目的 探討自制皮下引流管在預防腹部切口脂肪液化中的作用。方法 對我院1995年4月至2011年4月期間收治的1 080例行腹部手術肥胖患者的臨床資料進行回顧性分析，其中術中未放置皮下引流管者376例（對照組），術中采用切口放置自制皮下引流管者704例（觀察組）。結果 觀察組704例患者術后無切口脂肪液化發生，切口一期愈合，切口脂肪液化發生率為0；而對照組376例患者中有58例發生切口脂肪液化，切口脂肪液化發生率為15.4%，傷口經多次換藥后愈合。結論 放置皮下引流管有利于減少術后切口脂肪液化的發生，減輕了患者痛苦，縮短了治療時間。
目的探討術中預防性留置皮下負壓引流管在防治肥胖患者腹部縱切口術后脂肪液化的必要性及臨床價值。方法前瞻性選擇2008年2月至2010 年10月期間洛陽市第一人民醫院普外科和婦產科的342例肥胖腹部縱行切口患者，按隨機數字表法隨機分為置管組及無管組，比較２組間切口甲級愈合率、脂肪液化發生率、切口并發癥發生率、切口平均愈合時間、患者滿意度、局部異物感及直接醫療成本。結果根據納入和排除標準，共328例患者納入本研究，其中置管組165例，無管組163例。2組患者在年齡、性別構成、脂肪厚度、手術時間、切口長度及BMI方面差異均無統計學意義(Pgt;0.05)。置管組與無管組脂肪液化發生率分別為3.6%(6/165)和5.5%(9/163)，Pgt;0.05; 異物感分別為50.3%(83/165)及3.7%(6/163)，Plt;0.01; 患者滿意度分別為(6.8±1.7)分及(9.2±2.8)分(Plt;0.05)。甲級愈合率、切口并發癥發生率、切口平均愈合時間及直接醫療成本2組間比較差異無統計學意義(Pgt;0.05)。結論對肥胖患者腹部縱切口術中不必常規放置負壓引流管預防切口脂肪液化。
目的 觀察豬肝原位移植術中血液生化指標的變化。方法 14只健康家豬在全麻下作右側頸內動脈插管測定動脈血壓并抽取血液標本，從右側頸內靜脈置管測定中心靜脈壓。術中輸入不含糖的平衡鹽液，供肝用Collin’s液灌注。在無肝期采用體外靜脈轉流，經左側股靜脈和門靜脈插管，引流出的血流經體外轉流系統輸入左側腋靜脈。于手術中不同時點抽取動脈血作血氣分析、電解質和血糖測定。結果 在無肝前期，血糖水平高于正常并有逐漸升高的趨勢，其它觀察指標均在正常范圍內。在無肝期，隨手術時間的延長，動脈血pH逐漸降低，堿剩余(BE)負值加大，血液電解質無明顯變化，血糖明顯下降。新肝期，隨移植肝循環開放，酸中毒進一步加重，血鉀和血糖水平突然明顯升高。結論 在豬肝原位移植術中，代謝性酸中毒明顯且逐漸加重，無肝期血糖水平明顯降低，移植肝再灌注后血鉀和血糖水平明顯升高。
目的探討皮下放置負壓引流管對預防肥胖患者腹部手術切口脂肪液化的療效。 方法回顧性分析2013年1月-2015年5月行腹部手術的肥胖患者切口愈合情況，共納入84例，根據患者是否皮下放置引流管分為置管組和對照組，其中置管組39例，在縫合皮下組織前于腹肌腱膜淺面放置引流管，從切口最低點經皮膚戳孔引出并連接負壓引流球，術后48～72 h更換切口敷料，擠壓切口積液并拔除皮下引流管；對照組45例，切口常規縫合，皮下未放置引流。觀察記錄兩組切口愈合等級及脂肪液化的比率，結果作統計學分析。 結果置管組的切口甲、乙級愈合率和脂肪液化率與對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。置管組的切口丙級愈合率和二期縫合率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組Ⅱ類切口丙級愈合率差異無統計學意義（P＞0.05）；Ⅲ類切口置管組丙級愈合率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論皮下負壓引流管的放置可減少肥胖患者腹部手術切口的丙級愈合和二期縫合率，減少Ⅲ類切口丙級愈合的發生率。
目的針對腹壁切口是否縫合皮下脂肪層展開臨床研究，探討皮下無結腹壁縫合法在婦科腹部手術切口縫合中的臨床價值。 方法2010年5月－2013年5月210例各種婦科腹部手術患者，采用隨機數字表法將患者分為2組，其中皮下無結法縫合患者111例，通過腹直肌前鞘及皮下脂肪層縫合方法的改進，實現皮下脂肪層無線結；傳統方法縫合患者99例；對照分析兩組的切口愈合情況。 結果皮下無結法縫合組1例（0.90%）發生脂肪液化，傳統縫合組有7例（7.07%）切口脂肪液化發生，兩組切口脂肪液化發生率的差異有統計學意義（χ2=3.883，P=0.049）；經過局部及時的處理，切口均未發生院內感染，術后（15.1±4.7）d愈合，隨訪2個月，兩組無切口并發癥發生。 結論皮下無結法操作簡單，易實施，結果確切，皮下脂肪層不縫合完全可行，值得在臨床推廣。
