首屆全球循證高峰論壇(Global Evidence Summit,GES)于 2017 年 9 月 13 日至 16 日在南非開普敦國際會議中心隆重召開。本文對會議所倡導建立的證據生態系統進行解讀。
目的 構建基于證據的持續質量改進模式圖,為護理人員開展證據轉化、促進臨床護理質量持續改進提供框架和方法。 方法 對國內外循證中心完成的證據應用項目及在國內外核心期刊發表的證據應用論文進行項目和文獻分析,以 PDCA 循環原則作為指導,遵循循證理念和業務流程管理思路,構建基于證據的持續質量改進模式圖。 結果 基于證據的持續質量改進模式圖由四個階段,12 個步驟構成,以流程的方式闡述了針對臨床實踐中的問題,從證據獲取、現狀審查、證據引入到效果評價的過程,并通過對證據應用后的效果評價,對存在的問題轉入下一個循環的動態循證實踐過程。 結論 基于證據的持續質量改進模式圖為護理人員開展循證實踐提供了框架,并為證據本土化應用提供了有效的途徑和方法。
為規范和提高實施性研究的報告質量,BMJ 近期發表了實施性研究的報告規范(standards for reporting implementation studies,StaRI)。本文介紹了 StaRI 的產生背景、制訂過程,并對其核心內容進行解讀,以期為國內研究人員開展實施性研究及撰寫實施性研究論文提供借鑒。
本文系統介紹了臨床審查的背景、意義、概念和類型,詳細闡述了臨床審查的5大步驟:準備臨床審查、選擇審查指標、臨床實踐測量、臨床質量改進及維持持續改進。本文還介紹了臨床審查在國內外護理實踐中的開展現狀,描述了臨床審查類論文應遵循的報告規范,提出了臨床審查能夠推動證據向實踐的轉化,同時,指出開展系統的方法學培訓和創造支持性環境是推動臨床審查開展的重要保證。
目的探討尿管置管循證護理對脊髓損傷長期留置導尿管患者尿管置管相關性尿道損傷及尿路感染發生率的影響。方法選擇 2017 年 7 月 1 日—2018 年 11 月 30 日脊柱外科脊髓損傷留置導尿管患者 100 例作為研究對象進行前瞻性研究,按照入院時間先后分組,2017 年 7 月—2018 年 2 月入院的患者為對照組(n=50),2018 年 3 月—11 月入院的患者為觀察組(n=50)。對照組采用傳統尿管置管方式進行尿管置管,觀察組采用尿管置管循證護理方式進行尿管置管。比較兩組患者尿管置管后導尿管相關尿道損傷及尿路感染發生率。結果對照組與觀察組患者性別、年齡、診斷、住院時間差異均無統計學意義(P>0.05),住院期間分別共置管 57 次和 59 次。對照組患者尿管置管后尿道口出血及肉眼血尿的發生率分別為 22.80%(13/57)和 15.78%(9/57),觀察組患者尿道口出血、肉眼血尿的發生率均為 1.69%(1/59),兩組比較差異有統計學意義(P<0.05);對照組尿路感染發生率為 42.0%(21/50),觀察組為 18.0%(9/50),兩組比較差異有統計學意義(P=0.009)。結論脊髓損傷長期留置導尿管患者基于循證的尿管置管護理可以有效預防置管相關性尿道損傷的發生,降低患者住院期間導尿管相關尿路感染發生率,提高臨床護理質量。
目的將《艾滋病臨床護理實踐指南》中癥狀管理相關證據應用到護理實踐中,并評價其在提高艾滋病住院患者生活質量中的效果。 方法以渥太華證據轉化模式為概念框架,通過評估現狀、構建循證策略和循證實踐模式、循證決策應用、評價應用效果和反思4個階段,于2013年9月至2015年2月從指南中選擇相關證據整合到艾滋病病房的護理實踐中,在實施干預2個月后通過MOS-HIV量表評價148名艾滋病住院患者的生活質量評分的改變。 結果患者的MOS-HIV生活質量量表各維度在干預方法和干預時間上有一定的交互作用;干預組比對照組每月在MOS-HIV總分上多上升2.72分(P<0.05)。 結論應用《艾滋病臨床護理實踐指南》可規范護士的護理行為,提高臨床護理質量和患者生活質量。