引用本文： 張淼, 武文斌, 王珩, 劉冬, 李存江, 潘雪峰, 張輝, 胡正群. 單操作孔電視胸腔鏡下解剖性肺段及肺楔形切除一例. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2016, 23(3): 223-223. doi: 10.7507/1007-4848.20160053 復制
臨床資料??患者，男，60歲，體檢發現肺占位入院。偶有咳嗽、咳痰，痰為白色泡沫狀、無痰中帶血，無胸悶、胸痛。抽煙40年，每天20支左右。胸部CT示：右肺下葉背段見孤立結節，大小約10 mm×12 mm，密度較均勻，邊緣較光滑，增強掃描呈輕度強化，強化均勻（圖 1）。右肺上葉后段下緣鄰近葉間胸膜處見小類結節（圖 2）。雙肺實質內見多發小囊狀低密度。排除相關手術禁忌后，行單操作孔電視胸腔鏡下解剖性肺段切除及肺楔形切除術。術前行CT引導下肺穿刺亞甲藍染色（圖 3），術中切除右肺下頁背段及右上肺結節。取出肺段，切開見爆米花樣質硬腫瘤（圖 4），送快速病理檢查提示：錯構瘤。術后組織病理學檢查提示：右上肺纖維素性結節。患者術后恢復良好，1周后出院。
圖1
圖 1??右肺下葉背段結節（箭頭所示）??圖 2右肺上葉結節（箭頭所示）??圖 3 CT引導下肺穿刺染色（箭頭所示）??圖 4 右肺下葉錯構瘤（箭頭所示）
討論??車國衛等[1]報道單操作孔VATS優勢主要在于：其取消腋后線切口，而相對延長腋前線切口約0.5～1.0 cm。腋后線切口肌肉層次多、血供豐富，易出血且不易止，術后患者常出現明顯疼痛，甚至輕度運動障礙。腋前線切口部位多為肋間肌，肌肉層次少，彈性較高，易止血，故術后疼痛相對較輕，對感覺和運動影響也較小。目前單操作孔VATS對術前TNM分期及患者心肺功能等相關因素無明確的限定，隨著手術經驗的不斷積累，不斷程序化改進[2]，術者的熟練程度可能是決定因素之一。總之，單操作孔VATS具有一定的臨床優勢，值得推廣應用。
臨床資料??患者，男，60歲，體檢發現肺占位入院。偶有咳嗽、咳痰，痰為白色泡沫狀、無痰中帶血，無胸悶、胸痛。抽煙40年，每天20支左右。胸部CT示：右肺下葉背段見孤立結節，大小約10 mm×12 mm，密度較均勻，邊緣較光滑，增強掃描呈輕度強化，強化均勻（圖 1）。右肺上葉后段下緣鄰近葉間胸膜處見小類結節（圖 2）。雙肺實質內見多發小囊狀低密度。排除相關手術禁忌后，行單操作孔電視胸腔鏡下解剖性肺段切除及肺楔形切除術。術前行CT引導下肺穿刺亞甲藍染色（圖 3），術中切除右肺下頁背段及右上肺結節。取出肺段，切開見爆米花樣質硬腫瘤（圖 4），送快速病理檢查提示：錯構瘤。術后組織病理學檢查提示：右上肺纖維素性結節。患者術后恢復良好，1周后出院。
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圖 1??右肺下葉背段結節（箭頭所示）??圖 2右肺上葉結節（箭頭所示）??圖 3 CT引導下肺穿刺染色（箭頭所示）??圖 4 右肺下葉錯構瘤（箭頭所示）
討論??車國衛等[1]報道單操作孔VATS優勢主要在于：其取消腋后線切口，而相對延長腋前線切口約0.5～1.0 cm。腋后線切口肌肉層次多、血供豐富，易出血且不易止，術后患者常出現明顯疼痛，甚至輕度運動障礙。腋前線切口部位多為肋間肌，肌肉層次少，彈性較高，易止血，故術后疼痛相對較輕，對感覺和運動影響也較小。目前單操作孔VATS對術前TNM分期及患者心肺功能等相關因素無明確的限定，隨著手術經驗的不斷積累，不斷程序化改進[2]，術者的熟練程度可能是決定因素之一。總之，單操作孔VATS具有一定的臨床優勢，值得推廣應用。
