目的 系統評價化療聯合熱療（熱化）與單純化療（單化）比較治療晚期大腸癌的療效和安全性。方法 計算機檢索CNKI、VIP、WanFang Data、CBM、EMbase、PubMed和The Cochrane Library（2012年第3期）等數據庫，查找有關化療聯合熱療與單純化療比較治療晚期大腸癌的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為建庫至2012年6月。由2位研究者按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料并評價質量后，采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結果 最終納入11個RCT，共708例晚期大腸癌患者。Meta分析結果顯示：在療效方面，熱化組的部分緩解率［OR=1.65，95%CI（1.39，1.97），Plt;0.000 01］及總有效率［OR=3.59，95%CI（2.51，5.12），Plt;0.000 01］均高于單化組，其差異均有統計學意義；在安全性方面，熱化組的周圍神經毒性并發癥發生率低于單化組，其差異有統計學意義［OR=0.50，95%CI（0.33，0.75），P=0.000 8］。結論 與單純化療相比，化療聯合熱療治療晚期大腸癌可明顯提高部分緩解率及總有效率，并可降低化療相關的周圍神經毒性并發癥發生率。受納入研究質量和數量所限，上述結論尚需開展更多高質量研究，特別是大樣本、多中心的隨機雙盲對照試驗來加以驗證。推薦結合患者具體情況進行臨床應用。
目的系統評價替比夫定聯合阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎的療效及安全性，為臨床實踐與研究提供參考。 方法計算機檢索The Cochrane Library（2013年第7期）、PubMed、EMbase、Web of Science、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data數據庫，同時輔以其他檢索，收集所有相關的隨機對照試驗（randomized controlled trial，RCT），檢索時限為各數據庫建庫起至2013年8月21日。由2位評價員根據納入與排除標準獨立進行文獻篩選、資料提取和質量評價后，采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。 結果共納入11個RCT，包括1 010例患者。試驗組采用替比夫定聯合阿德福韋酯治療，對照組單用替比夫定或單用阿德福韋酯治療，Meta分析結果顯示：除聯合用藥vs.單用替比夫定的48周ALT復常率外，在12周、24周和48周的HBV-DNA陰轉率、HBeAg陰轉率以及其他ALT復常率等各項指標方面，試驗組均優于單用替比夫定組/單用阿德福韋酯組（P＜0.05）。定性分析結果顯示試驗組的耐藥發生率最低，且試驗組并不增加藥物不良反應。 結論相較于單用替比夫定或阿德福韋酯，聯合療法治療慢性乙型肝炎能提高患者治療的有效性，且安全性較好。受限于納入研究的數量和質量，上述結論尚需今后開展更多大樣本、高質量的RCT加以驗證。
目的 系統評價進展期胃癌術后腹腔熱灌注化療（intraperitoneal hyperthermic perfusion chemotherapy，IHPC）的療效及安全性，為臨床應用與深入研究提供參考。方法 計算機檢索Cochrane Library、PubMed、EMbase和中國生物醫學文獻數據庫、中國期刊全文數據庫、中文科技期刊數據庫、數字化期刊全文數據庫，同時輔以其他檢索。收集所有比較進展期胃癌術后IHPC與術后單純靜脈全身化療（intravenous chemotherapy，IC）的隨機對照試驗（RCT）。參考Cochrane系統評價手冊5.1的質量評價標準對納入文獻進行質量評價后，使用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結果 共納入18個RCT，2 299例患者。Meta分析結果顯示：IHPC組與IC組相比，兩組的1、2、3、5年生存率，3、5年復發率及3、5年遠處轉移率差異均有統計學意義，其OR（95%CI）分別為1.88（1.49，2.39）、2.45（1.64，3.67）、2.29（1.92，2.73）、2.17（1.70，2.76）、0.39（0.29，0.52）、0.54（0.40，0.72）、0.55（0.38，0.78）、0.58（0.42，0.81）。在安全性方面，兩組脫發、腸梗阻、骨髓抑制及肝臟損害發生率的差異無統計學意義；而腹痛、腹脹及惡心嘔吐發生率的差異均有統計學意義，其OR（95%CI）分別為2.20（1.58，3.07）、7.00（2.67，18.36）和0.65（0.45，0.95）。結論 相比單純IC療法，進展期胃癌術后IHPC+IC雙途徑療法可降低術后復發率和遠處轉移率，提高患者遠期生存率并且安全性可以接受，推薦結合患者具體情況進行臨床應用。
