目的了解臨床醫學研究生人文素質教育的現狀，為改進臨床醫學研究生人文素質教育提出思路和建議。 方法采用廣義循證醫學原理、管理學研究方法，計算機檢索CNKI（1979.1～2013.10）和國內主要官方網站信息，查找關于臨床醫學研究生人文素質教育的中文文獻，然后行描述性分析。 結果共納入62篇文獻。定性分析結果顯示：人文課程的課時、類別設置、需求滿足和實際效果均存在不足；導師在人文素質教育中的作用沒有得到有效發揮；一般性人文知識的學習并非臨床醫學研究生人文素質教育的重點；不能簡單地以教育考核取代人文教育評價。 結論臨床醫學研究生人文教育需改進人文課程設置和模式結構，將價值觀與意識理念、創新與思維能力作為內容重點，不斷拓展人文教育的形式，著力發揮導師在人文教育中的作用并建立完善相應的效果評價體系。
目的總結食管超聲引導下經胸微創封堵小兒室間隔缺損（ventricular septal defect，VSD）的臨床經驗及中遠期隨訪結果。方法回顧性分析 2011 年 7 月—2020 年 1 月大連醫科大學附屬大連市兒童醫院收治的 783 例小兒VSD的臨床資料及中遠期隨訪結果，其中男 463 例、女 320 例，手術年齡 5 個月～13 歲，平均（3.3±1.2）歲；體重 5.9～51.0（15.9±8.3）kg。所有患兒均行食管超聲引導下經胸微創 VSD 封堵術。其中膜周部 VSD 598 例，高位 VSD 183 例（其中合并主動脈瓣脫垂 135 例），肌部 VSD 2 例。VSD 直徑：左室面分流口 5.0～11.0（6.3±1.2）mm；右室面分流口 2.3～8.0（4.3±0.9）mm。結果753 例（96.2%）術中封堵成功，其中 1 例（0.1%）封堵術后 4 h 封堵傘脫落嵌于右肺動脈，急診體外循環（cardiopulmonary bypass，CPB）下切開主肺動脈取出封堵器，同時直視下心包補片修補 VSD；1 例（0.1%）術后 2 年出現Ⅲ° 房室傳導阻滯，再次行 CPB 下取出封堵器，同時行 VSD 修補，術后逐漸恢復竇性心律；8 例（1.1%）術后 1 周出現遲發性心包積液，均行超聲引導下心包穿刺置管引流術治愈；32 例（4.3%）存在殘余分流，術后隨訪過程中均完全自愈；27 例（3.6%）術后出現不完全性右束支傳導阻滯；19 例（2.5%）新發微量三尖瓣反流。選用膜周部對稱傘 580 例，偏心傘 171 例，肌部傘 2 例，其中雙傘封堵 2 例。隨訪時間9個月～9年，隨訪率96.7%（704/728)。隨訪期間患兒無死亡，封堵傘無移位，無嚴重心律失常發生，瓣膜反流無加重。結論小兒經胸微創封堵VSD是一種簡單有效的治療方法，安全性高，中遠期隨訪結果滿意，值得臨床推廣，但需要更遠期隨訪觀察。
目的探討經食管超聲心動圖（transesophageal echocardiography，TEE）引導下股動脈途徑封堵治療動脈導管未閉（patent ductus arteriosus，PDA）的安全性與有效性。方法納入 2018 年 1 月至 2019 年 6 月在大連市兒童醫院心外科行 TEE 引導下股動脈途徑封堵 PDA 治療的 21 例患者，其中男 13 例、女 8 例，年齡 12.8～17.3（15.1±1.7）歲，體重 51.0～89.0（73.4±10.1）kg。評價手術療效。結果全組患者手術順利，無改放射線引導或中轉開胸病例。平均手術時間（23.9±6.8）min，術后平均住院時間（3.8±0.6）d。無外周血管損傷、心內感染或心包積液等并發癥發生。平均隨訪（19.5±4.9）個月，各項復查結果良好。結論對于一些肥胖、肺氣腫、胸廓畸形的 PDA 患兒，TEE 可避免胸壁和肺氣等因素的干擾，是一種值得推廣的有效補充引導手段。
目的 探討室間隔完整型肺動脈閉鎖（pulmonary atresia with intact ventricular septum，PA/IVS）新生兒行 Hybrid 手術的預后。 方法 回顧性分析 2015 年 7 月至 2017 年 11 月我院行 Hybrid 手術（食管超聲引導下經胸切口右室流出道途徑球囊擴張肺動脈瓣聯合 BT 分流術） 9 例 PA/IVS 新生兒的臨床資料，其中男 6 例、女 3例，手術年齡23（17～29）d。 結果 9 例新生兒手術順利，手術時間 112（95～147）min。1 例死于肺部嚴重感染，余 8 例均順利出院。8 例存活患兒機械通氣時間 31（22～47）h，住院時間 17（12～23）d，出院時 8 例平均血氧飽和度升至 87.5%，平均右室收縮壓降至 49 mm Hg，肺動脈瓣跨瓣壓降至 28（21～46）mm Hg。1 例術后發生短暫的室上性心動過速，5 例患兒因為術中失血給予了輸血，3 例患兒出現肺動脈瓣少量反流，1 例患兒出現肺動脈瓣中量反流，無 1 例患兒發生心臟穿孔、主肺動脈瘤或低心排血量綜合征。隨訪時間為 17.5（7～26）個月。5 例患兒已完成根治手術，3 例患兒等待行根治手術。 結論 相對傳統外科手術和經皮介入術，Hybrid 手術治療可作為一種安全有效的替代治療手段，對于條件合適的 PA/IVS 新生兒可獲得滿意的預后。
本文報道 1 例 4 個月齡，體重 6.6 kg 的主-肺動脈窗患兒，在我院成功行經胸微創封堵術。患兒術后 1 d 從監護室轉至普通病房，術 5 d 出院。相對傳統的體外循環下主-肺動脈窗結扎術或修補術，經胸微創封堵術創傷更小，恢復更快，但需要掌握嚴格的手術指征，并不適用于所有的主-肺動脈窗患者。
目的分享微創技術治療若干例特殊心臟畸形的應用經驗。方法納入 2014 年 7 月—2020 年 9 月大連市婦女兒童醫療中心（集團） 心臟中心收治的 8 例特殊類型心臟畸形患兒，其中男 3 例、女 5 例，年齡 0.8～1.2（1.1±0.4）歲，體重 7.8～11.5（9.6±2.9）kg。包括 2 例肌部巨大室間隔缺損（ventricular septal defect，VSD）、3 例膜周部篩孔樣 VSD、1 例右冠狀動脈-右心房瘺、1 例右冠狀動脈-右心室瘺和 1 例低齡且低體重巨大主-肺動脈窗患兒。將經食管超聲心動圖作為引導工具，應用微創技術治療以上特殊類型心臟畸形，術中經食管超聲心動圖即刻評估手術療效，患兒出院后門診復查心臟超聲、心電圖及胸部 X 線片。結果8 例患兒經微創手術治療過程順利，術后無切口感染、心內感染、心律失常或心包積液發生。8 例患兒隨訪至今，無失訪病例，各項復查結果滿意。結論對于少數特殊類型的心臟畸形，應用微創技術是一種大膽而創新的嘗試，對于某些合適患者可減輕創傷、降低醫療費用，有一定的臨床借鑒價值。