免疫療法的發展徹底改變了腫瘤治療的格局。個體化新抗原疫苗是一種具有吸引力的全身性免疫療法，可觸發針對具有高度特異性新抗原的T 細胞反應，誘導輔助性和細胞毒性 T 淋巴細胞的活化以增強抗腫瘤免疫。基于生物信息學的快速發展和測序技術的不斷更新，新抗原疫苗得到了快速地發展，研究者們得以在不同的瘤種中進行新抗原疫苗單獨或者聯合治療價值的探索。本文概述了制備個體新抗原疫苗的復雜過程，討論了在腫瘤患者中進行個體化新抗原疫苗的臨床研究的現狀，對這種新穎的、個體化的免疫治療方法的未來進行了展望。
本研究通過概述肝細胞癌靶向治療聯合免疫治療（簡稱“靶免聯合治療”）的最新熱點研究，并對其研究設計和結果做簡要剖析，旨在為臨床決策及未來研究方向提供參考。總結并分析近年來肝細胞癌靶免聯合治療的相關研究方案設計及結果發現，其臨床研究結果喜憂參半，這與研究設計、藥物選擇、患者選擇、方案實施等因素密切相關。提示在解讀肝細胞癌靶免聯合治療研究結果時，需要考慮疾病研究背景等多方面的因素，以期獲得更全面而客觀的理解。
【摘要】 目的 探討一次性麻醉穿刺包與普通腹腔穿刺包在腹腔化療中應用效果。 方法 將2008年6月-2009年4月住院的胃癌和卵巢癌行腹腔化療的患者53例，隨機分為兩組。實驗組29例，用一次性麻醉穿刺包行腹腔穿刺化療；對照組24例，用普通腹腔穿刺包行腹腔穿刺化療；比較兩組患者應用不同穿刺包行腹腔穿刺化療的并發癥比較。 結果 實驗組并發癥發生率明顯低于對照組(Plt;0.05)。 結論 一次性麻醉穿刺包應用于腹腔化療中操作簡便、創傷小、并發癥少，患者樂于接受等優點，值得在臨床上推廣使用。【Abstract】 Objective To explore the effects of one-off anesthesia paracentesis kit and ordinary peritoneal paracentesis kit in intraperitoneal chemotherapy. Methods A total of 53 patients with gastric cancer or ovarian cancer from June 2008 to April 2009 were randomly divided into two groups: 29 patients in trial group underwent intra-peritoneal chemotherapy with one-off anesthesia paracentesis kit, and 24 patients in the control group underwent intra-peritoneal chemotherapy with ordinary peritoneal paracentesis kit. The complications in two groups were compared. Results The incidence of complications in trial group was much lower than that in the control group (Plt;0.05). Conclusion One-off anesthesia paracentesis kit in intra-peritoneal chemotherapy has several advantages including simple manipulation, small injuries, and few complications, which is well accepted by the patients.
目的觀察醋酸甲地孕酮（MA）對腫瘤患者化學療法（化療）期間惡心、嘔吐癥狀的抑制效果及不良反應。 方法采用前瞻性、自身前后對照研究，將2013年3月－9月入院的60例化療腫瘤患者隨機分為A、B兩組。每組30例。A組在第1周期化療前2 d開始口服MA，160 mg/d，連續口服5 d；托烷司瓊5 mg/d，化療前30 min靜脈滴注，化療第1～3天；第2周期單用托烷司瓊。B組在第2周期口服MA+靜脈滴注托烷司瓊，第1周期單用托烷司瓊，余同前。化療結束后比較用MA和不用MA時的惡心、嘔吐發生率和程度，以及便秘、血栓、面色潮紅、陰道出血、血糖升高及水鈉潴留等不良反應發生率。 結果患者用MA時惡心、嘔吐發生率較不用MA時明顯降低（P＜0.05），惡心、嘔吐程度也較不用MA時減輕（P＜0.05）。用MA和不用MA的便秘發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組均未見血栓、面色潮紅、陰道出血、血糖升高及水鈉潴等不良反應。 結論與不使用MA比較，腫瘤患者使用MA能明顯減輕化療引起的惡心、嘔吐反應，且不增加其他不良反應發生率。