目的 系統評價熱放化三聯療法治療非小細胞肺癌的療效及安全性，為臨床實踐與更深入研究提供參考。方法 計算機檢索Cochrane Library、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、VIP、WanFang Data，同時輔以其他檢索，收集所有比較熱放化三聯與非三聯療法治療非小細胞肺癌的隨機對照試驗（RCT）。各數據庫檢索時間均從建庫至2011年5月1日。參考Cochrane質量評價標準并結合本研究特點對納入研究進行質量評價后，采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結果 共納入8個RCT，546例患者。Meta分析結果顯示：① 總有效率：熱放化三聯療法的總有效率高于其它非三聯療法，其中三聯療法對比放化、熱化及單化的差異有統計學意義，其OR值及其95%CI分別為2.05（1.18，3.56）、3.41（1.12，10.38）和6.11（1.20，31.16）。② 在放射性肺炎、放射性食管炎及粒細胞減少的安全性指標方面，熱放化三聯療法的發生率均低于放化二聯療法的發生率，但只有粒細胞減少發生率的差異有統計學意義［OR=0.34，95%CI（0.19，0.59）］。結論 與其它療法相比，熱放化三聯療法治療非小細胞肺癌有提高療效和安全性的趨勢，但有待更多試驗進一步證實；熱放化三聯療法有效性和安全性均優于常規的放化二聯療法，但尚缺乏長期療效和更全面的安全性的相關證據。
目的 系統評價肝動脈化療栓塞術（TACE）聯合氬氦刀（AHCS）治療原發性肝癌的療效及安全性，為臨床實踐與研究提供參考。方法 計算機檢索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data等數據庫，同時輔以其他檢索，收集所有TACE聯合氬氦刀治療原發性肝癌的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均從建庫至2012年5月1日。由2名評價員按照納入標準篩選文獻、提取資料和評價質量后，采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結果 共納入16個RCT，1 467例患者。Meta分析結果顯示：① TACE+AHCS組的總有效率、完全壞死率、0.5年、1年、1.5年、2年、2.5年生存率、AFP、CD4和Th/Ts細胞方面均明顯優于TACE組，兩組差異均有統計學意義（Plt;0.05）；② TACE+AHCS組的0.5年、1.5年、2年、2.5年生存率、AFP和Th細胞方面均優于AHCS組，兩組差異均有統計學意義（Plt;0.05）。結論 與單純TACE或單純AHCS治療相比，TACE+AHCS治療原發性肝癌能提高患者遠期生存率和近期療效，提高患者的免疫機能，但其長期療效和安全性評價尚需更多大樣本高質量的RCT進一步驗證。
目的 系統評價放療（RT）聯合熱療（HT）與單純放療比較治療局部晚期非小細胞肺癌（NSCLC）的臨床療效和安全性。方法 計算機檢索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、VIP、CNKI和CBM等數據庫，查找應用放療聯合熱療與單純放療比較治療局部晚期非小細胞肺癌的隨機對照試驗，檢索時限從建庫至2011年12月。由2位研究者按照納入與排除標準獨立進行文獻篩選、資料提取和質量評價后，采用RevMan 5.0.2軟件進行Meta分析。結果 納入9個RCT，共527例患者。Meta分析結果顯示，與單純放療相比，放療聯合熱療可以提高局部晚期NSCLC患者的總有效率［OR=2.08，95%CI（1.44，3.02），P=0.000 1］和無進展生存率［OR=4.85，95%CI（1.88，12.48），P=0.001］，但在總生存率［OR=1.13，95%CI（0.64，1.98），P=0.68］、癥狀改善率［OR=3.37，95%CI（1.68，6.78），P=0.000 6］方面，兩組差異無統計學意義；在急性毒副反應方面，兩組差異也無統計學意義。結論 本系統評價結果顯示，放療聯合局部熱療可以明顯提高局部晚期NSCLC患者的總有效率，改善無進展生存率，且不增加毒副反應。因此，放療聯合局部熱療是目前治療局部晚期NSCLC的一種較為合理而有效的綜合治療手段。
