主動脈弓降部病變的外科綜合治療_《中國修復重建外科雜志》

作者：

邱罕凡 , 陳道中 , 陳良萬 , 林峰 , 曹華

福建醫科大學附屬協和醫院心血管外科（福州，350001）;

關鍵詞：

主動脈弓降部病變動脈腔內修復雜交手術

視頻：

導出 下載 收藏 掃碼 引用

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

目的探討開胸體外循環直視手術、解剖外旁路聯合動脈腔內修復（endovascular aneurysm repair，EVAR）雜交手術以及完全EVAR 手術治療主動脈弓降部病變的方法及療效。方法 2006 年10 月－ 2011 年9 月，收治48 例主動脈弓降部病變患者。男31 例，女17 例；年齡28 ～ 81 歲，平均52.4 歲。病程1 ～ 90 d，平均10.2 d。累及弓部分支的B 型主動脈夾層30 例，主動脈弓降部真性動脈瘤11 例，主動脈弓降部假性動脈瘤3 例，主動脈弓穿透性潰瘍伴壁間血腫3 例，主動脈食管瘺1 例。15 例行開胸體外循環直視手術，12 例行解剖外旁路聯合EVAR 雜交手術，21 例行完全EVAR 手術。結果開胸體外循環直視手術患者中術后發生出血1 例，昏迷1 例，短暫精神癥狀3 例，肺炎4 例，急性腎功能不全2 例，多器官功能衰竭2 例；最終3 例死亡。解剖外旁路聯合EVAR 雜交手術患者術后1 例出現右頂枕葉大面積梗死伴肺炎、腎功能衰竭。完全EVAR 術后無并發癥發生。術后41 例獲隨訪，隨訪時間2 ～ 60 個月，平均28.6個月。3 例患者出現左鎖骨下動脈竊血綜合征表現，因癥狀輕微，未予特殊處理，均自行緩解。其余患者均恢復正常生活。結論對于主動脈弓降部病變，采用開胸體外循環直視手術創傷大、風險高，將逐步被EVAR 替代，解剖外旁路聯合EVAR 雜交手術是治療此病變的重要方法，完全EVAR 手術是其發展方向。

引用本文： 邱罕凡,陳道中,陳良萬,林峰,曹華. 主動脈弓降部病變的外科綜合治療. 中國修復重建外科雜志, 2012, 26(6): 717-720. doi: 復制

1.	王深明. 血管外科學. 北京: 人民衛生出版社, 2011: 403-417.
2.	劉宸鋮, 郭應強, 蒙煒, 等. 全主動脈弓置換加支架象鼻手術治療A型主動脈夾層. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2009, 16(2): 148-149.
3.	張本, 張衛達, 王曉武, 等. “雜交手術”在DeBakeyⅠ型主動脈夾層治療中的應用及價值. 南方醫科大學學報, 2010, 30(12): 2725-2728.
4.	Pochettino A, Brinkman WT, Moeller P, et al. Antegrade thoracic stent grafting during repair of acute DeBakey I dissection prevents development of thoracoabdominal aortic aneurysms. Ann Thorac Surg, 2009, 88(2): 482-490.
5.	Campbell-Lloyd AJ, Mundy J, Pinto N, et al. Contemporary results following surgical repair of acute type a aortic dissection (AAAD): a single centre experience. Heart Lung Circ, 2010, 19(11): 665-672.
6.	Chen LW, Dai XF, Yang GF, et al. Open-branched stent graft placement makes total arch replacement easier for acute type a aortic dissection. Ann Thorac Surg, 2010, 89(5): 1688-1690.
7.	Chen LW, Dai XF, Zhang GC, et al. Total aortic arch reconstruction with open placement of triple-branched stent graft for acute type A dissection. J Thorac Cardiovasc Surg, 2010, 139(6): 1654-1655.
8.	王平凡, 李潮, 陳良萬, 等. 新型三分支主動脈弓覆膜支架治療Ⅰ型主動脈夾層的研究. 醫藥論壇雜志, 2009, 30(21): 1-2, 5.
9.	中華醫學會外科學分會血管外科學組. 主動脈夾層腔內治療指南. 中國實用外科雜志, 2008, 28(11): 909-912.
10.	郭偉, 劉小平, 尹太, 等. 主動脈弓部病變腔內修復術的研究. 中國實用外科雜志, 2007, 27(2): 136-138.
11.	Antoniou GA, El Sakka K, Hamady M, et al. Hybrid treatment of complex aortic arch disease with supra-aortic debranching and endovascular stent graft repair. Eur J Vasc Endovasc Surg, 2010, 39(6): 683-690.
12.	Hughes GC, Daneshmand MA, Balsara KR, et al. “Hybrid” repair of aneurysms of the transverse aortic arch: midterm results. Ann Thorac Surg, 2009, 88(6): 1882-1887.
13.	Kotelis D, Geisbüsch P, Hinz U, et al. Short and midterm results after left subclavian artery coverage during endovascular repair of the thoracic aorta. J Vasc Surg, 2009, 50(6): 1285-1292.
14.	陸清聲, 景在平. 主動脈弓擴張性疾病的腔內治療. 外科理論與實踐, 2011, 16(2): 126-129.
15.	Sugiura K, Sonesson B, Akesson M, et al. The applicability of chimney grafts in the aortic arch. J Cardiovasc Surg (Torino), 2009, 50(4): 475-481.
16.	舒暢, 羅明堯, 李全明, 等. “煙囪”技術在累及主動脈弓部血管的動脈夾層腔內修復術中的應用. 中國普通外科雜志, 2010, 19(12): 1266-1270.
17.	Ohrlander T, Sonesson B, Ivancev K, et al. The chimney graft: a technique for preserving or rescuing aortic branch vessels in stent-graft sealing zones. J Endovasc Ther, 2008, 15(4): 427-432.
18.	馮睿, 景在平, 趙志青, 等. 主動脈弓上病變的雙煙囪法腔內隔絕術. 介入放射學雜志, 2011, 20(7): 510-512.

