目的 問卷調查河南省農村居民對疾病預防控制工作交費意愿及其影響因素,為政府制定疾病預防控制工作與新型農村合作醫療(新農合)制度相結合的政策提供依據。方法 采用自擬問卷,抽樣調查河南省19個縣(市、區)44個鄉鎮156個村的1 117名農村居民。采用SPSS 11.5軟件進行頻數分析和多因素回歸分析。結果 在現有新農合交費制度的基礎上,愿意為疾病預防控制工作再交費者占68.3%,愿意交納1元及以上者占62.3%,平均愿意交納3.01±7.66元。多因素回歸分析發現:個體經營者、中專文化程度者、家庭僅由夫婦二人組成者、回答新農合減輕了自己很多就醫經濟負擔者,均愿意多交費。結論 實行鄉村疾病預防控制工作與新農合相結合的農村衛生工作政策,可以采用在現有新農合交費制度的基礎上再向農村居民收取少量費用的方式。繼續做好新農合工作,更大程度減輕農村居民就醫經濟負擔是實施此項衛生工作政策的基礎。在實施政策時,應當依據職業、文化程度、家庭構成方式等特征照顧低收入家庭。
目的 回顧性分析15例新型隱球菌性腦膜炎的臨床資料,以提高對新型隱球菌性腦膜炎的診治水平。方法 對2004~2009年期間在我院經臨床和病原學確診的15例新型隱球菌性腦膜炎患者的臨床特征、治療情況及轉歸進行回顧性分析。結果 15例患者中有7例曾被誤診,誤診率達46.7%。3例未應用抗真菌治療患者全部死亡;其余12例患者首先聯合應用兩性霉素B/脂質體及氟康唑靜脈點滴,而后續以氟康唑口服維持治療,其中有5例再行腰大池引流術,均治愈。未行腰大池引流的7例患者中2例治愈,3例好轉,2例死亡,4例遺留不同程度的聽覺/視覺障礙。結論 新型隱球菌性腦膜炎誤診率高,減少病死率的關鍵在于提高警惕,早期診斷,合理使用抗真菌藥物和有效降低顱壓。兩性霉素B 聯合氟康唑治療新型隱球菌性腦膜炎安全有效。腰大池引流能有效減輕顱高壓,較快緩解癥狀、改善預后。
目的 選點抽樣調查參合農民對新型農村合作醫療(新農合)的滿意度,分析影響滿意度的因素,為我國特別是成都地區優化和改進新農合實施方案提供決策參考。方法 計算機單純隨機抽取溫江區3個鄉鎮作為調查對象,采用走村入戶與農民面對面訪談的方式隨機對溫江5%參合農戶戶主用自制問卷調查表進行調查。分別采用Epidata 3.0和SPSS 11.5軟件進行數據錄入和統計分析。結果 共發放問卷2 500份,收回有效問卷2 438份(有效率97.56%)。58.1%的農戶對新農合總體滿意,逐步logistic多元回歸分析發現,參合意愿(自愿、隨大流、其他)(偏回歸系數B=-3.54,P=0.014)與對現有報銷比例的滿意度(偏回歸系數B=-4.62,P=0.018)是影響參合農民對新農合總體滿意度的最重要因素。結論 加大新農合宣傳力度,合理設定補償方式及比例,提高農民自愿參合率及參合農民受益度,對于提高新農合質量和績效具有重要作用。
目的 介紹一種新型排線盤在心瓣膜置換術中的應用。 方法 2009年5月至2010年6月,江蘇大學附屬武進人民醫院收治60例二尖瓣病變患者,男26例,女34例;年齡38~69歲(54.0±8.7歲)。所有患者均行二尖瓣置換術。將60例患者隨機分為兩組,每組30例。新型排線盤組:使用自行設計的新型排線盤(專利號:200920301200.5);鋼絲排線盤組:使用傳統鋼絲彈簧排線盤;比較其各自性能,記錄并分析縫瓣時間、縫線脫落次數、縫線復位時間的差異。 結果 新型排線盤組患者縫瓣時間(13.20±0.72 min vs. 16.10±1.07 min, Plt;0.05)、縫線復位時間(2.50±0.61 s vs. 6.30±0.49 s, Plt;0.05)、縫線脫落次數(26次 vs. 93次,χ2=45.770,Plt;0.05) 短于或少于鋼絲排線盤組,兩組縫針數差異無統計學意義(365針 vs.362針, Pgt;0.05)。 結論 新型排線盤在心瓣膜置換術中的使用效果明顯優于傳統鋼絲彈簧排線盤。
