目的總結手術治療侵犯第二、三肝門占位性病變的手術技巧和適應證。方法回顧性分析四川大學華西醫院于 2013 年 6 月至 2016 年 9 月期間收治的 13 例累及第二、三肝門占位性病變患者的臨床病理學資料。結果13 例患者中，肝泡球蚴 3 例，肝細胞癌 4 例，膽管細胞癌 4 例，結腸癌肝轉移 2 例；包塊直徑 7～21 cm，平均 12.5 cm。所有患者術前行影像學檢查均發現肝后下腔靜脈或肝靜脈根部受壓。13 例患者中，行右三肝切除 7 例，左三肝切除 1 例，右半肝切除 4 例，左半肝切除 1 例，其中加行尾葉切除 9 例。所有患者的肝臟包塊均成功切除，手術順利，無圍手術期死亡。手術時間為 210～450 min，平均 313 min；術中出血量為 300～1 100 mL，平均 592 mL；術中輸血 4 例，輸血量為 300～450 mL，平均 338 mL；全肝血流阻斷時間為 25～55 min，平均 42 min；5 例行下腔靜脈重建，1 例行肝靜脈重建。術后發生腹水 6 例，胸水 6 例，肝功能衰竭 2 例，膽汁漏 2 例，肺部感染 3 例，下肢靜脈血栓 1 例。術后住院時間為 7～20 d，平均 10 d。術后 13 例患者獲訪，隨訪時間為 1～39 個月，中位數為 14 個月。隨訪期間死亡 4 例（膽管細胞癌 3 例，結腸癌肝轉移 1 例）。結論對于侵犯第二、三肝門的占位性病變，通過詳細的術前評估和準備，術中熟練應用血管重建技術和切肝技巧，可取得較好的效果。
肝中葉腫瘤因其解剖位置特殊、手術難度高，過去常采用擴大半肝切除術進行治療，但肝實質切除較多，對于肝硬化、肝功能較差的患者術后肝衰竭發生率和病死率相應升高，因此有研究者提出采用肝中葉切除術來治療肝中葉腫瘤，但由于該手術技術要求高、風險較大，因此開展之后的數十年并未常規開展。后來隨著腹腔鏡技術在肝臟外科領域的迅猛發展及其具有的創傷小、術后恢復快、手術療效與開放手術后的療效相當的優點，近年來國內外關于腹腔鏡肝中葉切除術的研究報道逐年增多，并且隨著腹腔鏡肝中葉切除術標準化術式的完善，將全面推動腹腔鏡肝中葉切除術的發展，這可能成為未來肝中葉腫瘤外科治療的主流趨勢。
目的探討腹腔鏡下經肝圓韌帶入路吲哚菁綠熒光顯影技術引導下精準Ⅳ段肝切除術的臨床可行性及價值。方法回顧性收集2017年1月至2021年12月期間四川大學華西醫院肝臟外科收治且采用經肝圓韌帶入路吲哚菁綠熒光顯影技術引導下精準Ⅳ段肝切除術治療肝癌患者的臨床病理資料。結果本研究共收集6例患者，其中男5例，女1例；年齡42～78歲。6例患者均在腹腔鏡下完成經肝圓韌帶入路吲哚菁綠熒光顯影技術引導下Ⅳ段肝切除，手術時間（200±30）min，術中出血量（100±20）mL，均無術中輸血，無術后肝功能衰竭、術后肺炎、切口感染、膽汁漏、出血等并發癥發生。術后住院時間為（7±2）d。術后1例患者微脈管侵犯陽性，于術后38個月復發后行射頻消融治療后至今未見復發。隨訪期內無患者死亡。結論從本研究初步研究結果看，腹腔鏡下經肝圓韌帶入路吲哚菁綠熒光顯影技術引導下精準Ⅳ段肝切除術安全、可行、有效。
目的探討人造胸水和術中超聲造影輔助下超聲引導的經皮射頻消融治療肝穹窿部腫瘤的安全性和可行性。 方法回顧性分析2008年1月至2009年6月期間四川大學華西醫院肝膽胰外科在術中超聲造影和人造胸水輔助下行經皮射頻消融治療的9例肝穹窿部肝癌患者的臨床資料，并對圍手術期和隨訪復發情況進行分析。結果9例患者共12個病灶均成功完成了人造胸水輔助下的射頻消融治療。注入胸水量為（2 444±464） ml(2 000~3 000 ml); 每例患者消融時間為12~24 min(中位數12 min)，每個腫瘤為（15±5） min。