目的對組織工程骨血管生成過程中種子細胞及相關細胞因子研究作一綜述。 方法廣泛查閱近年來組織工程骨血管生成相關文獻,對常見種子細胞來源、生物學特性、轉變機制、相關細胞因子及信號通路等進行綜述。 結果隨著顯微外科技術、基因工程技術的發展,組織工程骨血管化細胞共培養體系的研究已有長足進展,無論是誘導性多能干細胞的引入,還是VEGF和血管生成素1雙轉染MSCs-內皮祖細胞共培養體系,均在骨生成和血管生成中顯示出明顯優勢,但距臨床應用仍有距離。 結論采用基因修飾構建的種子細胞-細胞因子-支架材料復合物具有血管生成速度快、效率高、穩定性好的優勢,在組織工程骨血管化中具有良好應用前景。
目的 綜述肩關節置換術應用于肩關節疾病的現狀和研究進展,展望可能的研究方向。 方法 廣泛查閱關于肩關節置換術應用于肩關節疾病的文獻,從肩關節假體系統的應用解剖、假體設計、假體類型、假體固定技術等方面進行總結分析。 結果 肩關節置換術在治療許多肩關節創傷和疾病中能夠較好地解除疼痛和重建功能,已成為許多肩關節疾病終末期的治療方式之一。 結論 目前研究多集中于關節盂假體設計和中青年患者的臨床應用,對于肩關節置換術臨床應用中選用何種置換技術、固定方式、材料尚需進一步研究。
目的:總結PFNA治療老年股骨轉子間骨折的臨床療效。方法:2007年1月至2008年3月用PFNA固定治療老年股骨轉子間不同類型骨折29例。結果:所有患者治療優良率為93.1%,功能恢復接近傷前水平。結論: 用PFNA固定治療老年患者股骨轉子間骨折,手術操作簡單,大大縮短手術時間,固定切實可靠,無斷釘及髖內翻畸形發生,能使患者早期進行患肢功能鍛煉及下床,大大降低長期臥床的并發癥,效果滿意。
目的:總結髖臼骨折的手術入路和復位固定經驗。方法:2006年1月至2008年2月經Kocher Langenbeck、髂腹股溝、前后聯合入路手術治療髖臼骨折52例。結果:隨訪6~36個月,優良率90.4%。術后發生創傷性關節炎10例,股骨頭壞死2例,異位骨化10例,所有患者均骨愈合。結論:手術治療髖臼骨折能較好地恢復骨盆形態及下肢活動功能,防止骨折畸形愈合。正確的選擇手術入路和術中良好的復位固定是提高髖臼骨折療效的基礎。
目的 基于骨盆 CT 三維重建,建立骨盆三維立體坐標系,分析骨盆骨折的三軸移位方式并建立復位原則。 方法 納入 2015 年 6 月-2016 年 5 月正常骨盆 CT 數據 21 例,建立均值骨盆三維模型,以髂前下棘中點為原點建立骨盆三維立體坐標軸,并基于此坐標系統建立一種骨盆骨折三軸移位方式分類。對臨床中 2012 年 1 月—2016 年 5 月收治的 55 例骨盆骨折患者(男 29 例,女 26 例;年齡 11~66 歲,平均 35.6 歲),根據上述三軸移位方式分類方法,按逆向復位原則行閉合或切開復位,運用空心螺釘、鋼板或外固定支架固定治療,評估骨盆骨折三軸移位方式分類的臨床指導價值。 結果 根據三軸原理,將骨盆骨折移位分為 x 軸正移位/負移位、旋正/旋負移位,y 軸正移位/負移位、旋正/旋負移位,z 軸正移位/負移位、旋正/旋負移位。納入骨盆骨折患者的手術切口平均 7.1 cm;復位時間平均 12.2 min;受輻射時間平均 55.3 s;螺釘植入時間平均 27.2 min,術后骨盆 X 線片或三維 CT 顯示所有骨盆骨折復位良好,螺釘鋼板植入無誤;術中失血量平均 96.5 mL;手術時間平均 2.1 h;住院時間平均 18.7 d。患者均獲隨訪,隨訪時間 6~53 個月,平均 16.7 個月。末次隨訪時根據 Matta 評分標準,獲優 39 例,良 13 例,可 3 例,優良率 94.55%。 結論 基于骨盆三軸立體坐標軸的骨盆骨折三軸移位方式分類,能簡便、精確表示患者骨折的移位方式,并可為患者術中復位進行精確指導。
目的 對近年來氧化石墨烯(graphene oxide,GO)納米材料在骨組織工程領域的研究進展作一綜述。 方法 廣泛查閱近年來有關 GO 用于骨缺損再生修復研究的國內外文獻,對 GO 一般性質、降解性能、生物相容性以及在骨組織工程中的應用進行綜述。 結果 GO 具有表面帶有大量含氧基團、比表面積高、生物相容性好,能促進干細胞黏附、增殖和分化等特點,在構建新型復合支架、改善傳統支架性能等方面具有較多優勢。 結論 GO 因具有理想的理化性質已成為骨組織工程領域研究熱點,但仍存在許多問題需要進一步研究明確。
目的 總結尿源性干細胞(urine derived stem cells,USCs)在骨骼肌肉系統再生領域的應用。 方法 查閱國內外近年來有關 USCs 在骨骼肌肉系統再生領域的相關文獻,并進行綜合分析。 結果 USCs 取材無創,來源廣泛,表達 MSCs 表面標記,具備穩定的增殖能力、多向分化潛能,被廣泛應用于骨、皮膚、神經等骨骼肌肉系統的再生領域并展現了一定修復能力。 結論 無創來源 USCs 在骨骼肌肉系統再生領域具備良好的應用前景,但其修復的生物學機制尚需進一步研究。