1. 王深明. 血管外科學. 北京: 人民衛生出版社, 2011: 403-417.
2. 劉宸鋮, 郭應強, 蒙煒, 等. 全主動脈弓置換加支架象鼻手術治療A型主動脈夾層. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2009, 16(2): 148-149.
3. 張本, 張衛達, 王曉武, 等. “雜交手術”在DeBakeyⅠ型主動脈夾層治療中的應用及價值. 南方醫科大學學報, 2010, 30(12): 2725-2728.
4. Pochettino A, Brinkman WT, Moeller P, et al. Antegrade thoracic stent grafting during repair of acute DeBakey I dissection prevents development of thoracoabdominal aortic aneurysms. Ann Thorac Surg, 2009, 88(2): 482-490.
5. Campbell-Lloyd AJ, Mundy J, Pinto N, et al. Contemporary results following surgical repair of acute type a aortic dissection (AAAD): a single centre experience. Heart Lung Circ, 2010, 19(11): 665-672.
6. Chen LW, Dai XF, Yang GF, et al. Open-branched stent graft placement makes total arch replacement easier for acute type a aortic dissection. Ann Thorac Surg, 2010, 89(5): 1688-1690.
7. Chen LW, Dai XF, Zhang GC, et al. Total aortic arch reconstruction with open placement of triple-branched stent graft for acute type A dissection. J Thorac Cardiovasc Surg, 2010, 139(6): 1654-1655.
8. 王平凡, 李潮, 陳良萬, 等. 新型三分支主動脈弓覆膜支架治療Ⅰ型主動脈夾層的研究. 醫藥論壇雜志, 2009, 30(21): 1-2, 5.
9. 中華醫學會外科學分會血管外科學組. 主動脈夾層腔內治療指南. 中國實用外科雜志, 2008, 28(11): 909-912.
10. 郭偉, 劉小平, 尹太, 等. 主動脈弓部病變腔內修復術的研究. 中國實用外科雜志, 2007, 27(2): 136-138.
11. Antoniou GA, El Sakka K, Hamady M, et al. Hybrid treatment of complex aortic arch disease with supra-aortic debranching and endovascular stent graft repair. Eur J Vasc Endovasc Surg, 2010, 39(6): 683-690.
12. Hughes GC, Daneshmand MA, Balsara KR, et al. “Hybrid” repair of aneurysms of the transverse aortic arch: midterm results. Ann Thorac Surg, 2009, 88(6): 1882-1887.
13. Kotelis D, Geisbüsch P, Hinz U, et al. Short and midterm results after left subclavian artery coverage during endovascular repair of the thoracic aorta. J Vasc Surg, 2009, 50(6): 1285-1292.
14. 陸清聲, 景在平. 主動脈弓擴張性疾病的腔內治療. 外科理論與實踐, 2011, 16(2): 126-129.
15. Sugiura K, Sonesson B, Akesson M, et al. The applicability of chimney grafts in the aortic arch. J Cardiovasc Surg (Torino), 2009, 50(4): 475-481.
16. 舒暢, 羅明堯, 李全明, 等. “煙囪”技術在累及主動脈弓部血管的動脈夾層腔內修復術中的應用. 中國普通外科雜志, 2010, 19(12): 1266-1270.
17. Ohrlander T, Sonesson B, Ivancev K, et al. The chimney graft: a technique for preserving or rescuing aortic branch vessels in stent-graft sealing zones. J Endovasc Ther, 2008, 15(4): 427-432.
18. 馮睿, 景在平, 趙志青, 等. 主動脈弓上病變的雙煙囪法腔內隔絕術. 介入放射學雜志, 2011, 20(7): 510-512.

《中國修復重建外科雜志》

主動脈弓降部病變的外科綜合治療

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

Format

Content

《中國修復重建外科雜志》

主動脈弓降部病變的外科綜合治療

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

Format

Content

摘要全文圖表視頻參考文獻施引文獻補充材料