目的 探討應用股骨髁支撐鋼板內固定治療股骨遠端復雜骨折的方法和臨床療效。方法 回顧分析2001年10月～2004年2月，對23例股骨遠端復雜骨折患者進行修復重建，其中男19例，女4例；年齡27～55歲。左側13例，右側10例。交通傷16例，高處墜落傷7例。閉合性骨折14例，開放性骨折9例。新鮮骨折21例，陳舊性骨折2例。骨折AO分類：A型關節外骨折6例，C型關節內骨折17例。術前X線片示股骨髁上、髁間粉碎性骨折。 患者均行切開復位內固定，對于粉碎性骨折先用克氏針或松質骨螺釘整復股骨內外髁，對齊關節面，外側置股骨髁支撐鋼板固定；對骨缺損較大者行一期植骨，術后行科學合理的康復治療及隨訪觀察。結果 患者均獲隨訪6～20個月，平均13.7個月。術后14個月X線片示骨折均對位、對線佳。骨折均愈合，愈合時間7～16個月。按Kolmert和Wulff的評價標準，A型6例，優5例，良1例；C型17例，優11例，良3例，可2例，差1例。結論 采用股骨髁支撐鋼板內固定治療股骨遠端復雜骨折，設計合理，操作簡便，固定可靠，療效肯定。
目的探討非寄生蟲性肝囊腫的手術治療。方法回顧性分析我院１９８８～２００１年期間收治的４２例非寄生蟲性肝囊腫的手術治療情況。結果42例中行單純肝部分切除術１０例，囊腫切除剝離術４例，單純開窗術１２例，空腸囊腫Ｒｏｕｘ-ｅｎ-Ｙ吻合內引流術5例，外引流術2例，多發性囊腫中行肝葉切除加開窗術2例； 大囊腫行肝葉切除、小囊腫抽吸囊液后注入無水酒精2例； 大囊腫行囊腫切除、小囊腫開窗囊壁電灼1例，腹腔鏡囊腫開窗術4例。術后出現消化道出血、膈下膿腫各1例，經保守治療后痊愈。42例恢復良好。結論非寄生蟲性肝囊腫手術治療要根據囊腫部位、大小、形態、囊液的性狀以及肝功能等情況，選擇不同術式，復雜的肝囊腫需要多種方法聯合應用。
目的探討帕金森病患者家屬的焦慮狀況及其影響因素。 方法2014年10月-2015年10月采用焦慮自評量表（SAS）對107例帕金森病患者的家屬進行問卷調查，將SAS得分與國內常模比較，并對可能引起家屬焦慮的因子進行logistic回歸分析。 結果帕金森病患者家屬SAS得分為（38.83±10.97）分，高于國內常模（P＜0.01）；患者家屬因照顧患者影響工作或生活、患者為中晚期、患者自理能力障礙3項因素是患者家屬SAS得分升高的獨立危險因子（P＜0.01），并且這3項因素均會增加患者家屬的焦慮情緒（OR＞1）。 結論帕金森病患者家屬有焦慮情緒，且受因照顧患者影響工作或生活、患者為中晚期、患者自理能力障礙的影響。
目的總結精準醫療時代背景下胰腺癌個體化類器官（organoids）研究現狀及其潛在的臨床應用前景。 方法檢索PubMed數據庫獲取相關資料，就胰腺癌個體化類器官特征及其在促進胰腺癌精準治療中的應用進行綜述。 結果胰腺癌患者個體化類器官模型系統作為測試腫瘤藥物和個體化腫瘤療法的新型平臺，利于致癌基因建模、靶基因發現和個體化藥物敏感性檢測，可用于腫瘤精準治療。 結論個體化腫瘤類器官可用于指導胰腺癌的精準治療。
目的 探討超聲骨刀應用于頸椎后路單開門椎管擴大成形術的安全性及療效。 方法 回顧分析 2012 年 1 月—2016 年 1 月，收治的符合選擇標準的 193 例行頸椎后路單開門椎管擴大成形術（C 3～7）患者臨床資料。根據術中使用器械不同分為 3 組：應用超聲骨刀 61 例（A 組），應用三關節咬骨鉗及椎板咬骨鉗 73 例（B 組），應用微型磨鉆 59 例（C 組）。3 組患者性別、年齡、病程、合并基礎疾病及術前日本骨科協會（JOA）評分、疼痛視覺模擬評分（VAS）比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。