目的 采用 AGREE Ⅱ工具評價 2016～2017 年發表的中國肝癌臨床實踐指南的質量。 方法 計算機檢索 CNKI、WanFang Data、CBM 和 VIP 數據庫，搜集我國制定的肝癌臨床實踐指南，檢索時限為 2016 年 1 月 1 日至 2018 年 1 月 1 日。由 4 位評價員按照納入與排除標準獨立篩選文獻和提取資料，采用 AGREE Ⅱ 評價納入中國肝癌指南的質量。 結果 共納入 7 部指南。AGREE Ⅱ各領域平均得分如下：范圍和目的為 65.1%，參與人員為 39.4%，制定嚴謹性為 64.3%，清晰性為 55.6%，應用性為 61.8%，編輯獨立性為 6.1%。 結論 我國肝癌臨床實踐指南質量較高，尤其是其推薦指導意見對臨床具有較大實用價值，但與國外同類指南相比，在某些方面還有待提高。
目的研究不同濃度七氟烷對大鼠高氧性肺損傷的影響。方法SD 大鼠 72 只，隨機分為對照組 C 組（n=12）、七氟烷吸入組 S 組，S 組包含 5 個亞組（n=12）S0、S1.0、S1.5、S2.0、S2.5。C 組不作任何處理，S 組大鼠采用 95% 濃度氧氣吸入 48 h 法制作高氧性肺損傷模型，造模后各亞組大鼠分別吸入濃度為 0%、1.0%、1.5%、2.0%、2.5% 的七氟烷 1 h；C 組自由呼吸空氣 1 h。在完成高氧處理 48 h 時（T1）、七氟烷吸入 1 h 時（T2）兩個時間點，每組各取 6 只大鼠，經腹主動脈采集動脈血做血氣分析；用酶聯免疫吸附試驗檢測血清腫瘤壞死因子（TNF）-α、白細胞介素（IL）-8 和 IL-6 濃度；取右肺組織行 HE 染色后光鏡觀察病理學改變并進行肺損傷評分，取左肺組織測定濕/干比值（W/D）。結果在高氧處理 48 h 后（T1）：與 C 組比較，S 組 PaO2 降低，PaCO2、TNF-α、IL-8 和 IL-6 濃度、W/D 比值升高，病理損傷評分升高（P<0.05），S0 至 S2.5 組組間兩兩比較，上述指標均無統計學差異；經七氟烷處理 1 h 后（T2）：與 C 組比較，S 組 PaO2 降低，PaCO2、TNF-α、IL-8 和 IL-6 濃度、W/D 比值、病理損傷評分升高（P<0.05）；與七氟烷處理前比較，S1.0 至 S2.5 組 PaO2 升高，PaCO2、TNF-α、IL-8 和 IL-6 濃度、W/D 比值、病理損傷評分降低（P<0.05），S0 組上述指標無統計學差異；經七氟烷處理后，與 S2.0 組比較，S1.0 和 S1.5 組的 PaO2 降低，PaCO2、TNF-α、IL-8 和 IL-6 濃度、W/D 比值、病理損傷評分升高（P<0.05），S2.5 組上述指標無統計學差異。結論七氟烷可以有效降低大鼠高氧導致的肺損傷程度，以 2% 濃度七氟烷肺保護效果最佳。
目的探討構建預血管化細胞膜片新方法的可行性。 方法取3周齡日本大耳白兔分離培養BMSCs，并在VEGF和bFGF作用下誘導其向血管內皮樣細胞（endothelial like cells，ECs）分化（實驗組），以未誘導細胞作為對照組，倒置顯微鏡下觀察細胞形貌，并行血管性假血友病因子（von Willebrand factor，vWF）及CD31免疫熒光染色觀察。將第2代BMSCs以9×104個/cm2密度體外培養14 d形成未分化細胞膜片，將BMSCs誘導14 d獲得的ECs以5×104個/cm2密度接種在細胞膜片上（A組）培養3、7、14 d，以單純未分化的兔BMSCs膜片為B組，BMSCs誘導14 d獲得的ECs單獨培養為C組。倒置顯微鏡下觀察血管網絡形成，并行CD31免疫熒光染色及組織學觀察。 結果原代BMSCs呈長梭形；誘導分化后細胞形態發生改變，呈“鋪路石”樣。實驗組vWF及CD31免疫熒光染色均呈陽性，而對照組均呈陰性。A組BMSCs誘導14 d后的ECs接種至未分化的BMSCs膜片上3、7、14 d后，細胞形態發生改變，鏡下可見空泡樣、網狀結構形成；CD31免疫熒光檢測顯示了進行性管腔形成過程；HE染色顯示了微血管管腔的形成。B、C組未觀察到類似改變。 結論BMSCs在合適條件下可誘導形成ECs；將由BMSCs誘導分化形成的ECs接種至未分化BMSCs膜片上，可在體外形成具有血管網絡結構的預血管化膜片，為工程化血管組織構建提供了新方法。