目的探討血清γ-谷氨酰轉移酶與前白蛋白比值（gamma-glutamyltransferase-to-prealbumin ratio，GPR）對肝細胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）根治性切除術后患者的預后預測價值。方法回顧性收集2013年1月至2021年11月期間西南醫科大學附屬醫院收治的行根治性手術且符合納入標準的HCC患者。通過受試者操作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲線確定GPR預測HCC患者總生存期的最佳臨界值，根據最佳臨界值將患者分為低GPR組（GPR ≤最佳臨界值）和高GPR組（GPR ＞最佳臨界值），比較2組患者臨床病理特征的差異。采用Kaplan-Meier法繪制生存曲線進行生存分析并采用log-rank檢驗對2組間生存情況（總生存期和無復發生存期）進行比較。通過單因素和多因素Cox回歸分析影響HCC患者術后總生存期和無復發生存期的風險因素，同時采用ROC曲線評估GPR對HCC患者總生存期的預測價值。結果共收集到符合納入條件的HCC患者216例。通過ROC曲線分析得到GPR的最佳臨界值為0.29，低GPR組和高GPR組分別為93例和123例。與低GPR組比較，高GPR組中術前丙氨酸氨基轉移酶 ＞50 U/L、白蛋白 <40 g/L、總膽紅素 ≥34.2 μmol/L、腫瘤直徑 ＞5 cm、腫瘤多病灶、中國肝癌分期方案（China liver cancer staging，CNLC）分期Ⅲ期以及手術類型為大范圍肝切除術（切除 ≥3個肝段）的患者占比更高（P<0.05）。Kaplan-Meier生存曲線結果顯示，低GPR組的總生存和無復發生存情況均優于高GPR組（χ2=14.356、P＜0.001；χ2=7.963、P=0.005）。Cox回歸多因素分析結果顯示，術前甲胎蛋白 ≥400 μg/L、GPR ＞0.29、CNLC分期Ⅲ期和手術時間超過3 h是HCC患者總生存期和無復發生存期縮短的風險因素（P<0.05）。單獨GPR及它分別聯合風險因素（術前甲胎蛋白和CNLC分期）以及這三者聯合預測HCC患者總生存期的ROC曲線下面積分別為0.636、0.712、0.696和0.737。結論從本研究結果看，GPR與HCC患者生存有關，并且它同時聯合術前甲胎蛋白和CNLC分期對總生存期預測有一定價值。
【摘要】 目的 探討替吉奧膠囊聯合奧沙利鉑治療晚期胃癌的近期療效和毒性反應。 方法 2010年1-7月，16例晚期胃癌患者根據體表面積來確定初始劑量，體表面積lt;1.25 m2，替吉奧膠囊40 mg/次，2次/d；體表面積1.25~1.5 m2，替吉奧膠囊50 mg/次，2次/d；體表面積gt;1.5 m2，替吉奧膠囊60 mg/次，2次/d，早、晚飯后分別口服1次，連續服用28 d，停藥14 d。奧沙利鉑注射液130 mg/m2加入5%葡萄糖注射液500 mL避光緩慢靜gt;2 h，第1、21天重復，連用2周期。按RECIST 1.1標準評價客觀療效和不良反應。 結果 16例患者中PR 9例（56.3%），SD3例（18.8%），PD 4例（25%），總有效率為69.0%。不良反應主要是血液學毒性、胃腸道反應及外周神經毒性，且均在Ⅰ~Ⅱ。 結論 替吉奧膠囊聯合奧沙利鉑方案治療晚期胃癌的近期療效較好，不良反應可以耐受，值得進一步研究應用。【Abstract】 Objective To explore the early efficacy of Oxaliplatin combined with S1 capsule on advanced gastric cancer and observe the toxicity. Methods A total of 16 patients with advanced gastric cancer from January to July 2010 were treated with chemotherapy: oxaliplatin 130 mg/m2 mixed with 5% glucose injection 500 mL in the first day and repeated in the 21st day; Po after breakfast and dinner: S1 capsule with an initial dose according to the body surface area. Body surface lt;1.25 m2, 40 mg once, twice per day; body surface:1.25-1.5 m2,50 mg once, twice per day; body surface gt;1.5 m2, 60 mg once, twice per day. The medication lasted for 28 days, withdrew for 14 days. All of the patients underwent the treatment for two cycles. Efficacy and toxicities were evaluated according to the RECIST 1.1 standard. Results Of the 16 patients, partial remission (PR) was in nine (56.3%), stable disease was in three (18.8%) (SD), and progression disease was in four (PD). The total response rate was 69.0%. The major toxicities included leucopenia, nausea, vomiting and neurosensory abnormity. Conclusion Oxaliplatin combined with S1 capsule is effective on advanced gastric cancer, and the adverse effects are tolerable.
