應，并告知其如何配合做好檢查。神志不清的患者應由家屬陪同檢查，并囑家屬穿鉛衣防護，患者及家屬簽署檢查知同意書。大多數患者和家屬擔心在CT掃描檢查中的X線會對他們的身體造成一些不利影響，這時CT室護士要耐心、詳細告知其CT掃描檢查的輻射劑量范圍，消除患者及家屬對放射線的疑慮。采取適當的談話和接觸技巧，有研究通過CT增強檢查前對患者分別給予安慰、同情、疏導、關心等方式進行心理護理，結果發現患者自疑、恐懼、逆反、厭世等異常狀態有較為明顯的改善，以此推論心理護理可減輕CT增強掃描患者的思想負擔，降低不良反應的發生率[5]。也有研究認為恐懼和不安是誘發碘對比劑不良反應甚至死亡的重要因素[6]。
3.3.2 雙筒高壓注射器的護理
普通掃描結束后，護理人員應進行操作中的查對制度，嚴格按無菌技術操作原則準備所需藥物，常規A管抽取碘帕醇注射液40～50 mL，B管抽取生理鹽水60 mL，注射前仔細檢查高壓注射器和注射針頭內有無空氣，是否連接牢固，確保通暢且回血良好，并告知患者給藥中的注意事項。調整好高壓注射器的速度和劑量，我科常規選擇的給藥方式為B-A-B，A管流速為6 mL/s，B管流速為7 mL/s。先行B管生理鹽水20 mL注射試驗，觀察注射部位是否滲漏，然后按設定好的注射速度和劑量開始注入對比劑，對比劑注射結束后追加20～30 mL生理鹽水，使對比劑快速進入體循環，同時開始腦CT灌注動態掃描，獲得的圖像經計算機的灌注成像軟件處理，產生腦CT灌注圖像數據。
3.3.3 心電監護儀的護理
神志不清的患者病情相對較重，所以做CT檢查時已安置心電監護儀，這時，護理人員應妥善固定各導管，避免打折、扭曲、纏繞等，避免從患者腋下穿過，以防止脫落，使用中監護儀周圍應留出5 cm空間保證空氣流通，且監護儀上不能覆蓋任何物品。告知患者及家屬不可在監護儀附近使用手機以免干擾。
3.3.4 鎮靜后的護理
地西泮、氯丙嗪等鎮靜藥物易致患者眩暈、心動過速、直立性低血壓等甚至呼吸抑制，故用藥后應嚴密觀察患者的生命體征，尤其是呼吸、血壓、瞳孔、神志的變化，由于檢查過程中處于相對封閉的狀態，只有告訴其家屬注意觀察患者的面色、意識、表情、呼吸的頻率，護理人員應把監護儀放在一個容易觀察到的地方，可通過監護儀上的數據來觀察患者的病情變化。
3.3.5 過敏反應的護理
注射過程中，護理人員應透過玻璃觀察患者有無惡心、嘔吐、胸悶及氣促等反應。一旦發現異常情況，應立即停止給藥及時處理。據文獻報道，根據對比劑過敏反應出現的癥狀與程度的不同將其分為輕、中、重3類[7]，輕、中度反應者表現為：惡心、嘔吐、散發性及一過性的蕁麻疹、低血壓和心動過緩等，應將其護送至護士站搶救床觀察；重度反應者表現為：喉頭水腫、支氣管痙攣、全身過敏樣反應等，應立即平臥，就地搶救，開放氣道、面罩吸氧，檢查頸動脈搏動，若頸動脈搏動消失則立即開始胸外心臟按壓，并進入心肺復蘇流程。若頸動脈搏動存在，但患者伴有低血壓休克，則立即皮下注射或靜脈推注腎上腺素0.5 mg，必要時每3～5分鐘重復1次，同時給予琥珀氫考50 mg加生理鹽水10 mL靜脈推注。建立靜脈通道，生理鹽水500 mL快速靜脈滴注。配合急診醫生送往急診室，住院患者通知主管醫生，做好搶救觀察記錄，上報不良事件。本組203例患者，無中、重度過敏反應，僅1例發生輕度過敏反應，經飲水觀察后緩解。
3.3.6 對比劑滲漏的護理
整個檢查過程中需動態掃描，采用高壓注射給藥，存在高壓滲漏的風險。受注射壓力、注射速度、穿刺部位固定及患者血管情況的影響，部分患者碘對比劑部分或全部可注入血管外。在靜脈穿刺成功后，應妥善固定穿刺部位，但固定膠布不宜過多，如在3條膠布以上，每增加1條膠布，引起輸液外溢的危險度就增加43%[8-9]。一旦發生藥液外滲，應立即拔針并適當擠壓殘留藥液，采用生理鹽水20 mL加地塞米松10 mg輕柔濕敷約 30 min，然后改用50%硫酸鎂粉劑稀釋后濕敷，24 h內冷濕敷，24 h后溫濕敷，同時安慰患者及家屬，做好解釋工作。對住院患者發放聯系卡，并和病室護士做好交接班工作。對門診患者做好詳細的后續交代工作，如遇滲漏處出現水皰、潰爛等應立即來院查看，以免造成不良的后果。
3.3.7 掃描后的護理
檢查完畢后，護理人員應進行操作后的查對制度。對掃描結束后仍存恐懼感的患者，應加強引導。交待患者觀察15～30 min，若無異常反應，方可到護士站拔針，注意有無遲發性、晚遲發性過敏征兆[10]，遲發性癥狀表現為：惡心、嘔吐、頭痛、骨骼肌肉疼痛、發熱等，遲發性過敏反應發生在碘對比劑注射后1 h～1周內，而晚遲發性過敏反應則出現在1周后，可引起甲狀腺功能亢進等，告知患者大量飲水以促進碘對比劑的排泄。
4 討論
CT 灌注成像具有較高的空間分辨率和時間分辨率，可以得出局部腦組織的血流量、血容量、平均通過時間及達峰時間等定量參數，對急性腦缺血的診斷具有重要價值[11]。對比劑的選擇遵循用量小、成像效果好及對人體影響小的原則[12-13]。碘對比劑按其分子結構不同分為離子型和非離子型，相同濃度的離子型與非離子型對比劑的成像質量無顯著區別，但造影不良反應的發生率有一定差異，通常離子型對比劑造影不良反應的發生率高于非離子型[14-15]，因此使用非離子型對比劑可提高造影檢查的安全性。通過掃描過程中密切監測患者生命體征及運動狀態，觀察患者有無惡心、嘔吐、心慌、胸悶、氣喘、咳嗽等藥物不良反應，同時對對比劑的選擇，掃描前的體位護理，掃描中的心理護理、心電監護儀的護理、鎮靜后的護理、過敏反應的護理以及掃描后的護理等干預方式，既大大地提高了急性腦缺血患者的檢查成功率，也提高了護理質量，獲得了滿意的圖像質量。
據相關文獻報道，許多嚴重的不良反應，如過敏反應、對比劑滲漏時有發生[16]，因此及時發現和處理是十分有效的第一預防措施。對行CT灌注掃描的患者采取積極有效的護理預防措施可以減輕、減少不良事件的發生，確保患者的生命安全，以便CT灌注掃描的順利進行，更好地為患者服務。
綜上所述，為保證患者的檢查安全，獲得理想的檢查結果，護理人員應具備高度的責任心，認真對待每一位患者，落實好每個護理環節。