目的 探討肺移植和肺減容手術（ LVRS）治療終末期肺氣腫患者的臨床療效及衛生經濟學指標，為臨床選擇治療方案提供參考。方法 回顧性分析自 2002年 9月至 2008年 8月無錫市人民醫院 61例終末期肺氣腫患者行 LVRS和肺移植術治療的臨床資料，根據手術方式不同將 61例患者分為 3組，LVRS組：39例，行單側肺減容術；單肺移植術（ SLTx）組： 14例，行 SLTx；雙肺移植術（ BLTx）組： 8例，行 BLTx。于圍術期、術后 6個月、 1年和 3年住院復查肺功能、血氣分析指標、 6 min步行距離（6-MWD）的改變，觀察 1年、3年生存率。并通過成本 -效用分析進行衛生經濟學評價。結果 術后 6個月、1年和 3年 LVRS組、SLTx組和 BLTx組 FEV1.0較術前分別改善 75%、83%和 49%，176% 、162% 和 100%，260% 、280% 和 198%；LVRS組、SLTx組和 BLTx組 FVC分別較術前改善 21%、41%和 40%，68%、73%和 55%，82%、79%和 89%；LVRS組、SLTx組和 BLTx組 6-MWD分別較術前增加 75%、136%和 111% ，513% 、677% 和 608%，762% 、880%和 741%。LVRS組、SLTx組和 BLTx組患者 1年、3年生存率分別為 74.40%和 58.90%，85.80%和 64.30%，62.50%和 50.00%。SLTx組隨訪 3年的成本 -效用比高于 BLTx組（1 668.00 vs.1 168.55，P＜ 0.05）和 LVRS組（1 668.00 vs. 549.46, P＜ 0.05）。結論 SLTx、 BLTx組術后各項功能指標較 LVRS組明顯改善。 3年內成本 -效用分析結果表明， LVRS組更經濟、實惠。隨著醫療技術的進步、移植醫療費用的降低、免疫抑制劑的國產化價格降低，肺移植總費用也隨之降低，肺移植術將成為終末期肺氣腫患者首選的外科治療方法。
目的 從衛生經濟學角度對Coflex棘突間動力重建術與360°融合術治療單節段腰椎退變性疾病進行成本-效用分析，為臨床醫生及單節段腰椎退變性疾病患者選擇最佳治療方案提供參考。方法 對2008年10月至2010年11月期間，四川大學華西醫院骨科采用后路減壓聯合Coflex棘突間動力重建術（A組）與椎間及后外側360°植骨融合術（B組）治療的腰4～5節段退變性疾病患者進行前瞻性非隨機對照研究，以SF-36量表調查患者生活質量并計算質量調整生命年（QALY），同時收集治療成本，比較兩組的成本-效用比。結果 共納入60例患者，其中A組29例，B組31例，平均隨訪16.4（12～23）月。其中A組男20例，女9例，年齡45.1（21～67）歲；B組男16例，女15例，年齡56.2（32～86）歲。A、B組醫療成本分別為51 509.9±2 422.9元、57 409.7±9 072.9元，生活質量分別較術前改善42.60%、42.82%，成本效用比分別為69 165.6±4 716.0元/QALY、77 976.7±12 757.4元/QALY，A組每提高一個QAlY較B組可節約12.74%的成本。結論 Coflex棘突間動力重建術與360°融合術治療單節段腰椎退變性疾病短期療效相當，但比后者治療成本低，更符合衛生經濟學要求。
目的 通過分析比較血液透析、腹膜透析和腎移植3種替代治療早期的成本-效用,對腎替代治療進行衛生經濟學評價,為臨床醫生和病人選擇腎替代治療方案提供參考. 方法 對2003年1月至2003年12月6所醫院196例(腎移植63例,血透組82例,腹透組5例)行腎替代治療的終末期腎病病人進行前瞻性研究,隨訪3個月.采用WHOQOL-BRIEF量表簡表調查終末期腎病病人健康相關生存質量(HRQOL),從而獲得各期的效用性,成本來源于醫院財務部門和問卷調查. 結果 頭三個月,經腎替代治療后,腎移植組效用為0.5399±0.013,血透組0.4508±0.014,CAPD組0.5122±0.099.腎移植組的直接成本明顯高于血透組和腹透組.經成本-效用分析,腹透組每獲得1個質量調整生命年(QALY)的成本(cost-utility ratio, CUR)低于血透組和腎移植組,腎移植組每個QALY的成本又低于血透組.增量成本-效用分析結果顯示,腹透組最經濟,以血透組為對照,腎移植組追加成本高于腹透組.敏感性分析顯示,隨著ΔQALY在95%可信區間內變化,腹透組優于腎移植組,而腎移植組與血透組和腹透組與血透組的成本-效用孰優孰劣隨ΔQALY變化而波動.結論 腎替代治療初期腹透組的成本-效用優于腎移植組;腎移植組與血透組及腹透組與血透組在治療初期的成本-效用孰優孰劣尚不能得出肯定結論.
