目的比較單孔與三孔劍突下胸腔鏡（subxiphoid video-assisted thoracoscopic surgery，XVATS）全胸腺切除術的臨床特點。方法回顧性分析 2017 年 1 月至 2019 年 5 月在徐州市中心醫院連續開展的 60 例 XVATS 全胸腺切除術患者的臨床資料，其中男 29 例、女 31 例，年齡 53.1（27.0～76.0）歲。依據手術方式不同分為單孔 XVATS 組（30 例）與三孔 XVATS 組（30 例）。比較兩組臨床效果。結果兩組患者年齡、性別、體重指數、腫瘤長徑、術中出血量、術后胸腔引流管留置時間、胸腔引流量與術后住院時間等差異無統計學意義（P均>0.05）。全組無圍手術期死亡、中轉開胸、血栓或縱隔感染病例。單孔 XVATS 組患者手術時間顯著長于三孔 XVATS 組，差異有統計學意義［（87.5±19.0）min vs.（75.8±15.7）min，P=0.012］；此外，單孔組術后 3～14 d 疼痛評分顯著低于三孔 XVATS 組（P=0.001）。結論單孔 XVATS 全胸腺切除術是可行的，患者術后疼痛較三孔組患者輕，但開展初期手術時間較長。
目的探討單孔與三孔單向式胸腔鏡（single-direction video-assisted thoracic surgery，S-VATS）解剖性肺葉切除術治療肺癌的可行性與近期療效。方法回顧性分析 2016 年 7 月至 2019 年 1 月我院同一術者連續開展的 60 例 S-VATS 肺葉切除并縱隔淋巴結清掃術肺癌患者的臨床資料，其中男 40 例、女 20 例，平均年齡（62.2±9.0）歲。依據術式不同將患者分為單孔 S-VATS 組與三孔 S-VATS 組，每組 30 例。比較兩組患者的臨床資料。結果全組無中轉開胸、增加手術切口或死亡病例，氣管切緣均陰性。單孔 S-VATS 組與三孔 S-VATS 組相比，手術時間差異無統計學意義［（70.8±16.4）min vs.（73.7±14.3）min，P>0.05］。兩組術中出血量、清掃淋巴結站數及枚數、術后并發癥發生率、胸腔引流管留置時間及術后住院時間等差異無統計學意義（P>0.05）。單孔 S-VATS 組患者術后 3～14 d 疼痛評分顯著低于三孔 S-VATS 組（P<0.05）。平均隨訪 10 個月，患者均存活，無腫瘤復發或轉移。結論由三孔 S-VATS 過渡到單孔 S-VATS 解剖性肺葉切除術治療肺癌是可行的。此外，最優化的血管切除順序需進一步研究明確。
目的比較經劍突下胸腔鏡（subxiphoid video-assisted thoracoscopic surgery，XVATS）與經肋間VATS（conventional intercostal VATS，CVATS）胸腺擴大切除術治療重癥肌無力（myasthenia gravis，MG）的臨床療效。方法回顧性分析 2016年 10月—2021年10月徐州市中心醫院胸外科行胸腺擴大切除術MG患者的臨床資料。篩選有療效隨訪評價的病例，依據手術方式分為XVATS 組與CVATS組。比較兩組患者圍術期指標及臨床效果。結果共納入患者84例，其中男 43 例、女41例，平均年齡52.3歲。XVATS 組41例，CVATS組43例。全組患者無死亡、心肺血栓、肺漏氣或縱隔內感染。CVATS組5例（11.6%）中轉開胸、1例（2.3%）術后MG危象、1例（2.3%）胸腔內出血、1例（2.3%）乳糜胸。兩組在手術時間［（127.4±50.4）min vs.（122.9±38.6）min］、術中出血量［46.9（25.7，79.2）mL vs. 45.7（21.9，92.1）mL］、手術并發癥發生率［0 vs. 7.0%（3/43）］、胸腔引流管留置時間［（4.3±1.9）d vs.（4.8±2.8）d］、術后隨訪時間［（19.1±8.5）個月 vs.（22.5±13.7）個月］、術后縱隔脂肪殘留率［12.2%（5/41）vs. 4.7%（2/43）］、MG術后總有效率［29.3%（12/41）vs. 51.2%（22/43）］等方面差異均無統計學意義（P>0.05）。兩組中轉開胸率［0 vs. 11.6%（5/43），P=0.024］、術后住院時間［（8.2±3.3）d vs.（11.4±5.8）d，P=0.003］、術后引流量［396.7（173.8，542.5）mL vs. 218.8（102.1，430.0）mL，P=0.038］差異有統計學意義。結論XVATS胸腺擴大切除術安全、可行，但能否作為治療MG的標準術式仍需進一步探討。
