目的觀察S100吸收性止血綾（absorbable stanching satin S100，ASS）在肝臟外科的止血效果。方法將40例擇期行肝部分切除術的患者隨機分成兩組，應用ASS貼敷肝斷面為ASS組（n=20），肝斷面不用任何局部止血材料為對照組（n=20），分別于術后2 h、12 h、24 h及72 h觀察腹腔引流情況，其中重點觀察引流量。結果ASS組術后腹腔引流量較對照組明顯減少，差異有顯著性意義（P＜0.01）;ASS組術后無漏膽發生，對照組術后有2例發生漏膽; ASS組的腹腔引流管拔管時間及平均住院日均小于對照組，但差異無顯著性意義（Pgt;0.05）。結論ASS在肝臟部分切除術中具有安全、有效的止血作用，特別是對于伴有凝血機能障礙的患者。
采用三種不同的電凝方法(即非接觸點式電凝、接觸點式電凝和段式電凝)對6只家兔四肢及腹內大血管行電凝止血效果觀察。結果:對直徑lt;1.5mm的動靜脈,三種方法均能有效止血。對直徑為1.5～2.0mm的動脈,段式電凝由于電凝后焦頭較長，其止血效果較其他兩種方法好。
目的 通過分析體外循環心內直視術后再次開胸止血的臨床結果,指導今后的臨床工作.方法 回顧分析4 908例心內直視術后再次開胸止血的臨床病例.結果 本組再次開胸止血的發生率為1.6%;再次開胸止血時未見活動性出血者為22.8%;不同疾病再次開胸止血的發生率不同,再次開胸止血可增加手術死亡率及手術切口并發癥的發生率等.結論 正確掌握再次開胸止血的手術適應證及正確的手術技術可減少再次開胸止血的發生率.
目的 探討初次人工全膝關節置換術（total knee arthroplasty，TKA）中，止血帶應用對圍手術期失血量及術后近期療效的影響。 方法 回顧分析2010年9月－2011年12月接受初次TKA治療且符合選擇標準的94例94膝骨關節炎患者臨床資料，其中51例術中使用止血帶（A組），43例未使用止血帶（B組）。兩組患者性別、年齡、側別、體重指數、術前血紅蛋白（hemoglobin，Hb）水平、患肢膝上10 cm周徑、關節活動度、疼痛視覺模擬評分（VAS）、美國特種外科醫院（HSS）評分、美國西部Ontario與McMaster大學骨關節炎指數評分（WOMAC）比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。記錄并比較兩組患者術后紅細胞壓積（hematocrit，Hct）、Hb、隱性失血量、顯性失血量及理論總失血量，以及兩組手術時間、住院時間、患肢膝上10 cm周徑增加率、VAS評分、關節活動度、HSS評分、WOMAC評分。 結果術后A組4例（7.84%）、B組1例（2.33%）輸血，術后輸血率比較差異無統計學意義（χ2=1.410，P=0.235）。術后2 d，兩組Hb及Hct比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。A組術中顯性失血量少于B組，隱性失血量多于B組，差異有統計學意義（P lt; 0.05）；但兩組理論總失血量比較差異無統計學意義（t=0.662，P=0.510）。A、B組手術時間、住院時間及術后3 d VAS評分比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。患者術后切口均Ⅰ期愈合，無相關并發癥發生。術后3 d A組膝上10 cm周徑增加率高于B組 （t=9.435，P=0.000），7 d時差異無統計學意義（t=0.462，P=0.645）；術后3、5 d，B組關節活動度優于A組（P lt; 0.05），7 d時兩組比較差異無統計學意義（t= —1.279，P=0.204）。患者均獲隨訪，隨訪時間12～18個月，平均14.3個月。兩組術后1年HSS評分差異無統計學意義（t=0.952，P=0.344），WOMAC評分比較差異有統計學意義（t= —2.488，P=0.015）。X線片復查示，假體位置良好，無松動及下沉，無骨溶解。 結論TKA術中應用止血帶增加隱性失血量，與未使用止血帶相比在降低輸血率上無明顯優勢，建議對于有血栓栓塞高風險患者減少止血帶使用時間及壓力。
目的 總結1例人脫細胞生物羊膜（human acellular amniotic membrane，HAAM）治療全身抗凝患者骨筋膜室綜合征切開減壓術后創面滲血的療效。方法 2012年6月收治1例74歲經皮冠狀動脈介入治療后9 h發生右臂骨筋膜室綜合征的女性患者，因需持續全身抗凝治療，給予硝酸甘油對癥治療及切開減壓術后創面持續廣泛滲血。立即停用硝酸甘油，HAAM覆蓋創面，塔形敷料加壓包扎。切開減壓術后9 d腫脹消退，行創面縫合及大腿皮片游離植皮修復。結果 HAAM覆蓋創面48 h后創面滲血停止。術后隨訪4個月，患者右前臂植皮區創面愈合良好，右手功能正常，前臂及手部皮膚感覺無異常。結論 HAAM結合塔形敷料加壓包扎對控制創面廣泛滲血有良好效果，但尚需進一步積累病例觀察。