目的 探討甘氨雙唑鈉對食管癌放射治療增敏作用的臨床療效和安全性。方法 計算機檢索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data中甘氨雙唑鈉對食管癌放射治療增敏作用的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均從建庫至2012年2月1日。并通過手檢和機檢Google Scholar、Medical Martix等搜索引擎查找相關參考文獻及灰色文獻，聯系本領域專家、相關文獻通訊作者等以獲取以上檢索未發現的信息。根據納入排除標準篩選文獻，對符合條件的RCT由2位研究者獨立進行資料提取和質量評價后，采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結果 納入17個RCT，共1 475例患者。Meta分析結果顯示：① 在治療食管癌的近期療效方面，甘氨雙唑鈉聯合放療優于單純放療，其差異有統計學意義［OR=3.51，95%CI（2.44，5.07），Plt;0.000 01］。② 在提高食管癌患者1和2年生存率方面，甘氨雙唑鈉聯合放療優于單純放療，其差異有統計學意義［1年生存率：OR=2.90，95%CI（1.91，4.39），Plt;0.000 01；2年生存率：OR=1.95，95%CI（1.21，3.15），P=0.006］；在提高3年生存率方面，兩組差異也有統計學意義［OR=2.28，95%CI（1.16，4.49），P=0.02］。③ 甘氨雙唑鈉聯合放療不增加骨髓抑制、黏膜反應、放射性食管炎、放射性肺炎等毒副反應。結論 甘氨雙唑鈉聯合放療治療食管癌，近期療效優于單純放療，且能提高1、2、3年生存率，但在生存質量和毒副反應方面，由于納入研究數量和質量有限，需進一步證實。
目的系統評價熱化放三聯療法治療直腸癌的有效性和安全性。 方法計算機檢索The Cochrane Library（2014年第6期）、PubMed、EMbase、Web of Science、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data數據庫，搜集熱化放三聯療法治療直腸癌的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為建庫至2014年7月。由兩位評價員按納入與排除標準篩選文獻、提取資料和評價納入研究的偏倚風險后，采用RevMan 5.3軟件進行Meta分析。 結果最終納入9個RCT，共663例患者。Meta分析結果顯示：①與化放療組相比，熱化放三聯組的完全緩解率［OR=3.74，95%CI（2.14，6.53）］、總有效率［OR=4.23，95%CI（2.69，6.66）］和3年生存率［OR=4.48，95%CI（1.81，11.06）］明顯更高，復發率明顯更低［OR=0.19，95%CI（0.09，0.42）］。②與單獨放療組相比，熱化放三聯組的完全緩解率明顯更高［OR=3.01，95%CI（1.24，7.29）］。 結論熱化放三聯療法治療直腸癌比單獨放療和放化二聯療法更優。但受納入研究數量和質量的限制，上述結論仍有待高質量的研究予以驗證。
與開放手術相比，腹腔鏡胰體尾癌根治術因具有住院時間短、術中出血少，以及相似的圍術期及腫瘤學預后而逐漸被接受。根治性順行模塊化胰脾切除術（radical antegrade modular pancreatosplenectomy，RAMPS）的提出使得胰體尾癌的切除范圍和淋巴結清掃有了統一的標準。研究證實RAMPS手術可以獲得更多的N1站淋巴結清掃數目，更高的R0切緣比例，以及令人滿意的患者生存率。此外，RAMPS在術后局部控制方面也表現出腫瘤學優勢。腹腔鏡RAMPS（laparoscopic radical antegrade modular pancreatosplenectomy，LRAMPS）已被證明在技術上可行，并且可以獲得與開放RAMPS相當的長期腫瘤學結果。越來越多的研究評估了LRAMPS作為可切除胰體尾癌標準手術方式的可行性。本文就LRAMPS手術中的要點及難點進行討論，并提出一些個人體會。
目的探討應用前臂掌側游離動脈化靜脈皮瓣修復手部皮膚軟組織缺損的療效。 方法2008年12月－2013年1月，收治49例手部皮膚軟組織缺損患者。男39例，女10例；年齡16～52歲，平均34歲。致傷原因：重物壓砸傷34例，銳器割傷7例，撕脫傷5例，高溫機器壓傷3例。損傷部位：示指21例，中指14例，環指10例，小指1例，虎口區、掌背側3例。受傷至入院時間2～10 h，平均4.5 h。皮膚軟組織缺損范圍為2.5 cm×1.5 cm～6.0 cm×4.5 cm。46例合并掌、指骨骨折及肌腱、神經等復合組織損傷。急診手術43例，擇期手術6例。采用同側前臂掌側游離動脈化靜脈皮瓣修復創面，皮瓣內靜脈近端分別與手指動、靜脈吻合，皮瓣切取范圍為3.5 cm×2.5 cm～7.5 cm×5.3 cm。供區直接拉攏縫合。 結果術后7例皮瓣成活質量接近于生理性皮瓣；39例皮瓣出現輕、中度腫脹，散在小水皰形成；3例皮瓣出現嚴重水腫，并發生不同程度壞死。患者均獲隨訪，隨訪時間6個月～2年，平均13.5個月。皮瓣質地柔軟，外觀稍臃腫，皮色略深于手部周圍正常皮膚。末次隨訪時，皮瓣兩點辨別覺為16～22 mm，平均20 mm。按照中華醫學會手外科學會手功能評定標準，獲優21例，良21例，可3例，差4例。 結論應用前臂掌側游離動脈化靜脈皮瓣修復手部皮膚軟組織缺損，具有皮瓣供區廣泛，不損傷主要血管，手術操作簡便，術后外觀滿意的優點。