目的評估胸腺法新（thymalfasin，Tα1）作為乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）相關肝細胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）術后輔助治療的療效及安全性，并對術后使用 Tα1 進行成本效用分析。方法回顧性收集 2007 年 2 月—2015 年 12 月于四川大學華西醫院、成都軍區總院和中山大學附屬第三醫院接受肝切除術的 HBV 相關 HCC 的患者，分成 Tα1 組和觀察組，采用 Kaplan-Meier 法及對數秩檢驗，評估 Tα1 治療起至死亡的總生存期、無復發生存期及安全性；建立馬爾可夫模型，計算與觀察組相比 Tα1 術后輔助治療的質量調整生命年（quality-adjusted life years，QALY）及增量成本效用比（incremental cost-effectiveness ratio，ICER）。成本數據來源于上述 3 家醫院醫院信息系統和電話隨訪，健康效用值數據主要來源于既往已發表的文獻，敏感性分析用于探究關鍵變量對于結果的影響。結果共納入 208 例 HCC 患者，其中 48 例術后接受 Tα1 治療（Tα1 組），160 例僅隨訪觀察（觀察組），兩組基線資料差異無統計學意義。Tα1 組和觀察組的中位總生存期分別為 102.0 個月［95% 置信區間（confidence interval，CI）（74.8，129.2）個月］和 81.6 個月［（95%CI（65.7，97.6）個月］，差異有統計學意義（P=0.047）；中位無復發生存期分別為 66.7 個月［95%CI（17.3，116.1）個月］和 37.4 個月［95%CI（28.7，46.2）個月］，差異有統計學意義（P=0.044）。治療期間，無Ⅲ-Ⅳ級不良反應及致死性不良反應。Tα1 組對比觀察組的 ICER 為 108 050.02 元/QALY，該 ICER 值小于意愿支付（177 785.25 元/QALY）。結論Tα1 作為術后 HBV 相關 HCC 患者的輔助治療可改善患者的預后，且費用在我國目前能夠接受的水平范圍內，故該方案與觀察組相比具備成本效用優勢。
目的探討同時性肝細胞癌和肝內膽管癌雙原發癌（synchronous double primary hepatocellular carcinoma and intrahepatic cholangiocarcinoma，sdpHCC-ICC）的臨床、影像及病理特征，以加深對該疾病的認識，減少臨床誤診、誤治。方法回顧性分析 2014 年 1 月 1 日—2018 年 12 月 31 日四川大學華西醫院收治的術后病理證實為 sdpHCC-ICC 患者的臨床病史、影像及病理資料。結果共篩選符合條件的 sdpHCC-ICC 患者 11 例，其中男 10 例，女 1 例；發病年齡 47～73 歲，中位年齡 55.6 歲；乙型肝炎病毒感染者 8 例；8 例患者同時觀察到血清甲胎蛋白及糖類抗原 19-9 升高。患者初診時分別行增強 CT、彩色多普勒超聲、增強 MRI 和超聲造影等影像學檢查，其中 2 例患者術前僅發現 1 個病灶，9 例患者術前至少發現 2 個病灶。多為肝細胞癌典型表現：8 例患者中觀察到增強動脈期病灶明顯強化，門脈或延遲期迅速廓清，其中 1 例患者另一病灶呈現周圍環狀強化等肝內膽管癌影像學表現。11 例 sdpHCC-ICC 患者無一例術前被準確診斷。所有患者均接受了手術治療。病理檢查發現肝細胞癌病灶分布于肝內各個部位，而肝內膽管癌病灶 10 例均位于肝右葉，其中肝細胞癌、肝內膽管癌病灶中位直徑分別為 3.5、2.1 cm，均經常規蘇木精-伊紅染色和免疫組織化學明確。結論sdpHCC-ICC 臨床及影像表現不典型，腫瘤標志物具有一定的提示作用，術前診斷困難，明確診斷依靠病理學檢查。