腎替代治療初期的成本-效用分析_《中國循證醫學雜志》

作者：

陳民 ¹ , 李孜 ¹ , 何強 ² , 蘇白海 ¹ , 羅海 ¹ , 馬行一 ¹ , 薛痕 ¹ , 康德英 ³ , 簡訊 ⁴ , 樊均明 ¹

1. 四川大學華西醫院腎內科,成都,6100412. 四川省人民醫院腎內科3. 四川大學華西醫院中國循證醫學中心4. 綿陽市四零四醫院腎內科,綿陽,621000;

關鍵詞：

終末期腎功能衰竭血液透析腹膜透析腎移植成本-效用

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目的　通過分析比較血液透析、腹膜透析和腎移植3種替代治療早期的成本-效用,對腎替代治療進行衛生經濟學評價,為臨床醫生和病人選擇腎替代治療方案提供參考.
方法　對2003年1月至2003年12月6所醫院196例(腎移植63例,血透組82例,腹透組5例)行腎替代治療的終末期腎病病人進行前瞻性研究,隨訪3個月.采用WHOQOL-BRIEF量表簡表調查終末期腎病病人健康相關生存質量(HRQOL),從而獲得各期的效用性,成本來源于醫院財務部門和問卷調查.
結果　頭三個月,經腎替代治療后,腎移植組效用為0.5399±0.013,血透組0.4508±0.014,CAPD組0.5122±0.099.腎移植組的直接成本明顯高于血透組和腹透組.經成本-效用分析,腹透組每獲得1個質量調整生命年(QALY)的成本(cost-utility ratio, CUR)低于血透組和腎移植組,腎移植組每個QALY的成本又低于血透組.增量成本-效用分析結果顯示,腹透組最經濟,以血透組為對照,腎移植組追加成本高于腹透組.敏感性分析顯示,隨著ΔQALY在95%可信區間內變化,腹透組優于腎移植組,而腎移植組與血透組和腹透組與血透組的成本-效用孰優孰劣隨ΔQALY變化而波動.
結論　腎替代治療初期腹透組的成本-效用優于腎移植組;腎移植組與血透組及腹透組與血透組在治療初期的成本-效用孰優孰劣尚不能得出肯定結論.

引用本文： 陳民,李孜,何強,蘇白海,羅海,馬行一,薛痕,康德英,簡訊,樊均明. 腎替代治療初期的成本-效用分析. 中國循證醫學雜志, 2004, 04(7): 453-459. doi: 復制

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