目的總結糖尿病并細菌性肝膿腫(DPHA)的臨床特點和診治經驗。方法回顧性分析我院2002年3月至2010年12月期間出院的DPHA與無DPHA(NDPHA)患者的臨床資料。結果細菌性肝膿腫患者共22例，其中DPHA患者11例。DPHA組人口學特征、臨床表現、白細胞計數與NDPHA組比較差異均無統計學意義(Pgt;0.05); DPHA組血白蛋白低于NDPHA(P=0.006)，而ALT高于NDPHA(P=0.006)。DPHA組病灶個數多于NDPHA組(P=0.032)，且病灶直徑也大于NDPHA組(P=0.006)。膿培養: 2組大腸桿菌均為3例; DPHA組克雷伯桿菌4例，而NDPHA組無克雷伯桿菌。DPHA組發生切口感染7例、腹腔感染2例，NDPHA組發生切口感染3例。 DPHA組抗生素使用時間、住院時間及住院費用均高于NDPHA組(Plt;0.05)。2組均分別治愈6例、好轉5例，2組均無死亡患者。結論DPHA有其特殊的臨床特征，并發癥多，住院費用高，但預后與NDPHA差別不大。
目的探討廣泛門靜脈血栓形成（portal vein thrombosis，PVT）的診治經驗。 方法回顧性分析筆者所在醫院2004年1月至2012年12月期間收治的7例廣泛PVT患者的臨床資料。 結果按Yerdel’s分級7例患者屬Ⅲ～Ⅳ級；男4例，女3例；年齡28～54歲，中位年齡45歲；起病至就診時間4～10 d，平均6.9 d。表現為上腹痛3例，全腹痛、腹脹4例，血便2例，休克1例，腰背痛1例，惡心、嘔吐3例。查體：有腹膜炎體征3例，左下腹壓痛1例，腹水征陽性3例，腸鳴音消失2例，減弱1例。2例行D-二聚體檢查均升高。所有患者超聲檢查均提示門靜脈血栓形成、累及腸系膜上靜脈。給予抗凝、祛聚、溶栓等基礎治療；1例經腸系膜上動脈導管溶栓，2例手術切除壞死腸管，其中1例同時行脾切除術。1例術后發生腸瘺，經保守治療治愈；3例患者發生門靜脈高壓性胃腸病，口服普萘洛爾治療。 結論早期行血漿D-二聚體及影像學檢查，盡早行抗凝治療，無禁忌時行溶栓或介入治療以及實時手術治療，PVT患者可有較好的預后。
目的 提高對幼年性息肉致小腸套疊的診治水平。方法 按檢索策略，檢索PubMed、中國生物醫學文獻數據庫（CBM）、中文科技期刊全文數據庫（CSJD）、中國期刊全文數據庫（CJFD）及CNKI數字圖書館的相關文獻，并結合筆者所在醫院于2011年收治的1例幼年性息肉致小腸套疊病例資料，對該病進行一系統的描述。結果 共檢出相關文獻65篇，按納入及排除標準，最后納入6篇文獻。共7例患者，臨床表現為腹痛、嘔吐5例，便血2例，貧血3例；經超聲檢查診斷4例；全組均行小腸切除腸吻合術，其中1例為腹腔鏡輔助手術；有1例患者共實施了3次手術，最后死于惡液質，其余患者恢復較好。結論 幼年性息肉致小腸套疊為臨床罕見疾病，超聲檢查仍為首選診斷方法；提高醫師對該病的認識，術中徹底探查腸道，必要時術中行快速冰凍切片病理學檢查，有望減少息肉遺留，改善患者的預后。
目的 總結橈側腕屈肌移位重建前臂旋后功能的臨床療效。 方法 2009 年8 月收治1 例因高處墜落傷致前臂旋后畸形2 年的22 歲男性患者。患者前臂旋后功能受限，固定于旋轉中立位，主動旋后消失，被動旋后正常；屈肘肌肌力3 級，屈腕肌肌力正常；肩、腕、掌指及指間活動正常。采用橈側腕屈肌移位重建前臂旋后功能。 結果 術后切口Ⅰ期愈合，患者獲隨訪1 年。患肢前臂旋后50°，旋后肌力4 級，配合肩關節外展、外旋功能，可滿足日常生活需要。 結論 在尺側腕屈肌、旋前圓肌、肱橈肌功能障礙或已用于重建其他功能時，采用橈側腕屈肌可較好地重建前臂旋后功能。
目的介紹和解讀下頸椎損傷ABCD分類系統。 方法廣泛查閱與下頸椎損傷分類系統相關的文獻，對目前存在的脊柱損傷分類系統進行分析總結，并介紹新的ABCD分類系統。 結果下頸椎損傷ABCD分類系統分為三部分：第1部分是對損傷進行解剖學描述，提供是否有骨和/或韌帶損傷的信息；第2部分是對神經功能、椎管狹窄及脊柱不穩程度進行分級；第3部分代表用來定義損傷類型的影像學檢查方法。通過簡單的字母提供了下頸椎損傷情況的最大信息量，并基于該分類系統提出了治療原則。 結論下頸椎損傷ABCD分類系統簡化了對下頸椎損傷的描述，但需進一步臨床觀察與實踐以明確其可信度。