目的 探討新型超濾技術的臨床應用和防止和減輕體外循環(CPB)后重要器官損傷的作用,以提高手術治療效果,減少術后并發癥。 方法 將30例先天性心臟病患者分成兩組,改良超濾組(n=15):常規CPB后應用改良超濾;新型超濾組(n=15):CPB手術中應用新型超濾方法;觀察兩組患者血漿中炎癥介質濃度、紅細胞壓積(HCT)、白蛋白濃度、肺功能指標、手術時間和器官功能指標的改變。 結果 新型超濾組CPB后超濾時間較改良超濾組明顯縮短(6.35±1.28 min vs. 12.45±4.52 min,P=0.000);CPB結束后血漿白細胞介素6(IL-6)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)濃度明顯低于改良超濾組(292.84±58.23 μg/Lvs. 383.79±66.24 μg/L, P=0.000; 13.32±2.31 /μg/L vs. 16.41±2.65 μg/L, P=0.000);CPB結束后HCT和白蛋白濃度明顯高于改良超濾組(0.39±0.04 vs. 0.35±0.03, P=0.003; 38.32±4.26 g/L vs. 34.04±2.83 g/L, P=0.003); 術后呼吸機輔助時間和住ICU時間均短于改良超濾組(Plt;0.05),重要器官功能損害較改良超濾組輕。 結論 CPB中采用新型超濾技術,可有效地減少部分炎癥介質,濃縮血液,縮短手術時間,減輕重要器官組織的水腫和損傷。
目的報告新型心臟停搏液灌注器在心肌保護中的應用。方法100例心臟病患者在心內直視術中采用自行設計制造的高鉀溫-冷-溫血心臟停搏液灌注器和新的高鉀氧合血配備方法進行心肌保護。結果體外循環時間31~163min,平均52.5min,主動脈阻斷時間11~112min,平均42.6min,心臟自動復跳率100%,均為竇性心律。結論自行設計的新型心臟停搏液灌注器和新的高鉀氧合血配備方法在心內直視手術中的心肌保護效果確切、滿意,有一定的臨床應用價值。
目的 與常規入路比較,探討新型股骨遠端前外側入路治療股骨遠端骨折的療效。 方法 2007年7 月-2009年12月,58例接受切開復位內固定術且符合選擇標準的股骨遠端骨折患者納入研究。其中28例采用新型股骨遠端前外側入路,沿大腿外側弧形向前、向上至股四頭肌擴張部,延伸至髕骨外側達脛骨結節作切口(新型入路組),30例采用常規股骨遠端外側或前外側入路(常規入路組)。兩組患者性別、年齡、致傷原因、側別、骨折類型、合并癥、受傷至手術時間及術前處理方法比較,差異均無統計學意義(P gt; 0.05),具有可比性。記錄兩組患者手術時間、術中出血量、術中透視次數以及住院時間,膝關節功能采用美國特種外科醫院(HSS)評分進行評定。 結果兩組患者均順利完成手術,術中無血管、神經損傷發生;術后切口均Ⅰ期愈合。新型入路組手術時間、術中透視次數顯著少于常規入路組,差異有統計學意義(P lt; 0.05);兩組術中出血量及住院時間比較,差異均無統計學意義(P gt; 0.05)。患者均獲隨訪,隨訪時間12~36個月,平均19.8個月。