目的比較綿陽市普查與高危人群篩查診斷肺結核的衛生經濟學效果，為選擇制定適宜西部地區的肺結核發現方式提供依據。 方法選擇2013年6月～2014年3月期間，綿陽市涪城區、江油市共21個鄉鎮通過居民健康體檢篩查出的活動性肺結核患者作為研究對象，參考《全國2001～2010年結核病防治規劃評估方案》對相關數據資料進行分析。 結果共普查184047例居民，發現128例活動性肺結核患者；高危人群篩查61045例居民，發現76例患者。普查的成本-效用比為6174.17，效益-成本比為3.84；高危人群篩查的成本-效用比為3106.16，效益-成本比為7.62。 結論高危人群篩查診斷肺結核的成本-效用和效益-成本比優于普查，但仍漏診了部分肺結核患者。對于西部經濟相對落后的地區來說，更應該充分衡量肺結核發現率與經濟效益之間的利弊，選擇適宜的結核病篩查方式。
許多難治性癲癇的患者經過非侵入性檢查評估及可成功完成手術，但顱內腦電圖(Intracranial electroencephalography，IEEG)在越來越多的復雜病例的手術治療中有著重要地位。在不同的癲癇中心，IEEG的適應證及應用方式不同，每種方式有其優勢也有其局限性。IEEG可以在相同的術中背景下使用，即術中皮質腦電圖，或者通過獨立的植入步驟在術后長期記錄，后者不僅占用資源而且會帶來風險。對IEEG的局限性缺乏認識容易導致信息的錯誤解讀，可能會使有適應證的病例不進行手術或不適當的切除后帶來更不利的后果。考慮到IEEG缺乏1級和2級推薦證據，故提出一份關于IEEG診斷價值的專家共識，強調其在特定部位、不同方式的應用，同時考慮它的療效、安全性、舒適度以及增加的成本效益。這些建議可以規范IEEG的過度利用或利用不足，同時保留靈活性，以符合癲癇中心的大多數實踐標準，也可以滿足資源匱乏地區的一些需求。
目的 系統評價中國乳腺癌患者的健康效用值，為后續研究提供參考。 方法 計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、WanFang Data、CBM 和 VIP 數據庫，搜集我國乳腺癌患者健康效用值的研究，檢索時限均為建庫至 2016 年 11 月。由兩位研究者獨立篩選文獻、提取資料，并評價納入研究的偏倚風險后，采用 Stata 12.0 軟件進行 Meta 分析。 結果 最終納入 6 個研究。原始橫斷面研究結果比模型研究結果更集中。Meta 分析結果顯示，乳腺癌合計健康效用值為[0.77，95%CI（0.67，0.87）]，臨床 0～Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期健康效用值依次為[0.77，95%CI（0.68，0.86）]、[0.76，95%CI（0.66，0.85）]、[0.74，95%CI（0.65，0.83）]和[0.73，95%CI（0.65，0.81）]。乳腺癌合計效用值中位數（范圍）為 0.81（0.65，0.83），0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期健康效用值依次為 0.82（0.65，1.00）、0.82（0.65，0.90）、0.77（0.67，0.86）、0.70（0.64，0.82）和 0.70（0.30，0.80）。 結論 中國乳腺癌健康效用值研究較少，健康效用值隨臨床分期加重呈下降趨勢，本研究可為后續乳腺癌干預相關成本-效用評價提供參考。
目的系統評價中國人群肝癌及相關疾病研究的健康效用值及失能權重值。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、WanFang Data、CBM 和 VIP 數據庫，搜集有關中國人群肝癌及相關疾病狀態健康效用值及失能權重值的研究，檢索時限從建庫至 2017 年 11 月。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 Stata 12.0 軟件進行 Meta 分析。結果最終納入 9 個研究，涵蓋 10 余種肝癌相關疾病狀態，以慢性乙型肝炎、代償期肝硬化、失代償期肝硬化及肝癌最多見。文獻質量整體尚可，最多使用 EQ-5D 工具測量健康效用值。Meta 分析結果顯示：慢性乙型肝炎、代償期肝硬化、失代償期肝硬化和肝癌的合計健康效用值均值及 95%CI 為 0.789（0.735，0.843）、0.734（0.693，0.776）、0.647（0.627，0.666）和 0.636（0.508，0.765）。其中應用 EQ-5D 量表的慢性乙型肝炎、代償期肝硬化、失代償期肝硬化和肝癌的健康效用值為 0.825（0.762，0.868）、0.761（0.731，0.791）、0.643（0.620，0.666）和 0.620（0.473，0.766）。此外，描述性分析所得效用值均值中位數（范圍）分別為 0.758（0.520～0.950）、0.716（0.570～0.900）、0.538（0.260～0.662）和 0.541（0.310～0.720）。失能權重研究僅有 1 個，失能權重值為 0.360～0.900。結論中國人群肝癌相關健康效用研究較少，尤其是失能權重研究。Meta 分析結果比描述性分析所得健康效用值更高且集中。量表間結果有差異，使用時應注意。此外，健康效用值隨疾病加重而降低，提示早預防、早診治可能挽救生活質量更高的生命年。