目的 探討溫敏性殼聚糖止血膜的止血作用。方法 取成年SD大鼠50只，雌雄不限，體重190～210 g，根據使用止血材料不同隨機分為5組（n=10）。取各組大鼠制備肝創面出血模型后，分別采用相同大小（2.0 cm × 1.0 cm × 0.5 cm）的溫敏性殼聚糖止血膜（A組）、殼聚糖止血膜（B組）、纖維素止血棉（C組）、明膠海綿（D組）覆蓋切口，E組不作處理作為空白對照。大體觀察各組出血情況，記錄出血時間及出血量，并于4周后取各組肝臟愈合創面組織進行HE染色觀察。結果 大體觀察A、B、C組止血效果較好、創面止血較快，D組止血效果較差、出血時間長，E組創面不能止血。A、B、C、D組止血時間和出血量均顯著少于E組，A、B、C組均顯著少于D組，差異有統計學意義（P lt; 0.05）；A、B、C組間比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。組織學觀察示，與其余各組比較，A組肝細胞水腫較輕，輕度氣球樣變。結論 溫敏性殼聚糖止血膜對大鼠肝出血創面具有較好的止血作用。
目的 探討在一期后路病灶清除、植骨融合內固定基礎上，采用有限減壓、硬膜囊外可吸收性止血綾覆蓋及椎板重建治療單節段胸椎結核的療效。 方法回顧分析2005年9月－2010年3月收治的90例單節段胸椎結核患者臨床資料，其中對照組46例采取一期后路病灶清除、植骨融合內固定治療，治療組44例在此基礎上聯合有限減壓、硬膜囊外可吸收性止血綾覆蓋及椎板重建治療。兩組患者性別、年齡、病程、病變節段、術前Cobb角、Frankel分級、紅細胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）、Oswestry功能障礙指數（ODI）等一般資料比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。 結果術后患者切口均Ⅰ期愈合。90例均獲隨訪，隨訪時間24～44個月，平均38個月。術后1周及3個月兩組ESR比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。影像學檢查示，治療組植骨均融合，硬膜外未見明顯瘢痕組織，無內固定失效，對照組出現3例內固定失效，兩組比較差異有統計學意義（P=0.032）。兩組術后Cobb角均較術前顯著改善（P lt; 0.05）；治療組術后2年及末次隨訪時Cobb角及其矯正丟失度均優于對照組（P lt; 0.05）。末次隨訪時兩組ODI均較術前顯著改善（P lt; 0.05），且治療組ODI及其改善率均優于對照組（P lt; 0.05）。末次隨訪時兩組Frankel分級均較術前顯著改善（P lt; 0.05），且治療組優于對照組（Uc=4.368，P=0.000）。 結論與傳統手術方法比較，一期后路有限減壓、病灶清除、植骨融合內固定聯合硬膜囊外可吸收性止血綾覆蓋及椎板重建，具有創傷小、并發癥少及患者術后功能恢復佳等特點，是治療單節段胸椎結核的一種有效手術方法。
目的 為提高殼聚糖（chitosan，CS）/ 羧甲基殼聚糖（carboxymethyl chitosan，CMCS）止血膜柔韌性和止血性能，制備止血膜時引入甘油和酚磺乙胺。探討甘油和酚磺乙胺對CS/CMCS 止血膜力學性能的影響，評價改性后CS/CMCS 止血膜的止血效果。 方法 將質量分數為2% 的CS 乙酸溶液及CMCS 水溶液分別與10%、15%、20%、25%、30% 的甘油水溶液，按體積比為16 ∶ 4 ∶ 5 混合，或同時加入質量分數為0.5% 的酚磺乙胺，采用溶液澆鑄法分別制得不同甘油含量的甘油改性CS/CMCS 止血膜和載藥止血膜。檢測甘油改性CS/CMCS 止血膜pH 值，測量其厚度。根據GB13022-1991 中塑料薄膜拉伸性能試驗方法測定不同甘油含量的甘油改性CS/CMCS 止血膜拉伸強度、斷裂伸長率和模量，并測量含水率。于4 只新西蘭兔耳背分別制備大小為1 cm × 1 cm 的20 個靜脈出血創面和5 個動脈出血創面，分別將甘油含量為15% 和25% 的甘油改性CS/CMCS 止血膜（A 組及B 組），以及相同甘油含量的甘油改性CS/CMCS 載藥止血膜（C 組及D 組）覆蓋靜脈出血創面（n=5），觀察止血時間及失血量；選擇止血性能最佳的止血膜覆蓋動脈出血創面并觀察止血效果。 