X線片復查示,兩組患者骨折均愈合,新型入路組骨折愈合時間為(12.62 ± 2.34)周,常規入路組為(13.78 ± 1.94)周,比較差異無統計學意義(t=2.78,P=0.10)。末次隨訪時,新型入路組膝關節HSS評分為(94.4 ± 4.2)分,顯著優于常規入路組(89.2 ± 6.0)分(t=3.85,P=0.00)。 結論與常規入路比較,采用新型股骨遠端前外側入路行切開復位內固定術治療股骨遠端骨折,對軟組織損傷小,骨折顯露更充分,允許術后早期功能鍛煉,促進了膝關節功能恢復。
目的 觀察“洛陽鏟”式新型取骨器的臨床應用效果。 方法 2006 年8 月- 2009 年10 月行自體髂骨移植術并獲隨訪112 例,其中男71 例,女41 例;年齡11 ~ 71 歲,中位年齡42 歲。四肢粉碎性骨折45 例,骨不連47 例,良性骨腫瘤20 例。采用新型取骨法(A 組)32 例、三面皮質取骨法(B 組)29 例、內板取骨法(C 組)15 例、外板取骨法(D組)23 例、環鉆雙面皮質取骨法(E 組)13 例。各組患者術前一般資料比較差異無統計學意義(P gt; 0.05)。比較各組手術切口長度、手術時間、術中出血量及術后4、7、60 d 和術后1 年疼痛視覺模擬評分(VAS),并觀察術后周圍神經損傷、骨折、血腫、腹疝、髂嵴凹陷、慢性疼痛發生率。 結果 A 組手術切口長度、手術時間、術中出血量及術后各時間點VAS 評分均優于其余各組,比較差異均有統計學意義(P lt; 0.05)。A 組與B 組比較術后1 年慢性疼痛及髂嵴凹陷發生率差異有統計學意義(P lt; 0.01);與C、D、E 組比較周圍神經損傷、骨折、血腫、腹疝、髂嵴凹陷、慢性疼痛發生率及與B 組比較周圍神經損傷、骨折、血腫、腹疝發生率,差異無統計學意義(P gt; 0.05)。但A 組6 項并發癥總例數明顯少于其余4 組,差異有統計學意義(P lt; 0.05)。 結論 新型取骨法是一種微創的取骨方法,具有切口長度短、手術時間短、出血量少、術后疼痛程度輕、并發癥少的特點。
報告2例新型血小板聚集功能缺陷癥所致的眼底出血,用AP方案治療有效。討論了出血的機制,認為本病眼底出血同全身出血傾向一樣,與血小板膜糖蛋白Ⅲa位點上刺參酸性粘多糖受體被某種輔因子遮蔽有關。 (中華眼底病雜志,1994,10:176-177)
目的 調查農村居民對從現有新型農村合作醫療(新農合)經費中拿出部分資金用于疾病預防控制工作(疾控工作)的同意度及其影響因素,為制定公共衛生政策提供依據。方法 采用問卷調查方法,在河南省抽樣調查了19個縣(市、區),44個鄉鎮,156個村的1 117名農村居民,而后對調查結果進行頻數分析、多元線性回歸分析和單因素方差分析。結果 在全部被調查者中,農村居民完全不同意者(同意度0分)僅占3.4%,完全同意者(同意度10分)占34.4%,同意度5分及以上者達90.6%。同意度與新農合滿意度成正比,就醫經濟負擔減輕者同意度高于未減輕者;有13.2%的農村居民認為新農合沒有減輕自己就醫的經濟負擔;認為本村村醫預防接種工作及時者,其同意度高于認為不及時者和認為一般者。及時組獨自為一個子集,不及時組和一般組為一致性子集,認為不及時者和認為一般者達40.6%。結論 從現有新農合經費中拿出部分經費用于疾控工作的提議,符合絕大多數農村居民的意愿。將疾控工作與新農合相結合是一項戰略決策。當前切實做好新農合和疾控工作是今后實施此項政策的基礎。應當重視鄉村疾控工作的及時程度。針對少數未減輕就醫經濟負擔的農村居民,應完善新農合政策,擴大受益面。