記錄并比較 3 組手術時間、術中出血量、術后 48 h 引流量、JOA 評分及改善率、VAS 評分以及圍術期并發癥發生情況。 結果 A 組手術時間、術中出血量及術后 48 h 引流量均顯著少于 B、C 組（P<0.05），B、C 組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。3 組患者均獲隨訪，A 組隨訪時間 12～21 個月，平均 14.6 個月；B 組 24～36 個月，平均 27.5 個月；C 組 28～47 個月，平均 38.1 個月。3 組術后均未發生腦脊液漏、切口感染，隨訪期間無內固定物松動、脫出、斷裂等并發癥發生。A 組 6 例、B 組 8 例、C 組 6 例出現肩部放射痛，給予脫水劑、物理治療等處理，1 周后疼痛均消失。3 組均未出現 C 5 神經根麻痹。A、C 組均未出現門軸斷裂；B 組 5 例 7 個門軸發生斷裂，予以微型鈦板固定。末次隨訪時，3 組 JOA 評分及 VAS 評分均較術前顯著改善（P<0.05）；3 組間 JOA 評分及改善率以及 VAS 評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。 結論 采用超聲骨刀行頸椎單開門椎管擴大成形術安全可靠、手術時間短，臨床療效與傳統手術操作相似，可避免椎板門軸側斷裂。
超聲是檢測甲狀腺結節的首選方法，鈣化特征是甲狀腺結節良惡性判別的重要特征。但是由于囊壁等結節內部結構的干擾，鈣化點提取一直是醫學影像處理技術中的難點。本文提出了一種基于深度學習算法的鈣化點提取法，并在阿列克謝（Alexnet）卷積神經網絡的基礎上提出了兩種改進方法：① 通過添加逐層對應的反池化（unpooling）和反卷積層（deconv2D）使網絡向著所需要的特征進行訓練并最終提取出鈣化特征；② 通過修改 Alexnet 模型卷積模板的數量和全連接層節點的數量，使其特征提取更加精細；最終通過兩種方法的結合得到改進網絡。為了驗證本文所提出的方法，本文從數據集中選取鈣化結節圖像 8 416 張、無鈣化結節圖像 10 844 張。改進的 Alexnet 卷積神經網絡方法的鈣化特征提取準確率為 86%，較傳統方法有了較大提升，為甲狀腺結節的良惡性識別提供了有效的手段。
目的優化人原代胰腺導管癌（PDAC）細胞及腫瘤相關成纖維細胞（CAFs）的分離及培養方法，驗證 CAFs 對原代 PDAC 細胞的體外生長以及其對高度免疫缺陷模型 NOG 小鼠體內成瘤的影響，以探索人源性異種移植瘤（PDX）模型構建的新方法。方法首先原代培養手術切除的 PDAC 組織。以原代 PDAC 細胞單獨培養為對照，觀察 CAFs 和原代 PDAC 細胞共培養對 PDAC 細胞傳代生長活性的影響。最后在 NOG 小鼠肩胛部注射混合培養的原代 PDAC 細胞和 CAFs，觀察 PDX 模型建模情況。結果原代 PDAC 細胞在體外單獨培養傳代少，均在 5 代及以內停止生長；與 CAFs 共培養可促進原代 PDAC 細胞生長活性，可穩定傳至 10 代以上。NOG 小鼠體內注射混合細胞（原代 PDAC 細胞+CAFs）建模 2～3 周即可形成腫瘤，而注射 CAFs 無腫瘤形成。混合細胞法建模有 13 例（92.9%）成瘤，單一細胞法有 9 例（64.3%）成瘤，可能因為樣本量少，二者成瘤率比較差異無統計學意義（P=0.167）；并且腫瘤細胞注射后 2、4、6、8 周時混合細胞法建模的腫瘤體積均明顯大于對應觀察時間點單一細胞法建模的腫瘤體積（P<0.01）。結論CAFs 對原代 PDAC 細胞生長傳代具有促進作用，原代 PDAC 細胞與 CAFs 共培養法可顯著提高 PDAC 原代培養穩定傳代，原代 PDAC 細胞與 CAFs 混合培養的細胞注射可提高 NOG 小鼠 PDX 建模成功率。