目的 探討采用便攜式下肢手術支架輔助關節鏡下腓骨長肌腱重建前交叉韌帶的療效。 方法 2008年3 月－ 2010 年9 月，對22 例前交叉韌帶損傷患者采用自制便攜式下肢手術支架維持患肢體位，取腓骨長肌腱于關節鏡下重建前交叉韌帶。男15 例，女7 例；年齡19 ～ 64 歲，平均33.8 歲。致傷原因：交通事故傷14 例，運動傷5 例，摔傷3 例。左膝10 例，右膝12 例。新鮮損傷12 例，陳舊性損傷10 例。前抽屜試驗陽性17 例，軸移試驗陽性19 例，Lachman 試 驗陽性20 例。術前根據國際膝關節文獻委員會（IKDC）分級評定標準，異常6 例，嚴重異常16 例；IKDC 主觀評分為（57.64 ±6.11）分，Lysholm 評分為（55.45 ± 4.37）分。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合，無相關并發癥發生。患者術后均獲隨訪，隨訪時間9 ～ 38 個月，平均15 個月。末次隨訪時無伸膝受限；屈膝活動度為120 ～ 135°，平均127°。前抽屜試驗陽性1 例，軸移試驗陽性1 例，Lachman 試驗陽性2 例，未見明顯韌帶松動及韌帶自發斷裂等并發癥發生。根據IKDC 分級評定標準：正常10 例，接近正常11 例，異常1 例；IKDC 主觀評分為（90.44 ± 6.11）分，與術前比較差異有統計學意義（t=4.653，P=0.021）。Lysholm 評分為（90.12 ± 5.78）分，與術前比較差異有統計學意義（t=4.231，P=0.028）。 結論 應用便攜式下肢手術支架輔助關節鏡下前交叉韌帶重建，可節省人力，便于術中操作；采用腓骨長肌腱重建前交叉韌帶可以增加腱-骨接觸面，有利于腱- 骨愈合。
目的 探討改良Glisson肝蒂法在肝癌患者肝切除術中應用的可行性。方法 對60例肝切除術后病理學檢查證實的肝細胞癌患者進行分組研究。實驗組（Glisson組）經過術前精確評估后，術中采取改良Glisson肝蒂法首先阻斷肝段肝蒂，然后按照術中B超定位肝靜脈主干及分支作為肝內斷肝平面，采取精細鉗夾法切除單一以及聯合肝段。對照組（Prigle組）行常規術前檢查及評估，術中采取傳統Prigle法阻斷第一肝門后，以超聲刀不顯露肝靜脈按照術中B超定位平面切除單一或聯合肝段。結果 術中出血量、輸血量、手術時間和術后肝功能指標、術后恢復時間及術后白蛋白用量2組間差異均無統計學意義（P＞0.05）； Glisson組術后并發癥發生率（23.3%）低于Prigle組（50.0%），P＜0.05；Glisson組術后病理標本切緣距腫瘤距離為（2.3±0.7） cm ，大于Prigle組的（1.5±0.6） cm，P＜0.05。Glisson組術后1年的腫瘤復發率略低于Prigle組〔10.0%（3/30）比16.7% （5/30）〕，但差異沒有統計學意義（P＞0.05）。結論 改良Glisson肝蒂法肝切除在肝癌患者中的應用具有與傳統Prigle法同樣的安全性，且可減少術后并發癥的發生，保證手術切緣，同時理論上可以降低術后復發率。
目的 探討術中超聲引導下精準Tru-cut活檢在胰頭實性腫塊病理學診斷中的價值。方法 對徐州醫學院附屬宿遷醫院肝膽胰脾外科2010年8月至2011年8月期間收治的胰頭實性腫塊患者行術中超聲引導下精準Tru-cut活檢，共28例患者，男20例，女8例，年齡 34～78歲，平均 64歲； 腫塊最大徑≤1.5cm者5例（0.8～1.5cm ，平均1.2cm，S組），1.5cm＜腫塊最大徑≤3.0cm者7例（1.6～3.0cm，平均2.5cm，M組），腫塊最大徑＞3.0cm者16例（3.2～6.8cm ，平均4.8cm，L組），每一腫塊活檢3針，每一條組織條均行快速冰凍檢查，其結果與術后大標本石蠟切片病理結果分別比較。結果 以患者為觀察單位，所有病例診斷符合率為100%，無假陽性及假陰性。以單個組織條病理結果為觀察單位，僅1條符合（1/3）、僅2條符合（2/3）和3條全符合（3/3）者分別為：S組是3例 （3/5）、2例 （2/5）、0 例（0/5）；M組是0例 （0/7）、5例 （5/7）、2例 （2/7）；L組是0例 （0/16）、4例（4/16）、12例 （12/16）； 在小病灶組（S組＋M組）中的單條組織標本的假陰性率高于L組（χ2=9.833，P=0.002）。病灶小易出現單次穿刺假陰性結果。結論 術中超聲引導下精準Tru-cut活檢能夠準確確定胰頭腫塊的病理學診斷，安全有效，可為手術決策提供可靠依據。
