固定效應模型的假設前提是各項研究的真實效應值是相同的，而隨機效應模型的假設前提是各項研究的真實效應呈正態分布。隨機效應模型下總方差是研究內方差與研究間方差之和，而研究間方差的估算方法有多種，各有優缺點。本文簡要介紹隨機效應模型試驗序貫分析中研究間方差的估算方法，并對其進行比較研究。
目的比較胰腺全系膜切除（TMpE）的胰十二指腸切除術與標準胰十二指腸切除術（Whipple 術）的手術安全性及術后療效。方法對西南醫科大學附屬醫院肝膽外科 2013 年 8 月至 2017 年 12 月期間施行的 123 例胰十二指腸切除術患者進行回顧性分析，其中胰頭癌 47 例，壺腹周圍癌 76 例，胰頭癌和壺腹周圍癌患者按所行手術方式分為 TMpE 組和 Whipple 組，分別對同一部位行不同手術方式患者的手術時間、術中出血量、術后住院時間、術后胃腸道功能恢復時間、術后并發癥、術后生存情況等進行比較分析。結果① 胰頭癌和壺腹周圍癌患者的 TMpE 組和 Whipple 組間基線資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）。② 胰頭癌患者 TMpE 組和 Whipple 組的手術時間、術后住院時間及術后胃腸道功能恢復時間比較差異均無統計學意義（P>0.05），但 TMpE 組的術中出血量明顯多于 Whipple 組（P=0.038）；壺腹周圍癌患者 TMpE 組和 Whipple 組的手術時間、術后住院時間、術后胃腸道功能恢復時間及術中出血量比較差異均無統計學意義（P>0.05）。③ 胰頭癌患者的總并發癥發生率 TMpE 組明顯高于 Whipple 組（χ2=6.595，P=0.010），而壺腹周圍癌患者的總并發癥發生率在 TMpE 組和 Whipple 組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。④ 胰頭癌患者的累積生存曲線 TMpE 組優于 Whipple 組（χ2=9.597，P=0.002），壺腹周圍癌患者 TMpE 組和 Whipple 組的累積生存曲線在 TMpE 組和 Whipple 組間比較差異無統計學意義（χ2=0.844，P=0.358）。結論對于胰頭癌患者行 TMpE 的胰十二指腸切除術相較于標準 Whipple 術而言，雖然增加了術中出血量及近期手術總體并發癥發生率，但術后恢復時間及手術安全性與 Whipple 術無明顯差異且患者術后生存時間得到明顯延長；對壺腹周圍癌患者而言，行 TMpE 的胰十二指腸切除術較之 Whipple 術在手術安全性、患者術后遠期生存率及生存時間上無明顯差異。
目的 討論肝細胞癌伴膽管癌栓（hepatocellular carcinoma with bile duct tumor thrombus，HCCBDT）的臨床及影像學特點、診斷及治療方法，以提高對該病的診療水平。 方法 回顧性分析西南醫科大學附屬醫院分別于 2016 年 3 月和 7 月收治的 2 例 HCCBDTT 患者的臨床資料，并結合相關文獻進行總結。 結果 2 例 HCCBDTT 患者術前均誤診為肝門部膽管癌，行手術治療，術后病理學檢查證實為 HCCBDTT。術后 2 例患者分別獲訪 20 個月和 13 個月，隨訪期間均存活。 結論 臨床診斷 HCCBDTT 時，應綜合分析患者的臨床資料，避免誤診。積極的外科治療能有效地提高 HCCBDTT 患者的生活質量，延長生存期。
目的 總結吲哚氰綠熒光顯像在國內外肝臟腫瘤術中的應用現狀以及進展，并分析其優勢、局限性以及前景。 方法 收集國內外吲哚氰綠熒光顯像相關的臨床研究成果，從吲哚氰綠熒光顯像的簡介及原理，以及其在肝臟腫瘤術中探測微小病灶和切緣定界的臨床應用方面進行綜述。 結果 吲哚氰綠熒光顯像已經在肝臟腫瘤術中得到初步應用，在肝臟腫瘤的定位、微小轉移灶的探測、切緣定界等方面展現了其獨特的價值，為減少肝癌術后的腫瘤復發、提高治療效果及延長患者的生存時間提供了新途徑。 結論 吲哚氰綠熒光顯像在肝癌術中的臨床應用尚處于發展及推廣階段，雖有其獨特的優勢及發展潛力，但它在病灶良惡性的鑒別、探測深度等方面需進一步提高。
目的探索術前經導管動脈化療栓塞（TACE）治療對 BCLC 0–A 期肝細胞肝癌（HCC）患者預后的影響。方法回顧性分析 2006 年 1 月至 2018 年 6 月期間在西南醫科大學附屬醫院肝膽外科接受根治性手術切除的 BCLC 0–A 期 HCC 患者的臨床病理資料，根據術前是否行 TACE 治療分為術前 TACE 組和直接手術組。采用 Kplan-Meier 法比較 2 組間患者總生存率和無瘤生存率，并采用 Cox 比例風險模型分析術前 TACE 是否是影響 HCC 患者預后的獨立影響因素。結果共納入 465 例患者，其中直接手術組 365 例，術前 TACE 組 100 例，2 組患者基線資料比較差異無統計學意義（P>0.050）。1、3、5、10 年總生存率和無瘤生存率在直接手術組分別為 95.3%、83.5%、74.3%、56.8% 和 88.0%、63.8%、51.1%、36.4%，在術前 TACE 組分別為 92.7%、72.9%、52.3%、35.3% 和 78.1%、54.2%、40.4%、31.2%；Kplan-Meier 法生存分析結果顯示直接手術組總生存情況和無瘤生存情況均明顯好于術前 TACE 組（P=0.009、P=0.033）。多因素 Cox 比例風險模型分析結果顯示術前 TACE 是 BCLC 0–A 期 HCC 患者預后不良的獨立危險因素 ［HR=1.389，95%CI（1.158，2.199），P=0.021］。結論對于 BCLC 0–A 期 HCC 患者，術前 TACE 不能改善患者預后，反而還有可能降低生存率，若無特殊情況應直接手術治療。