目的對比是否保留后方韌帶復合體（posterior ligamentous complex，PLC）的椎板開窗減壓與全椎板切除減壓腰椎融合術的遠期臨床療效。 方法回顧分析 2000 年 1 月—2005 年 1 月收治的下腰椎單節段退變性疾病行腰椎融合術并隨訪 10 年以上的 89 例患者臨床資料。根據手術方式不同分為 2 組，A 組 33 例采用椎板開窗減壓、椎間融合內固定術，B 組 56 例采用全椎板切除減壓、內固定融合術。兩組患者性別、年齡、體質量指數、病變類型、病程、病變節段及術前日本骨科協會（JOA）評分、疼痛視覺模擬評分（VAS）、腰椎前凸 Cobb 角等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。術后采用 JOA 下腰痛 29 分評分標準評價臨床療效，采用 VAS 評分評價疼痛改善情況，并記錄末次隨訪時相鄰節段退變（adjacent segment degeneration，ASD）發生情況。 結果兩組患者均獲隨訪，隨訪時間 10～17 年，平均 12.6 年。A 組 3 例（9.1%）、B 組 5 例（8.9%）出現腦脊液漏，發生率比較差異無統計學意義（χ2=0.001，P=0.979）。兩組均無感染、神經根損傷及內固定物松動、移位等并發癥發生。兩組均獲得椎間融合，A、B 組融合時間分別為（3.4±1.2）、（3.7±1.6）個月，比較差異無統計學意義（t=0.420，P=0.676）。末次隨訪時兩組 JOA 評分、VAS 評分較術前顯著改善（P<0.05）；A 組手術前后腰椎前凸 Cobb 角比較差異無統計學意義（t=0.293，P=0.772），B 組末次隨訪時腰椎前凸 Cobb 角較術前顯著丟失（t=14.920，P=0.000）。末次隨訪時 A 組 VAS 評分及腰椎前凸 Cobb 角均優于 B 組（P<0.05）；兩組 JOA 評分比較差異無統計學意義（t=0.217，P=0.828）。A、B 組分別有 3 例（9.1%）和 21 例（37.5%）出現 ASD，比較差異有統計學意義（χ2=8.509，P=0.004）。 結論兩組均有滿意的遠期臨床療效，但在維持腰椎前凸和減少 ASD 發生率方面，保留 PLC 的腰椎融合術優于切除 PLC 的全椎板切除腰椎融合術。
目的探討采用極外側穿刺法經單側穿刺、雙側注入骨水泥行經皮椎體成形術（percutaneous vertebroplasty，PVP）治療骨質疏松性椎體壓縮骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）的臨床療效。方法 回顧分析 2014 年 1 月—2016 年 1 月收治的符合選擇標準的 156 例 OVCF 患者臨床資料，均采用單側穿刺行 PVP 治療。根據穿刺方法不同分為兩組，A 組 72 例，采用極外側穿刺法經單側穿刺、雙側注入骨水泥；B 組 84 例，采用經椎弓根入路單側穿刺注入骨水泥。兩組患者性別、年齡、體質量、骨密度、病變節段及病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。記錄并比較兩組患者射線暴露時間、手術時間、骨水泥注入量，觀察并記錄骨水泥漏發生率、手術前后疼痛視覺模擬評分（VAS）及局部 Cobb 角。