目的探討術前早期下地活動對老年髖部骨折療效的影響。方法回顧分析 2017 年 2 月—2018 年 4 月收治并符合選擇標準的 16 例老年髖部骨折患者臨床資料。男 8 例,女 8 例;年齡 69~90 歲,平均 80.3 歲。骨折類型:股骨轉子間骨折 8 例,股骨頸骨折 8 例。術前美國麻醉醫師協會(ASA)評分為(2.94±0.43)分。合并心腦血管疾病 3 例,原發性高血壓 6 例,呼吸系統疾病 5 例,糖尿病 3 例,其他系統疾病 2 例。受傷至入院時間為 4 h~14 d,平均 39.5 h。 入院當天或入院后第 1 天患者在充分鎮痛治療下開始下地活動,采用閉合復位內固定(9 例)或人工髖關節置換術(7 例)。入院至手術時間 4~25 d,平均 7.4 d。患者入院時、術前第 1 次下地活動后、術后第 2 天、末次隨訪時,按照 Barthel 量表評分評估患者生活自理能力,計算入院后各時間點 Barthel 生活自理能力恢復有效性(Barthel effectiveness,BE)。觀察隨訪期間患者并發癥發生情況。結果16 例患者手術均順利完成。住院時間 8~24 d,平均 14.1 d。患者均獲隨訪,隨訪時間 2.5~16.0 個月,平均 6.5 個月。1 例患者術后發生肺部感染;其余患者均無手術相關并發癥發生。隨訪期間無患者死亡。入院時 Barthel 量表評分為(30.63±5.56)分、術前第 1 次下地活動后為(53.13±9.50)分、術后第 2 天為(60.63±6.09)分、末次隨訪時為(96.25±4.84)分,各時間點 Barthel 量表評分比較差異均有統計學意義(P<0.05)。術前第 1 次下地活動后、術后第 2 天、末次隨訪時 BE 分別為 0.23±0.06、0.30±0.04、0.66±0.06,各時間點 BE 比較,差異均有統計學意義(P<0.05)。結論對于術前等待時間較長的老年髖部骨折患者,術前早期下地活動對術后患者恢復自理能力有積極影響。
富血小板血漿(platelet-rich plasma,PRP)是從自體外周血中提取的一種富含血小板血漿蛋白的濃縮物,其中含有多種血液源性生長因子與細胞因子。PRP 作為一種自體血液制品,因其獲取過程微創、制備過程簡單以及具備良好的生物學特性,被廣泛應用于多種組織修復與再生等領域當中。PRP 主要通過采集外周血經密度梯度離心獲得。PRP 中多種不同的生長因子與細胞因子可以通過激活相關信號通路修復多種組織。隨著對 PRP 研究的深入,目前 PRP 開始逐漸被應用于肩袖損傷、肱骨外上髁炎、腕管綜合征、膝關節損傷、臀肌肌腱病、跟腱病、足底跖筋膜炎等軟組織損傷當中,并且取得了一定的研究進展。基于此,該文就 PRP 在慢性軟組織損傷中的臨床應用研究進展作一綜述,希望可以為 PRP 的臨床應用提供一定的理論基礎。
目的系統評價術中局部應用富血小板血漿治療股骨頸骨折的有效性和安全性。方法計算機檢索 The Cochrane Library、EMbase、PubMed、Web of Science、WanFang Data、CBM 和 CNKI 數據庫,搜集內固定手術聯合局部應用富血小板血漿治療成人股骨頸骨折的隨機對照試驗,檢索時限均從建庫至 2019 年 4 月 30 日。由 2 位研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后,采用 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 8 個隨機對照試驗(RCT),916 例股骨頸骨折患者。Meta 分析結果顯示:與單純內固定手術組相比,內固定手術聯合富血小板血漿組可明顯縮短骨折愈合時間[MD=?2.18,95%CI(?3.37,?0.99),P=0.000 3],提高骨折愈合率[RR=1.14,95%CI(1.03,1.25),P<0.000 01],改善術后髖關節功能評分[MD=10.18,95%CI(5.99,14.37),P<0.000 01],降低術后股骨頭壞死發生率[RR=0.35,95%CI(0.22,0.57),P<0.000 1]。結論現有證據表明,相比于單獨內固定術,內固定手術聯合術中局部應用富血小板血漿可有效提高股骨頸骨折愈合率及改善術后髖關節功能,縮短骨折愈合時間,降低術后股骨頭壞死發生率。但受納入研究數量和質量的限制,上述結論還需更多高質量研究予以證實。