目的 探索吲哚菁綠熒光成像技術在開腹再次膽道探查術中的應用價值。方法回顧性收集2018年1月至2020年12月期間西南醫科大學附屬醫院32例行開腹再次膽道探查術患者的臨床資料。根據手術方式將患者分為對照組（行常規開腹膽道探查術）20例和熒光成像組（術中應用吲哚菁綠熒光成像技術）12例，比較2組患者的術中及術后情況。結果 ① 術中情況：對照組的手術時間 ［（165.2±6.9）min 比（130.8±5.5）min］、尋找肝外膽管時間 ［（43.9±3.8）min 比（23.1±4.1）min］ 和出血量 ［（207.7±7.7）mL 比（127.5±15.3）mL］ 均長或多于熒光成像組，其差異均有統計學意義（P<0.05）。② 術后情況：對照組的術后感染發生率 ［7例（35.0%）比0例（0.0%）］ 和住院時間 ［（10.8±2.8） d 比（7.1±1.3）d］ 高于或長于熒光成像組，其差異均有統計學意義（P<0.05）；術后膽汁漏發生率 ［6例（30.0%）比2例（16.7%）］ 和殘余結石發生率 ［3例（15.0%）比3例（25.0%）］ 2組間差異無統計學意義（P>0.05）。結論 吲哚菁綠熒光成像技術引導再次膽道探查術，相對于傳統術式，具有一定優勢，簡便易行。
目的 臨床首次驗證無需顯示屏、“眼手一致”的近紅外熒光投影肝癌手術導航系統的效果。方法選擇西南醫科大學附屬醫院2021年3月至2021年5月期間收治的3例需要行開腹肝癌切除術的患者，應用自主研發的近紅外熒光投影系統，在肝癌術中，驗證新系統導航的準確性、穩定性和時滯情況。結果近紅外熒光投影系統在肝癌切除全過程中能準確顯示腫瘤所在位置、與術中超聲劃定腫瘤位置無明顯差異。近紅外熒光投影系統顯示的腫瘤位置不受腫瘤位移影響、無肉眼時滯。術后病理檢查證實投影范圍與腫瘤范圍一致。結論近紅外熒光投影新技術革新了腫瘤術中成像方式，在小樣本試驗中能精確導航開腹肝癌切除手術，通過后續的迭代優化和驗證，有望實現臨床推廣應用。
目的探討多學科協作團隊（MDT）討論在肝癌綜合降期治療中的價值。方法回顧性分析西南醫科大學附屬醫院收治的 2 例經 MDT 討論后采取綜合治療成功降期的肝癌患者的臨床資料。結果病例 1 入院時診斷為肝癌伴雙肺廣泛轉移，臨床分期為Ⅲb 期，經 MDT 討論予以經肝動脈及支氣管動脈灌注化療栓塞，同時聯合阿帕替尼進行降期治療，目前患者雙肺轉移瘤完全消失，臨床分期降為Ⅱb 期，擬行根治性手術切除。病例 2 入院時診斷為肝癌，臨床分期為Ⅰ b 期，術前檢查提示肝儲備功能較差，無法耐受半肝切除，經 MDT 討論予以經動脈化療栓塞聯合阿帕替尼進行降期，同時予以保肝治療，臨床分期降為Ⅰ a 期，肝儲備功能改善，并行腹腔鏡右半肝切除，出院后隨訪 3 個月未見復發及轉移。結論以 MDT 模式為基礎的肝癌綜合降期治療可為無法行一期根治性手術的肝癌患者帶來更好的臨床結局。
目的制定新型冠狀病毒肺炎醫護感染過程及防控調研問卷，并對問卷進行初步驗證。方法參考新型冠狀病毒肺炎指南、國家衛生健康委員會發布的官方文件及其他與該疫情發展變化相關的文獻，經研究小組多次討論后制定問卷初稿，然后經專家函詢對問卷進行進一步的修改和完善。最后，邀請部分臨床一線工作醫護人員對該問卷進行預試驗調查和問卷調查信度驗證。結果問卷初擬出 48 項調查問題，邀請一輪專家 18 位，二輪專家 10 位，兩輪專家積極系數均大于 75%，專家意見的權威系數均大于 0.70。一輪咨詢后，條目變異系數在 0～0.35 之間，專家協調系數為 0.193，協調系數顯著性檢驗均為P<0.05。專家提出共計 14 項文字修改或調整選項的陳述方式等建議，經小組多次討論后，共計 8 個問題經過二輪函詢，并最終達成共識。形成的問卷終稿，包含確診前、確診后 2 個領域的調查。其中確診前領域涉及感染原因分析、確診前防控方案、確診前防控知識、確診前心理上對疫情的應對狀態 4 個部分，共計 29 個條目；確診后領域包括確診后癥狀、確診后治療、感染后對周圍環境和人造成的影響、感染后防護認識、確診后心理 5 個部分，共計 21 個條目。預試驗結果顯示調查者反映題目較多、部分題目未能理解、部分實驗室檢查結果及治療情況不清楚等問題，經研究小組修改后，再次進行重測檢驗，問卷各領域重測信度在 0.74～0.93 之間，問卷內容總體的重測信度為 0.82。結論本研究完成新型冠狀病毒醫護感染過程及防控調研問卷的編制，從確診前和確診后 2 個角度出發，問卷具有一定的可靠性和實用性。