目的為滿足初診患者當日就診的需求，實現科學分診，進一步完善大型綜合醫院分層級醫療制度，提高初診患者滿意度。 方法采用自行設計的《華西醫院門診患者就醫情況調查問卷》對2012年3月1日－31日于四川大學華西醫院門診部就診的1 106例初診患者及2014年7月1日－31日門診就診的500例初診患者進行問卷調查，收集其一般基本情況，候診等候時間，滿意度情況，采用χ2檢驗探討設置初診患者服務區前后患者候診等候情況及滿意度情況。 結果設置初診患者服務區前后問卷調查的門診初診患者在性別、年齡、文化程度分布上無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。初診患者候診等候時間在設置初診患者服務區前后差異有統計學意義（χ2=118.93，P＜0.001），其中2014年7月門診初診患者候診等候時間≥60 min占較小比例，為28.0%。初診患者滿意度在設置初診患者服務區前后差異有統計學意義（χ2=312.99，P＜0.001），其中2014年7月門診初診患者滿意度占較大比例，為98.0%。 結論設立門診初診患者服務區，縮短患者候診等候時間，初診患者就診滿意率上升，故創新初診門診服務區之舉可行，值得推廣。
目的 評價 CARTO 標測下雙極射頻消融治療左室室壁瘤合并室性心律失常的療效及臨床意義。 方法 選擇 2009 年 9 月至 2015 年 12 月 56 例心肌梗死后并發室壁瘤的患者，所有患者均存在心絞痛癥狀，術前行 24 h 動態心電圖（Holter）檢測，室性期前收縮大于 3 000 次/24 h。根據隨機抽簽以及術前談話后家屬是否同意行雙極射頻消融手術，將 56 例患者分為兩組，射頻組[28 例，男 20 例、女 8 例，平均年齡（61.21±1.28）歲，行非體外循環冠狀動脈旁路移植術（OPCABG）+室壁瘤成形術聯合雙極射頻消融]和非射頻組[28 例，男 22 例、女 6 例，平均年齡（57.46±1.30）歲，行 OPCABG +單純室壁瘤成形術]。出院前復查超聲心動圖及 Holter 并隨訪，比較兩組患者術后心功能及室性心律失常的改善情況。 結果 所有患者均順利完成手術出院，兩組住院期間無死亡病例，非射頻組術后腦梗死 1 例。術后射頻組和非射頻組 Holter 結果提示室性心律失常分別為（1 197.00±248.20）次/24 h 和（1 961.00±232.90）次/24 h，差異具有統計學意義（P<0.05），兩組患者室性心律失常與術前比較均有明顯下降，且射頻組較術前減少更為明顯。射頻組術后呼吸機輔助時間和住 ICU 時間與非射頻組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組組內術前和術后數據對比發現，左室射血分數（LVEF），左室舒張期末內徑（LVEDD）以及左室收縮期末內徑（LVESD）均有明顯改善（P<0.05）。 結論 CARTO 標測下使用雙極射頻消融治療室壁瘤合并室性心律失常取得較好的臨床效果，該方法安全有效和具有發展前景，但其長期療效仍需要進一步隨訪觀察。
目的 探討3次胃塑形技術在腹腔鏡袖狀胃切除術中的應用價值。方法 回顧性分析2021年1–12月期間成都市第三人民醫院普外科肥胖與代謝性疾病中心采用3次胃塑形技術行腹腔鏡袖狀胃切除術患者的臨床資料，記錄手術時間和術后30 d內惡心/嘔吐、胃漏、出血、梗阻/扭轉等短期并發癥發生情況。結果 共收集966例患者，其中男294例，女672例；年齡16～65 歲、（32.8±8.6）歲；身體質量指數27.5～47.2kg/m2、（34.2±3.5）kg/m2。手術均順利完成，無中轉開腹，手術時間為45～170 min、（100.2+33.4）min。術后出現惡心/嘔吐484例（50.10%），出血2例（0.21%，腹腔內出血1例、胃腔內出血1例），胃漏1例（0.10%，B級漏），無圍手術期死亡病例。住院時間4～24 d、（7.55±2.47）d。術后隨訪30 d內因惡心/嘔吐再次入院患者2例（0.21%），經內科保守治療后緩解出院。 結論 采用3次胃塑形技術的袖狀胃切除術更符合生理，安全性較好，適宜推廣。