結果 甘油改性CS/CMCS 止血膜呈淺黃色，pH 值為3 ～ 4，厚度為30 ～ 50 μm。隨甘油含量增加，甘油改性CS/CMCS 止血膜拉伸強度和模量下降，與甘油含量為10%時比較，甘油含量≥ 15%時分別下降了7.6%～ 60.2%和97% ～ 99%，但斷裂伸長率和含水率分別增加5.7 ～ 11.6 倍和13% ～ 125%。大體觀察見止血膜接觸血液后即迅速黏附其上，并吸收血液中水分；止血膜即刻皺起，呈波浪狀。A、B、C、D 組處理靜脈創面止血時間分別為（70 ± 3）、（120 ±10）、（52 ± 4）及（63 ± 3）s，失血量為（117.2 ± 10.8）、（121.2 ± 8.3）、（98.8 ± 5.5）及（90.3 ± 7.1）mg。A、B 組止血時間及失血量與C、D 組比較，差異有統計學意義（P lt; 0.05）。取C 組止血膜處理兔耳背動脈出血創面，出血時間和失血量分別為（123 ± 10）s 和（453.3 ± 30.0）mg。 結論 甘油和酚磺乙胺復合改性增加了CS/CMCS 止血膜的柔韌性，縮短了出血時間。
目的 比較均壓氣囊止血帶（equilibrium pressure pneumatic tourniquet，EPPT）和普通氣囊止血帶在雙脛腓骨骨折內固定術中的止血效果及止血帶損傷情況。 方法 2008 年5 月－ 2010 年5 月，對21 例雙脛腓骨閉合骨折患者按左、右側隨機分為兩組，在施行鋼板內固定術時分別使用EPPT（EPPT 組）和普通止血帶（普通組）止血，止血帶時間設定為60 min，止血壓力均為50 kPa。男12 例，女9 例；年齡17 ～ 58 歲，平均32.5 歲。致傷原因：交通事故傷9 例，重物砸傷6 例，高處墜落傷6 例。根據X 線分型標準：EPPT 組單純型15 例，蝶型3 例，粉碎型3 例；普通型組單純型13例，蝶型5 例，粉碎型3 例。患者受傷至手術時間為3 ～ 72 h，平均37.5 h。 結果 EPPT 組及普通組止血帶持續時間分別為（95.30 ± 4.19）min 及（94.11 ± 5.16）min，差異無統計學意義（P gt; 0.05）。兩組術后切口均Ⅰ期愈合。術后2 周普通組3 例發生腓總神經損傷，經營養神經治療3 個月后恢復；1 例出現皮膚水皰，經換藥治療后3 周痊愈；止血帶損傷率為19%。EPPT 組無止血帶損傷相關并發癥發生，止血帶損傷率為0。兩組止血帶損傷率比較，差異有統計學意義（P lt; 0.05）。兩組止血效果評定，EPPT 組獲優19 例，良2 例，優良率100%；普通組獲優10 例，良3 例，差8 例，優良率61.9%；兩組比較差異有統計學意義（P lt; 0.05）。術后患者均獲隨訪，隨訪時間3 ～ 24 個月。兩組骨折均獲骨性愈合，無骨折不愈合及畸形愈合。 結論 EPPT 與普通氣囊止血帶相比，止血壓力低，止血效果好，術后并發癥少。
目的 探討通過劑型改造和結構改變制備的一種新型殼聚糖止血粉的止血作用。 方法 取成年SD大鼠24 只，雌雄不限，體重210 ～ 240 g，制備肝中葉切除出血模型，根據切口使用止血材料不同隨機分為3 組（n=8），A1組300 mg 云南白藥，B1 組300 mg pH6.5 的新型殼聚糖止血粉，C1 組300 mg pH7.5 的新型殼聚糖止血粉，記錄出血時間及出血量。采用Lee 等方法進行體外促凝血實驗。分別取0.2 mL 終濃度為0.2 mg/mL 的云南白藥（A2 組）、pH6.5 的新型殼聚糖止血粉（B2 組）及pH7.5 的新型殼聚糖止血粉（C2 組）溶液，與2 mL 新西蘭兔耳中央動脈血混勻，記錄凝血時間。并取B2 組及C2 組殼聚糖血凝塊進行掃描電鏡觀察。 結果 A1、B1 及C1 組出血時間分別為（292 ± 31）、（261 ±23）、（224 ± 28）s，出血量分別為（1.63 ± 0.21）、（1.47 ± 0.18）、（1.18 ± 0.17）g；B1 組及C1 組出血時間及出血量與A1 組比較，差異均有統計學意義（P lt; 0.05） ；且C1 組優于B1 組（P lt; 0.05）。A2、B2 及C2 組凝血時間分別為（653 ± 41）、（255 ±20）、（202 ± 11）s，B2、C2 組與A2 組比較，差異均有統計學意義（P lt; 0.05）；且C2 組優于B2 組（P lt; 0.05）。掃描電鏡下可見B2 組及C2 組血細胞均聚集于殼聚糖周圍。 結論 pH7.5 的新型殼聚糖止血粉具有良好的止血作用。