目的 總結32例經胸骨正中小切口置換主動脈瓣的臨床經驗。 方法 采用胸骨正中上段小切口，切口下緣在第3肋間中點水平，上方在第2肋間上緣處與正中線成70°夾角斜向左側，切口長度約8～9cm，沿肌層表面向中線和胸骨柄上緣潛行分離，鋸開部分胸骨至第3肋間中點，并在此處橫斷兩側胸骨。主動脈瓣置換術采用間斷縫合法。 結果 本組無死亡。與同期81例常規正中切口置換主動脈瓣者比較，升主動脈阻斷時間、術后呼吸機輔助時間無差異；而心包引流量明顯減少，術后住院時間明顯縮短(P＜0.05)。 結論 經胸骨正中小切口置換主動脈瓣安全、創傷小、療效好。
目的 探討開胸體外循環直視手術、解剖外旁路聯合動脈腔內修復（endovascular aneurysm repair，EVAR）雜交手術以及完全EVAR 手術治療主動脈弓降部病變的方法及療效。 方法 2006 年10 月－ 2011 年9 月，收治48 例主動脈弓降部病變患者。男31 例，女17 例；年齡28 ～ 81 歲，平均52.4 歲。病程1 ～ 90 d，平均10.2 d。累及弓部分支的B 型主動脈夾層30 例，主動脈弓降部真性動脈瘤11 例，主動脈弓降部假性動脈瘤3 例，主動脈弓穿透性潰瘍伴壁間血腫3 例，主動脈食管瘺1 例。15 例行開胸體外循環直視手術，12 例行解剖外旁路聯合EVAR 雜交手術，21 例行完全EVAR 手術。 結果 開胸體外循環直視手術患者中術后發生出血1 例，昏迷1 例，短暫精神癥狀3 例，肺炎4 例，急性腎功能不全2 例，多器官功能衰竭2 例；最終3 例死亡。解剖外旁路聯合EVAR 雜交手術患者術后1 例出現右頂枕葉大面積梗死伴肺炎、腎功能衰竭。完全EVAR 術后無并發癥發生。術后41 例獲隨訪，隨訪時間2 ～ 60 個月，平均28.6個月。3 例患者出現左鎖骨下動脈竊血綜合征表現，因癥狀輕微，未予特殊處理，均自行緩解。其余患者均恢復正常生活。 結 論 對于主動脈弓降部病變，采用開胸體外循環直視手術創傷大、風險高，將逐步被EVAR 替代，解剖外旁路聯合EVAR 雜交手術是治療此病變的重要方法，完全EVAR 手術是其發展方向。
目的檢測胃癌組織中 Lgr5 及 E-鈣黏蛋白（E-cad）的蛋白表達情況并分析其與胃癌患者臨床病理特征及預后的關系。方法采用免疫組織化學 SABC 方法檢測 69 例胃癌組織及 30 例癌旁正常胃黏膜組織中 Lgr5 及E-cad 的蛋白表達情況，同時分析其與胃癌患者臨床病理特征和生存的關系。結果Lgr5 和 E-cad 蛋白分別在 60 例（87.0%）和 30 例（43.5%）胃癌患者的胃癌組織中呈陽性表達，分別有 5 例（16.7%）和 30 例（100%）在癌旁正常胃黏膜組織中呈陽性表達，二者在不同組織中的蛋白表達陽性率比較差異均有統計學意義（Lgr5 蛋白：χ2=45.814，P<0.001；E-cad 蛋白：χ2=11.249，P=0.001）。Lgr5 和 E-cad 蛋白在胃癌組織中的陽性表達均與分化程度和浸潤深度有關（P<0.05），Lgr5 蛋白在胃癌組織中的陽性表達還與淋巴結轉移和幽門螺桿菌（HP）感染有關（P<0.05）而 E-cad 蛋白陽性表達卻與此無關（P>0.05）。Lgr5 蛋白表達陽性和陰性患者的 5 年總生存情況比較差異無統計學意義（χ2=1.819，P=0.117），而 E-cad 蛋白表達陽性胃癌患者的 5 年總生存情況明顯優于 E-cad 蛋白表達陰性胃癌患者（χ2=5.814，P=0.016）。Lgr5 蛋白表達與 E-cad 蛋白表達呈明顯的負相關（rs=?0.355，P=0.003）。結論Lgr5 蛋白可能參與了腫瘤組織局部浸潤、淋巴結轉移過程，與腫瘤惡生程度有關，未發現其陽性表達與預后有關；E-cad 的表達可能參與了腫瘤的腫瘤局部侵襲和進展且與患者預后有關。