三結構域蛋白家族 5（TRIM5）在自噬中起重要作用，并參與免疫和腫瘤進程，然而 TRIM5 在神經膠質瘤中的功能尚不清楚。本研究旨在通過生物信息學分析來評估 TRIM5 在膠質瘤中的作用。本研究神經膠質瘤數據庫臨床樣本包括低級別神經膠質瘤（LGG）與多形性成膠質細胞瘤（GBM）。通過 Oncomine、基因表達譜交互分析（GEPIA）和癌癥基因組圖譜（TCGA）數據庫探尋了 TRIM5 在膠質瘤組織中的表達。基于 TCGA 數據庫，我們利用生存分析和多因素 Cox 回歸分析評價 TRIM5 的預后作用。利用 STRING 數據庫預測 TRIM5 相關蛋白網絡，并通過 KEGG 富集分析預測 TRIM5 在膠質瘤中的潛在分子通路。此外，采用 CIBERSORT 和 TIMER 數據庫進行免疫浸潤分析。結果表明，與 Oncomine、GEPIA 和 TCGA 數據庫中的正常樣本相比，神經膠質瘤樣本中的 TRIM5 表達明顯上調。生存分析結果顯示，較高的 TRIM5 表達與 LGG+GBM 患者以及 LGG 患者較差的總體生存（OS）有關，但與 GBM 患者 OS 無關。臨床相關性分析結果顯示，TRIM5 表達與年齡（χ2=44.31，P<0.001）、病理學分級（χ2=130.10，P<0.001）以及組織學類型（χ2=125.50，P<0.001）具有相關性。多因素 Cox 風險分析結果顯示 TRIM5 表達（HR=1.48，95% CI=1.20～1.80，P<0.001）、年齡（HR=1.05，95% CI=1.03～1.10，P<0.001）以及病理學分級（HR=3.11，95% CI=2.30～4.20，P<0.001）是膠質瘤患者（LGG+GBM）預后的獨立危險因素；TRIM5 表達（HR=1.82，95% CI=1.42～2.32，P<0.001）、年齡（HR=1.06，95% CI=1.05～1.08，P<0.001）、病理學分級（HR=1.92，95% CI=1.22～3.01，P=0.005）以及組織學類型（HR=0.71，95% CI=0.57～0.89，P=0.003）是 LGG 患者的獨立預后因素。相互作用網絡分析發現，IRF3、IRF7、OAS1、OAS2、OAS3、OASL、GBP1、PML、BTBD1 以及 BTBD2 蛋白與 TRIM5 具有相互作用。此外，KEGG 分析還發現細胞凋亡、腫瘤以及免疫相關通路在 TRIM5 升高時顯著富集。免疫浸潤分析顯示，TRIM5 表達可以影響膠質瘤中活化 NK 細胞、單核細胞、活化肥大細胞、巨噬細胞等免疫細胞浸潤水平。以上結果提示，TRIM5 在膠質瘤組織中顯著上調，并與預后不良和免疫浸潤相關。TRIM5 可能作為神經膠質瘤預后與指導免疫治療的生物標志物。
針對區域醫療衛生分級診療服務現狀及目前醫療服務連續性存在的問題，該文運用供應鏈管理方法和系統協同理論、服務生態系統概念，將醫療聯合體作為一個有機整體，從疑難/復雜/重癥疾病患者全生命周期疾病管理的質量和效益出發，以患者流、服務流、技術流、信息流這 4 大核心要素構建了疑難/復雜/重癥疾病醫聯體多層級多學科醫療服務供應鏈模型，從理論研究的角度為我國區域分級診療的實施及相關政策的制定提供一定的參考。
目的明確入院時急性腎損傷（acute kidney injury，AKI）對重癥肺炎并發膿毒癥患者預后的預測價值。方法回顧性分析 2015 年 7 月—2016 年 6 月四川大學華西醫院急診科 462 例重癥肺炎并發膿毒癥患者的人口學資料、生命體征、實驗室檢查等資料，及 7 d 和 28 d 病死率、28 d 機械通氣率、28 d 重癥監護室（intensive care unit，ICU）住院率。采用多因素 logistic 回歸分析入院時 AKI 和重癥肺炎并發膿毒癥患者 28 d 死亡的相關性。結果入院時 AKI 患者比非 AKI 患者具有更高比例的 7 d（24.6% vs. 9.7%，P=0.001）和 28 d 病死率（44.3% vs. 21.2%，P<0.001）、28 d 機械通氣率（63.9% vs. 45.9%，P=0.009）和 28 d ICU 住院率（65.6% vs. 39.4%，P<0.001）。入院時 AKI 患者全身性感染相關性功能衰竭評分（SOFA）和急性生理功能和慢性健康狀況評分系統Ⅱ（APACHEⅡ）得分明顯高于入院時非 AKI 患者，差異均有統計學意義（P<0.05）。多因素 logistic 回歸分析顯示，入院時 AKI 是重癥肺炎并發膿毒癥患者 28 d 死亡的獨立危險因素［優勢比為 2.266，95% 置信區間（1.058，4.854），P=0.035）］。結論入院時發生 AKI 可用于預測重癥肺炎并發膿毒癥患者不良預后，有助于指導早期精準干預。