目的 探討單孔與三孔電視輔助胸腔鏡（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）解剖性肺段切除術治療肺結節的安全性與近期療效。方法 回顧性分析2019年12月—2022年2月徐州市中心醫院同一術者連續開展的VATS肺段切除術225例患者的臨床資料，其中男85例、女140例，平均年齡（57.3±11.6）歲。依據術式不同分為單孔VATS組（128例）與三孔VATS組（97例）。單孔VATS組應用單向式理念進行肺段切除。比較兩組患者的手術時間、術中出血量、切除淋巴結枚數、并發癥、胸腔引流管引流時間、引流總量與術后住院時間。 結果 全組患者無中轉開胸、增加手術切口或死亡病例，氣管切緣均為陰性。術后病理發現2例（0.9%）pN1，4例（1.8%）肺腺癌有微乳頭型成分。與三孔VATS組比較，單孔VATS組患者手術時間較短［（115.6±54.7）min vs.（141.5±62.8）min，P=0.001］，術中出血量較少［（77.2±49.6）mL vs.（96.9±98.1）mL，P=0.050］，胸腔引流總量較少［394.0（258.8，580.0）mL vs. 530.0（335.0，817.5）mL，P=0.010］，術后住院時間較短［（7.7±3.7）d vs.（8.7±3.5）d，P=0.031］，差異均有統計學意義。兩組切除淋巴結站數及枚數、術后并發癥發生率、胸腔引流管留置時間、術后第1 d及第2 d引流量差異均無統計學意義（P>0.05）。患者隨訪11（1～26）個月，無腫瘤復發或轉移。結論 單向式單孔VATS解剖性肺段切除術治療肺結節安全可行，其近期療效優于三孔VATS組，手術時間短、術中出血量及胸腔引流量少。肺段切除術治療肺癌的精準適應證仍需進一步研究明確。
目的 探討單向式單孔胸腔鏡（single-direction uniportal video-assisted thoracoscopic surgery，S-UVATS）解剖性肺葉切除術后早期拔除胸腔引流管的可行性。方法 回顧性分析2019年5月—2022年2月徐州市中心醫院胸外科不同術者連續開展的VATS肺葉切除術患者的臨床資料。篩選1 084例，其中男538例、女546例，平均年齡（61.0±10.1）歲。依據術式不同，將患者分為S-UVATS組（558例）與常規單孔胸腔鏡（conventional UVATS，C-UVATS）組（526例）。比較兩組患者手術時間、術中出血量等臨床資料。假設以300 mL/d、450 mL/d為拔除胸腔引流管閾值，比較兩組患者殘留胸腔積液量、評估需二次置管引流的概率。結果 全組病例無死亡，病理切緣陰性。與C-UVATS組比較，S-UVATS組患者手術時間短（P<0.001），術中出血量少（P=0.002），中轉多孔VATS與開胸率低（P=0.003），清掃淋巴結站數（P<0.001）與總枚數（P<0.001）多，使用閉合器釘倉個數少（P<0.001）。同時，S-UVATS組患者胸腔引流管留置時間短，胸腔引流總量少，術后住院時間短，差異均有統計學意義（P<0.001）。排除乳糜胸、肺漏氣>7 d的病例，亞組分析顯示假設以300 mL/d作為拔除胸腔引流管閾值，與C-UVATS組比較，S-UVATS組患者殘留積液量少，胸腔積液>500 mL（可能需二次穿刺）殘留率低，差異均有統計學意義（P<0.05）。假設以450 mL/d作為拔管閾值，與C-UVATS組比較，S-UVATS組患者殘留積液量少，胸腔積液>500 mL殘留率低，差異均有統計學意義（P<0.05）。多因素logistic回歸分析顯示S-UVATS術式與術后胸腔引流總量>1 000 mL呈顯著負相關（P<0.05）；聯合肺葉切除術、手術時間長、術中出血量多、術后肺漏氣是術后胸腔引流總量>1 000 mL的獨立危險因素（P均<0.05）。結論 S-UVATS肺葉切除術的近期療效顯著優于C-UVATS，手術時間短、胸腔引流量少。如提升胸腔引流閾值實施早期拔管，可能增加因殘留胸腔積液二次穿刺的風險。