牟志強 1,2 , 楊粒 1,2 , 陳勝燈 1,2 , 李秋 1,2
  • 1. 西南醫科大學附屬醫院普通外科(肝膽胰外科)(四川瀘州 646000);
  • 2. 西南醫科大學附屬醫院四川省院士(專家)工作站、代謝性肝膽胰疾病瀘州市重點實驗室(四川瀘州 646000);
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目的 探討血清γ-谷氨酰轉移酶與前白蛋白比值(gamma-glutamyltransferase-to-prealbumin ratio,GPR)對肝細胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)根治性切除術后患者的預后預測價值。方法 回顧性收集2013年1月至2021年11月期間西南醫科大學附屬醫院收治的行根治性手術且符合納入標準的HCC患者。通過受試者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲線確定GPR預測HCC患者總生存期的最佳臨界值,根據最佳臨界值將患者分為低GPR組(GPR ≤最佳臨界值)和高GPR組(GPR >最佳臨界值),比較2組患者臨床病理特征的差異。采用Kaplan-Meier法繪制生存曲線進行生存分析并采用log-rank檢驗對2組間生存情況(總生存期和無復發生存期)進行比較。通過單因素和多因素Cox回歸分析影響HCC患者術后總生存期和無復發生存期的風險因素,同時采用ROC曲線評估GPR對HCC患者總生存期的預測價值。結果 共收集到符合納入條件的HCC患者216例。通過ROC曲線分析得到GPR的最佳臨界值為0.29,低GPR組和高GPR組分別為93例和123例。與低GPR組比較,高GPR組中術前丙氨酸氨基轉移酶 >50 U/L、白蛋白 <40 g/L、總膽紅素 ≥34.2 μmol/L、腫瘤直徑 >5 cm、腫瘤多病灶、中國肝癌分期方案(China liver cancer staging,CNLC)分期Ⅲ期以及手術類型為大范圍肝切除術(切除 ≥3個肝段)的患者占比更高(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲線結果顯示,低GPR組的總生存和無復發生存情況均優于高GPR組(χ2=14.356、P<0.001;χ2=7.963、P=0.005)。Cox回歸多因素分析結果顯示,術前甲胎蛋白 ≥400 μg/L、GPR >0.29、CNLC分期Ⅲ期和手術時間超過3 h是HCC患者總生存期和無復發生存期縮短的風險因素(P<0.05)。單獨GPR及它分別聯合風險因素(術前甲胎蛋白和CNLC分期)以及這三者聯合預測HCC患者總生存期的ROC曲線下面積分別為0.636、0.712、0.696和0.737。結論 從本研究結果看,GPR與HCC患者生存有關,并且它同時聯合術前甲胎蛋白和CNLC分期對總生存期預測有一定價值。

引用本文: 牟志強, 楊粒, 陳勝燈, 李秋. γ-谷氨酰轉移酶與前白蛋白比值對肝細胞癌 根治性切除術后患者的預后預測價值:歷史性隊列研究. 中國普外基礎與臨床雜志, 2023, 30(3): 309-314. doi: 10.7507/1007-9424.202210038 復制

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