目的回顧性分析肺隔離癥的臨床特點，并探討單孔胸腔鏡能否成為肺隔離癥外科治療有效的治療方式。方法回顧性分析上海市肺科醫院胸外科2010年2月—2021年6月診斷為肺隔離癥并行手術切除的患者臨床資料，其中男62例、女性69例，平均年齡（39.3±13.2）歲。根據手術方式將患者分為胸腔鏡組（103例）和開胸組（28例），對兩組手術時間、術中出血量、住院時間及術后并發癥發生率等進行分析，并對胸腔鏡組進行亞組分析（分為單孔組和多孔組）。結果 左下肺隔離癥104例，右下肺隔離癥26例，雙下肺隔離癥1例。咳嗽（88例，占比67%）是主要的臨床癥狀。術前119例行胸部增強CT檢查而確診。胸腔鏡組和開胸手術組手術時間差異無統計學意義（P＞0.05），而腔鏡組術中出血量、術后住院時間、術后并發癥發生率比開胸組更有優勢，差異有統計學意義（P＜0.05）。另外在亞組分析中單孔胸腔鏡組與多孔胸腔鏡組術中中轉開胸的比例分別為11.8%和13.5%。同時單孔胸腔鏡組術中出血量比多孔組少，術后并發癥發生率比多孔組低，且手術時間、術后住院時間比多孔組短，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論為提高肺隔離癥術前診斷準確率，胸部增強CT可作為成人疑似病例（尤其是下葉肺出現囊實性或實性病變的患者）的首選檢查方法。對于肺隔離癥，單孔胸腔鏡是一種安全有效的治療方式，值得推廣。
在肺外科手術中，支氣管、血管和肺組織的精準切除縫合是關鍵性技術。機械性縫切閉合技術逐步成為肺外科臨床中的常規操作。但目前國內尚缺乏機械性縫切閉合技術在肺外科應用的共識與指南，也無高級別循證醫學證據支持。本文探討機械性縫切閉合技術在胸腔鏡肺外科中的應用規范、非常規處理技巧、術中并發癥及處理原則等，以促進其規范應用，同時闡述該技術的不足之處，以期促進該技術的進一步改進與完善。
劍突下單孔胸腔鏡手術是近年來微創胸外科領域重要的創新之一。由于其避免了損傷肋間神經，以往研究表明可明顯降低圍術期和遠期切口疼痛。該手術操作難度較高，所以在患者選擇上相較于傳統肋間胸腔鏡手術更為嚴格，術中需要某些特殊的手術技巧，并配合以特制的加長器械。希望本文所述的臨床經驗和操作規范，隨著該術式的進一步普及不斷補充完善，產生更大的借鑒價值。
目的探討經劍突下機器人輔助全胸腺切除術學習曲線及臨床療效。方法回顧性分析2021年2月—2022年8月上海市肺科醫院胸外科同一手術團隊連續開展的經劍突下機器人輔助胸腺切除術患者的臨床資料。采用累積和（cumulative sum，CUSUM）分析法及最佳擬合曲線分析該手術的學習曲線，對比不同學習階段患者一般資料及圍術期指標，探究不同學習階段對患者臨床療效的影響。結果共67例患者納入研究，其中男31例、女36例，年齡57.10（54.60，59.60）歲。手術時間為117.00（87.00，150.00）min；CUSUM 學習曲線的最佳擬合方程為y=0.021 2x3–3.192 5x2 +120.17x–84.444（x為手術例數），模型擬合優度R2=0.977 8；CUSUM 曲線在第25例達到頂點，以此為界將學習曲線劃分為學習期和熟練期；熟練期患者手術時間和術中出血量較學習期患者顯著縮短或減少（P＜0.001）。胸腔引流管放置時間及胸腔引流量兩階段差異無統計學意義（P＞0.05）。結論經劍突下機器人輔助胸腺切除術學習過程安全，經過25例手術后可熟練掌握此技術。
肺移植手術質量控制涉及肺移植人員團隊建設、受體的選擇、受體術前診斷評估、腦死亡供體的維護、供體的評估與獲取、外科手術、術后管理以及術后隨訪等諸多環節。精細化管理是手術質量控制的核心理念，唯有將肺移植手術質量控制常態化，為今后開展肺移植管理的多團隊協作以及共同發展提供基礎保障；構建完備的肺移植數據庫以挖掘數據資源，提升移植質量；全面構建多團隊參與協作下的中國肺移植質量控制體系，方可切實提高我國肺移植外科診療的整體水平。