目的 總結采用血管旁路移植術聯合腔內隔絕術（endovascular aortic repair，EVAR）治療主動脈擴張疾病的臨床經驗。 方法 2008 年1 月－ 2011 年8 月，采用血管旁路移植術聯合EVAR 治療12 例主動脈擴張疾病患者。其中男11 例，女1 例；年齡47 ～ 81 歲，平均65.9 歲。均經主動脈血管造影（computed tomography angiography，CTA）確診，其中Stanford A 型夾層1 例，Stanford B 型夾層5 例，主動脈弓部動脈瘤4 例，腹主動脈瘤2 例。8 例患者先行頸部血管路移植術，再行EVAR；4 例患者先行EVAR，再行股動脈血管旁路移植術。 結果 術后肺部感染3 例，腎功能不全2 例，腦梗死1 例，血紅蛋白和血小板降低7 例，腹股溝切口愈合不良1 例。11 例患者獲隨訪3 ～ 42 個月，平均18.6 個月。1例行胸、腹主動脈EVAR 患者，術后6 個月復查發現移植物遠端有新的動脈瘤形成，再次行EVAR，3 個月后復查恢復良好。其余患者術后3、6 及12 個月復查，主動脈CTA 均提示假腔明顯縮小以及假腔內血栓形成，未發現內漏，支架無遲發變形或移位，人工血管吻合口通暢。 結論 血管旁路移植術聯合EVAR擴大了腔內修復術的適應證，既提供了足夠的錨定區，又保證了重要臟器血供，簡化了手術操作過程，降低了腔內治療難度。
光學相干斷層影像（OCT）是一種應用于血管的影像新技術，其高分辨率和可量化分析等特點，使其能夠檢測血管內膜和斑塊表面的特殊結構并發現微小病變。特別是隨著其在識別冠狀動脈粥樣硬化斑塊、優化經皮冠狀動脈介入（PCI）治療、輔助醫生制定相關診斷和治療策略以及支架術后評估等方面的應用相繼展開，OCT 已經成為心血管疾病診斷的有效工具。本文提出了一種基于先驗邊界條件的冠脈 OCT 內膜輪廓序列提取算法，在 Chan-Vese 模型基礎上通過改進演化權函數把輪廓曲線的局部信息引入模型，控制曲線邊界演化速度，并在模型中加入梯度能量項和基于先驗邊界條件的內膜輪廓形狀限制項，進一步約束曲線演化輪廓的形狀，最終實現冠脈血管內膜輪廓的序列提取。與作為金標準的專業醫生手動分割結果進行實驗對比，結果表明本算法在冠脈 OCT 內膜輪廓模糊、失真、有導絲陰影及有斑塊干擾等情況下均能準確提取冠脈血管內膜輪廓，提示本研究成果或可應用于臨床輔助診斷和精確診療之中。
目的檢測 Lgr5 和 Ki-67 蛋白在胃癌組織及其正常胃黏膜組織中的表達情況并分析其在胃癌發生及發展中的作用。方法采用 SABC 免疫組織化學方法測定 69 例胃癌患者的胃癌組織及其相應的正常胃黏膜組織中 Lgr5 和 Ki-67 蛋白表達情況并分析其與胃癌患者臨床病理特征的關系。結果Lgr5 和 Ki-67 蛋白在胃癌組織中的表達陽性率均較其在正常胃黏膜組織中高 ［Lgr5 蛋白：87.0%（60/69）比 16.7%（5/30），χ2=45.81，P<0.001；Ki-67 蛋白：79.7%（55/69）比 36.7%（11/30)，χ2=17.43，P<0.001］。Lgr5 及 Ki-67 蛋白在低-未分化、N1～N3 期及幽門螺桿菌（HP）感染陽性胃癌組織中的蛋白表達陽性率明顯高于高-中分化、N0 期及 HP 感染陰性患者（P<0.050），Lgr5 蛋白表達還與胃癌浸潤深度有關（P<0.050），而 Ki-67 蛋白表達與此無關（P>0.050）。Lgr5 及 Ki-67 蛋白表達與胃癌患者的性別和遠處轉移均無關（P>0.050）。Lgr5 蛋白表達與 Ki-67 蛋白表達呈明顯的正相關關系（rs=0.340，P=0.004）。結論Lgr5 蛋白可能參與了腫瘤組織的局部浸潤和淋巴結轉移過程并與腫瘤惡性程度有關，Ki-67 蛋白也可能參與了腫瘤淋巴結轉移過程且也與腫瘤惡性程度有關，且此二者在腫瘤發生和發展中可能具有協同作用，同時 HP 感染可能與 Lgr5 和 Ki-67 蛋白協同參與了腫瘤發生、發展過程。