目的 評價艾爾巴韋/格拉瑞韋片方案與聚乙二醇干擾素聯合利巴韋林方案（PR 方案）相比，治療中國人群基因 1b 型慢性丙型肝炎患者的經濟性。 方法 建立 Markov 模型對兩種治療方案進行成本-效用分析，并對結果進行敏感性分析。 結果 相對于 PR 方案，艾爾巴韋/格拉瑞韋片方案對于無肝硬化患者（13.867 5 QALYs，82 090.82 元 vs. 12.696 2 QALYs，122 791.55 元）和肝硬化患者（12.841 6 QALYs，225 807.70 元 vs. 8.892 4 QALYs，326 545.01 元），均成本更低且效用更高，為絕對優勢方案。當閾值從 0 增長到 161 805 元/QALY（約 3 倍中國人均 GDP）時，艾爾巴韋/格拉瑞韋片方案具有經濟性的概率接近 100%。 結論 相對于 PR 方案，艾爾巴韋/格拉瑞韋片治療中國人群基因 1b 型慢性丙型肝炎更具有經濟性。
目的評估胸腺法新（thymalfasin，Tα1）作為乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）相關肝細胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）術后輔助治療的療效及安全性，并對術后使用 Tα1 進行成本效用分析。方法回顧性收集 2007 年 2 月—2015 年 12 月于四川大學華西醫院、成都軍區總院和中山大學附屬第三醫院接受肝切除術的 HBV 相關 HCC 的患者，分成 Tα1 組和觀察組，采用 Kaplan-Meier 法及對數秩檢驗，評估 Tα1 治療起至死亡的總生存期、無復發生存期及安全性；建立馬爾可夫模型，計算與觀察組相比 Tα1 術后輔助治療的質量調整生命年（quality-adjusted life years，QALY）及增量成本效用比（incremental cost-effectiveness ratio，ICER）。成本數據來源于上述 3 家醫院醫院信息系統和電話隨訪，健康效用值數據主要來源于既往已發表的文獻，敏感性分析用于探究關鍵變量對于結果的影響。結果共納入 208 例 HCC 患者，其中 48 例術后接受 Tα1 治療（Tα1 組），160 例僅隨訪觀察（觀察組），兩組基線資料差異無統計學意義。Tα1 組和觀察組的中位總生存期分別為 102.0 個月［95% 置信區間（confidence interval，CI）（74.8，129.2）個月］和 81.6 個月［（95%CI（65.7，97.6）個月］，差異有統計學意義（P=0.047）；中位無復發生存期分別為 66.7 個月［95%CI（17.3，116.1）個月］和 37.4 個月［95%CI（28.7，46.2）個月］，差異有統計學意義（P=0.044）。治療期間，無Ⅲ-Ⅳ級不良反應及致死性不良反應。Tα1 組對比觀察組的 ICER 為 108 050.02 元/QALY，該 ICER 值小于意愿支付（177 785.25 元/QALY）。結論Tα1 作為術后 HBV 相關 HCC 患者的輔助治療可改善患者的預后，且費用在我國目前能夠接受的水平范圍內，故該方案與觀察組相比具備成本效用優勢。
目的研究基于金電極、玻碳電極、碳糊電極、絲網印刷電極和 ITO 玻璃電極（5 種工作電極）可檢測核酸的 5 種檢測系統的經濟效果。方法以完成單次檢測的成本作為經濟學分析的成本，以約登指數代表效果進行成本-效果分析（CEA），同時應用成本-效用分析（CUA）、增量成本-效果比（ICER）對相應檢測系統進行經濟學分析。結果基于金電極、玻碳電極、碳糊電極、絲網印刷電極和 ITO 玻璃電極的 5 種檢測系統的成本分別是 3.70 元/支、4.20 元/支、5.25 元/支、33.98 元/支和 5.01 元/支，5 種檢測方法的約登指數均為 1。5 種檢測系統的 C/E 分別是 3.70、4.20、5.25、33.98 和 5.01；C/U 分別是 6.61、6.89、9.91、62.93 和 9.45。應用金電極的檢測系統的 C'/E 和 C'/U 均最小（2.96、5.29）。使用玻碳電極的系統相對使用金電極的系統而言，?C>0、?E0>0；而使用碳糊電極、絲網印刷電極、ITO 玻璃電極的系統時，其?C>0、?E0<0。結論從 CEA 和 CUA 角度看，使用金電極的檢測核酸的電化學生物傳感器系統具有較好的經濟效果。敏感性分析證明了 CEA 和 CUA 結果的可靠性。經 ICER 可知，臨床上使用金電極的系統或玻碳電極的系統均可供考慮，選擇何種系統由使用者的意愿決定。