目的 探討采用肢體短縮延長術治療脛骨感染性骨缺損及慢性骨髓炎的療效。 方法 2011 年 1 月—2016 年 4 月采用肢體短縮延長術治療脛骨感染性骨缺損及慢性骨髓炎 19 例。男 13 例，女 6 例；年齡 22～62 歲，平均 44 歲。致傷原因：交通事故傷 16 例，壓砸傷 1 例，高處墜落傷 2 例。18 例為小腿開放性骨折（Gustilo ⅢB 型）外固定支架固定后形成感染性骨缺損、骨髓炎，1 例為閉合骨折內固定術后感染形成慢性骨髓炎。既往手術 2～5 次，平均 3 次。受傷至骨搬移術時間為 3～11 個月，平均 6.5 個月。清創后骨缺損長度為 2.0～5.5 cm，平均 4.3 cm。術中脛骨短縮后松開止血帶檢查肢體末梢血運，7 例直接閉合創面，5 例采用鄰近皮瓣修復，5 例采用腓腸神經營養血管皮瓣修復，1 例采用腓腸肌內側頭肌皮瓣修復，1 例單純植皮修復。選用單臂外固定架或環式外固定架，并在脛骨近側或遠側干骺端的兩排外固定架釘之間完全鋸斷；1 周后以 1 mm/d 速度進行肢體延長。 結果 術后 19 例患者均獲隨訪，隨訪時間 10～36 個月，平均 14 個月。2 例對合端創面延遲愈合，余均順利愈合。18 例對合骨端自然愈合，1 例因病灶骨未完全切除致對合骨端發生骨不連。5 例發生牽張骨痂生長緩慢，其中 4 例經“手風琴”技術和注射紅骨髓后順利愈合，1 例植骨輔助內固定后對合骨端愈合。骨延長時間為 1～3 個月，延長指數為 1.6～2.7 cm/月，平均 2.2 cm/月；骨愈合時間為 7～13 個月，平均 11.1 個月。根據脛骨骨折療效評定系統 Johner-Wruhs 評分評定療效：優 9 例，良 8 例，中 2 例，優良率為 89.5%。 結論 采用肢體短縮延長術治療脛骨感染性骨缺損及慢性骨髓炎，可改善截骨端的直接對合，明顯縮短骨對合端的愈合時間。
目的 探討經后路傷椎短節段椎弓根內固定治療嚴重不穩的胸腰椎爆裂性骨折的臨床療效。 方法 2008 年 5 月—2013 年 7 月，采用后路傷椎短節段椎弓根內固定治療 52 例嚴重不穩的胸腰椎爆裂性骨折。其中男 33 例，女 19 例；年齡 21～56 歲，平均 37.9 歲。致傷原因：高處墜落傷 32 例，交通事故傷 16 例，其他傷 4 例。載荷分享評分（load sharing classification，LSC）為 7～9 分，平均 7.85 分。累及節段：T11 4 例，T12 19 例，L1 25 例，L2 4 例。Frankel 分級：A 級 2 例，B 級 4 例，C 級 8 例，D 級 11 例，E 級 27 例。傷椎椎管占位 24.2%～76.7%，平均 47.1%。傷后至手術時間 3～5 d，平均 3.6 d。根據患者手術前后的傷椎 Cobb 角、傷椎前緣高度及 Frankel 分級變化評價臨床療效。 結果 手術時間為 85～127 min，平均 106.5 min；術中出血量為 90～155 mL，平均 137.6 mL。術后手術切口均Ⅰ期愈合。47 例患者獲隨訪，隨訪時間 19～27 個月，平均 23.2 個月。隨訪期間均未出現切口感染、椎弓根釘松動和內固定物斷裂等并發癥。患者術后即刻及末次隨訪時的傷椎 Cobb 角及傷椎前緣高度均較術前顯著改善（P<0.001）；末次隨訪時較術后即刻有一定程度丟失，但比較差異無統計學意義（P>0.05）。末次隨訪時 Frankel 分級均較術前提高 1～2 個等級，差異有統計學意義（Z=15.980，P=0.003）。 結論 經后路傷椎短節段椎弓根內固定治療嚴重不穩的胸腰椎爆裂性骨折（LSC≥7 分），能有效矯正后凸畸形、恢復椎體高度，并可避免前路的重建。