術中未發生血胸、氣胸等，無手術相關死亡發生。術后1例患者出現腹腔中量積液約2 000 ml，考慮與低蛋白血癥有關，補充人血白蛋白后于術后第4天腹水消失。胸腔引流液總量為（717±372） ml (250~1 420 ml)，術后3~5 d拔除引流管。術后隨訪時間為7~23個月（中位數15個月）。有3例患者分別在術后5、6和7個月出現復發病灶，其中2例分別經介入和保守治療后病情穩定，1例術后6個月復發患者因高血壓心臟病和肝功能惡化于術后16個月死亡。 其余患者在隨訪期內均存活，未見復發、轉移。結論術中超聲造影和人造胸水輔助經皮射頻消融治療肝穹窿部肝癌安全、有效，有較高臨床應用價值。
目的探討肝包蟲病手術治療的方式。 方法四川大學華西醫院2009～2014年期間共收治肝包蟲病患者402例，其中271例行外科治療。在271例行外科治療的患者中包括肝囊型包蟲病195例，肝泡型包蟲病76例。肝囊型包蟲病患者中行內囊摘除術或附加外囊次全切除術80例，行外囊完整剝除術或肝臟切除術109例，行姑息性治療6例。肝泡型包蟲病患者中行姑息性切除術7例，行肝臟切除術54例，行同種異體肝移植術12例，行自體肝移植術3例。 結果①肝囊型包蟲病患者中，行內囊摘除術或附加外囊次全切除術的血漿引流管時間、術后并發癥發生率及術后復發率分別為（18.6±2.7）d、21.2%（17/80）及15.0%（12/80），均明顯高于行外囊完整剝除術或肝臟切除術者〔（5.4±0.6）d、7.3%（8/109）及0.9%（1/109），均P＜0.05〕。②肝泡型包蟲病患者中，行肝臟切除術的血漿引流管時間及術后復發率分別為（5.9±0.7）d及1.8%（1/54），均明顯低于姑息性切除術者〔（9.7±1.4）d及57.1%（4/7），均P＜0.01〕。肝移植術后12例完全康復、3例早期死亡。 結論對于肝囊型包蟲病患者，外囊完整剝除術或肝臟切除術可以達到根治的目的，應該作為首選；姑息性治療的開展能夠改善不能實行手術患者的癥狀。對于肝泡型包蟲病患者，肝臟切除術應該作為手術治療的首選術式；姑息性切除術只能用于緩解癥狀及體征，延緩疾病進展；肝移植術能夠作為晚期泡型肝包蟲病治療的選擇。
目的探討泡型肝包蟲病的手術治療方式。 方法回顧性分析四川大學華西醫院2004～2015年期間收治的98例泡型肝包蟲病患者的臨床病例資料，其中行病灶姑息性切除者9例，行根治性肝切除者69例，行肝移植者20例，其中同種異體肝移植者12例，離體切除自體肝移植者8例。 結果本組98例患者均未發生圍手術期死亡情況。行根治性肝切除患者術后并發癥發生率為11.6%（8/69），明顯低于病灶姑息性切除者的44.4%（4/9），二者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。術后隨訪4個月至6年，平均36個月。隨訪期內，根治性肝切除術者的術后復發率為1.4%（1/69），明顯低于姑息性手術者的55.6%（5/9），二者比較差異有統計學意義（P＜0.05）；隨訪期內，行病灶姑息性切除者的死亡率為33.33%（3/9），明顯高于行根治性肝切除者的0（0/69），二者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。行肝移植術患者術后3個月內死亡4例（20.0%）。 結論根治性肝切除術應作為泡型肝包蟲病患者手術治療的首選術式。本研究中，雖然姑息性手術的并發癥及復發率較高，但對于已失去根治性肝切除機會患者，姑息性切除術仍可用于緩解癥狀及體征，提高患者生活質量，延緩疾病進展；肝移植手術風險較高，但還是可以作為晚期泡型肝包蟲病治療的選擇。