目的檢測涎液化糖鏈蛋白6(KL-6)在特發性肺纖維化(IPF)患者支氣管肺泡灌洗液(BALF)和血清中的表達水平,探討其臨床意義。 方法選取IPF患者34例,Ⅰ期結節病(SAR)患者10例, 用酶聯免疫吸附法(ELISA)測定KL-6在BALF及血清中的水平。 結果IPF組患者的用力肺活量(FVC)占預計值百分比(FVC% pred)顯著低于SAR組[(69.51±13.65)%比(82.06±5.84)%,P<0.01],一氧化碳彌散量(DLCO)占預計值百分比(DLCO% pred)顯著低于SAR組[(48.58±12.73)%比(81.47±6.39)%,P<0.01]。IPF組患者BALF中中性粒細胞百分比高于SAR組[(8.91±6.79)%比(5.50±3.60)%,P<0.05],SAR組淋巴細胞百分比和CD4/CD8高于IPF組[(23.30±12.68)%比(11.71±6.64)%,P<0.05;(4.01±5.10)比(1.46±0.83),P<0.05]。IPF組患者BALF和血清中KL-6濃度高于SAR組[(437.43±251.70) U/mL比(221.59±127.41) U/mL,P<0.05;(857.81±515.53) U/mL比(338.67±168.13) U/mL,P<0.001]。血清KL-6水平與FVC和DLCO明顯相關(r=-0.46,r=-0.58)。 結論IPF患者BALF和血清中KL-6水平均增高,血清KL-6水平與FVC和DLCO相關,KL-6有可能作為一項提示IPF臨床診斷和嚴重程度的指標。
目的檢測皮肌炎（DM）和類風濕性關節炎（RA）伴間質性肺疾病（ILD）患者支氣管肺泡灌洗液（BALF）中骨膜蛋白的表達及臨床意義。方法對 44 例 DM-ILD 和 28 例 RA-ILD 患者進行支氣管肺泡灌洗，回收 BALF，檢測 BALF 中骨膜蛋白和涎液化糖鏈抗原-6（KL-6）水平，并對 BALF 進行細胞分類計數。對每位患者進行高分辨率 CT 評分。另選 30 例無 ILD 病變的患者作為對照組。結果DM-ILD 和 RA-ILD 患者 BLAF 中骨膜蛋白、KL-6 水平均明顯高于對照組（均 P<0.05）。骨膜蛋白水平與 BALF 中淋巴細胞計數、KL-6 水平均呈正相關（均P<0.05）。骨膜蛋白與 DM-ILD、RA-ILD 患者高分辨率 CT 評分呈正相關（P<0.05）。結論DM-ILD 和 RA-ILD 患者 BALF 中骨膜蛋白水平升高，是 CTD-ILD 的潛在預測指標。
目的比較涎液化糖鏈抗原-6（KL-6）在特發性及結締組織病繼發間質性肺炎患者外周血漿表達水平的差異并分析其臨床意義。方法收集 2011 年 1 月至 2014 年 12 月期間住院間質性肺炎患者 399 例臨床資料及外周血標本，同時選取 50 例健康對照者。采用化學發光免疫測定方法測定血漿 KL-6 水平。將患者分為特發性間質性肺炎組（IIP，n=233）及結締組織病繼發間質性肺炎組（CTD-SIP，n=166）；進一步分為普通型間質性肺炎（UIP）型和非 UIP 型、穩定期（S）-UIP 和急性加重期（AE）-UIP 亞組。采用 SPSS 19.0 統計軟件比較 IIP 和 CTD-SIP 兩組及不同亞組間 KL-6 表達水平的差異。結果IIP 組患者中男性（61.8%）、平均發病年齡［（62.3±12.5）歲］高于 CTD-SIP 組（均 P<0.01）。IIP 組及 CTD-SIP 組患者血漿 KL-6 分別是（1 822.7±1 505.2）U/ml 和（1 846.7±1 625.3）U/ml，均高于健康對照組［（190.2±88.7）U/ml］（均 P<0.001）。兩組患者的外周血漿 KL-6、白細胞計數（WBC）、乳酸脫氫酶（LDH）、C 反應蛋白（CRP）及血沉之間差異均無統計學意義（P>0.05）。IIP 組外周血漿 KL-6 與 WBC（r=0.159，P=0.016）、LDH（r=0.380，P<0.001）、CRP（r=0.158，P=0.015）呈正相關；而 CTD-SIP 組外周血漿 KL-6 與 LDH（r=0.187，P=0.016）及 CRP（r=0.068，P=0.032）水平正相關。血漿 KL-6 水平在兩組的 UIP 型和非 UIP 型亞組之間差異均無統計學意義（P>0.05），但在 S-UIP 和 AE-UIP 亞亞組之間差異均具有統計學意義（P<0.001 和 P=0.023）。不同的 CTD（原發性干燥綜合征，n=90；類風濕性關節炎，n=20；多發性肌炎/皮肌炎，n=26；未分化結締組織病，n=10；系統性血管炎，n=15；系統性硬化癥，n=5）亞組患者中，血漿 KL-6 水平差異均無統計學意義（P=0.785 2）。結論外周血漿 KL-6 水平可以作為間質性肺炎的生物學標志物，并可以反映疾病的活動性，但不能區別特發性與繼發性間質性肺炎。