結果 兩組射線暴露時間及手術時間比較差異無統計學意義（P>0.05），但 A 組骨水泥注入量明顯多于 B 組（t=20.024，P=0.000）。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間 24～32 個月，平均 26.7 個月。A、B 組分別有 9 例（12.5%）和 10 例（11.9%）發生骨水泥滲漏，發生率比較差異無統計學意義（χ2=0.013，P=0.910）；兩組骨水泥滲漏均未導致神經癥狀和不適。兩組術后 VAS 評分均較術前顯著改善（P<0.05）；A 組手術前后各時間點局部 Cobb 角比較差異均無統計學意義（P>0.05），B 組術后 2 年局部 Cobb 角與其他各時間點比較差異均有統計學意義（P<0.05）。除術后 2 年 A 組 VAS 評分和局部 Cobb 角顯著優于 B 組，差異有統計學意義（P<0.05）外，其余手術前后各時間點兩組 VAS 評分和局部 Cobb 角比較差異均無統計學意義（P>0.05）。結論 應用極外側穿刺法經單側穿刺、雙側注入骨水泥技術行 PVP 治療 OVCF 簡便、安全、可行，與經椎弓根入路單側穿刺法比較，在不延長手術時間和射線暴露時間的前提下，可使骨水泥在椎體內雙側分布，具有遠期傷椎局部 Cobb 角丟失少的優點。
目的探討應用超聲骨刀行改良棘突椎板韌帶復合體（posterior ligament complex，PLC）回植術治療原發性胸椎管內良性腫瘤的可行性及療效。方法回顧分析 2014 年 3 月—2016 年 3 月收治并獲完整隨訪的 38 例原發性胸椎管內良性腫瘤患者臨床資料。其中男 16 例，女 22 例；年齡 21～72 歲，平均 47.1 歲。病程 6～57 個月，平均 32.6 個月。病理檢查示神經鞘瘤 24 例、脊膜瘤 6 例、室管膜瘤 4 例、脂肪瘤 2 例、皮樣囊腫 2 例。病變位于單節段 18 例，雙節段 15 例，3 節段 5 例；腫物長度 0.7～6.5 cm，腫瘤與脊髓、馬尾及神經根存在界限。術前日本骨科協會（JOA）評分為（12.2±2.3）分，胸椎 Cobb 角為（11.7±2.7）°。采用超聲骨刀行改良 PLC 回植、顯微鏡下腫瘤切除術。術中保留一側棘上、棘間韌帶連續性，將 PLC 向側方掀起顯露，顯微鏡下摘除腫瘤后將帶蒂 PLC 原位回植，雙側微型重建鈦板固定。術后行 X 線片、CT 及 MRI 檢查，觀察脊柱穩定性、椎管成形及腫瘤切除情況，采用 JOA 評分進行臨床效果評定。結果手術時間為 56～142 min，平均 77.1 min；術中出血量為 110～370 mL，平均 217.2 mL。所有患者腫瘤完整切除，切口愈合良好。3 例出現腦脊液漏，無脊髓損傷、感染等相關并發癥發生。38 例患者均獲隨訪，隨訪時間 24～28 個月，平均 27.2 個月。隨訪期間無內固定物松動移位及其他相關并發癥發生。末次隨訪時 X 線片復查未見脊柱側后凸畸形及失穩征象；CT 復查椎板無移位及繼發椎管容積減小，椎板均骨性愈合；MRI 示腫瘤無復發。末次隨訪時，胸椎 Cobb 角為（12.3±4.1）°，與術前比較差異無統計學意義（t=0.753，P=0.456）；JOA 評分為（23.7±3.8）分，與術前比較差異有統計學意義（t=15.960，P=0.000）；其中優 14 例、良 18 例、中 6 例，優良率 84.2%。結論應用超聲骨刀行改良 PLC 回植、微型重建鈦板內固定術治療原發性胸椎管內良性腫瘤，可恢復椎管正常解剖，操作安全，患者可早期活動，療效較好。