目的評估日間手術與加速康復外科應用于早期肺癌微創外科治療的安全性與可行性。方法回顧性分析 2019 年 6～11 月在我院胸外科行日間手術 517 例患者的臨床資料，其中男 156 例、女 361 例，年齡（46.4±10.9）歲；肺段切除 45 例、楔形切除 472 例。分析患者日間手術指征、管理流程及圍術期指標等。結果手術時間平均（33.7±18.5）min；術中平均出血量（28.5±21.4）mL；術中均無輸血或中轉開胸；術后第1 d疼痛評分 2.1±0.2；總住院時間（1.94±0.89）d；平均總住院費用為（34 686.51±6 228.09）元，與普通病房同類型手術相比，總費用降低 29.93%；滿意度調查中滿意及以上占 92.8%。結論日間手術可應用于部分早期肺癌微創外科手術，可加快患者的術后康復，提高醫院床位利用率，節約患者醫療開支。
肺癌是我國發病率和死亡率最高的惡性腫瘤，肺癌早篩為改善肺癌預后的重要措施。美國國立綜合癌癥網絡（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）于2022年7月更新發布了第二版《NCCN肺癌篩查臨床實踐指南》。該版指南基于高級別循證醫學證據和最新的研究進展制定肺癌篩查標準，其更新受到了全球臨床醫師的廣泛關注。本文將對新版指南內容進行逐一解讀，并與中國肺癌篩查指南進行比較，以期為我國現階段肺癌篩查工作提供參考。
2019 年 12 月以來，湖北省武漢市陸續出現 2019 新型冠狀病毒（2019-nCoV，SARS-CoV-2）感染病例，疫情持續蔓延，全國其他地區也相繼發現了此類病例。新型冠狀病毒肺炎疫情給胸外科臨床實踐帶來了巨大挑戰。門診需要加強對磨玻璃影及肺內斑塊影病例的鑒別診斷。疫情期間嚴格控制手術指征，推遲擇期手術；擬行限期手術患者，需隔離 2 周且核酸檢測陰性后，方可開展手術；在疫區擬行急診手術患者，術前應注意排查是否合并新型冠狀病毒感染，必要時行核酸檢測；擬行急診手術患者，必要時術前應開展核酸檢測，術中按三級防護處理。嚴格開展手術消毒隔離措施。在術后患者中，積極排查合并新型冠狀病毒感染患者。在新型冠狀病毒感染患者搶救過程中，需要注意預防、治療相關并發癥，包括機械通氣相關性氣胸或縱隔氣腫以及氣管插管后損傷。
目的比較肺段切除術和肺葉切除術在直徑≤2 cm 且術中冰凍證實微乳頭和實性亞型陰性肺腺癌中的治療效果。方法納入 2020 年 6 月至 2021 年 3 月多中心行肺段切除術或肺葉切除術的 234 例肺腺癌患者。根據隨機數字表法將患者分為兩組：肺段切除組（段切組）119 例，男 44 例、女 75 例，年齡（56.6±8.9）歲；肺葉切除組（葉切組）115 例，男 43 例、女 72 例，年齡（56.2±9.5）歲。比較兩組患者臨床資料。結果兩組患者術前基線資料差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者均無圍術期死亡病例。兩組患者在手術時間［（111.2±30.0）min vs.（107.3±34.3）min］、術中失血量［（54.2±83.5）mL vs.（40.0±16.4）mL］、引流管拔管時間［（2.8±0.6）d vs.（2.6±0.6）d］、住院時間［（3.9±2.3）d vs.（3.7±1.1）d］和病理分期方面差異均無統計學意義（P>0.05）。段切組患者術前和術后半年用力肺活量與一秒用力呼氣容積占預計值的百分比差值顯著優于葉切組患者［（0.2±0.3）L vs.（0.4±0.3）L，P=0.005；0.3%±8.1% vs. 2.9%±7.4%，P=0.041］。結論肺段切除術可有效保護患者肺功能，有望改善患者術后生活質量。