目的:比較國產生長抑素與進口生長抑素治療消化性潰瘍出血的經濟效果。方法:將120例消化性潰瘍伴出血的患者隨機分成國產生長抑素及進口生長抑素組,分別給予國產生長抑素、進口生長抑素治療3天,觀察療效,并進行藥物經濟學評價。 結果: 國產生長抑素、進口生長抑素治療上消化道出血成本分別為558元和4116元,有統計學差異(P＜005);有效率分別為925%和968%,無統計學差異 (Pgt;005),成本—效果比分別為60324和425207,有統計學差異(P＜005)。結論: 從藥物經濟學角度分析,國產生長抑素治療消化性潰瘍出血較進口生長抑素更為經濟。
目的：分析和評估涼山州實施全球基金結核病控制項目的實際效果。方法:組織人員對各縣執行項目的實際情況進行調查，結合月、季、年報表和疫情報表匯總分析。結果:項目運行良好，以鄉為單位DOTS覆蓋率達98.53％，以村為單位達94.79％。一年內疑似肺結核病人接診率達379.99/10萬；發現活動性肺結核病人4678例，發現率為112.59/10萬；查出涂陽病人3697例，發現率為88.98/10萬，治愈率為89.65％。結論：項目開展前后結核病人接診、發現、治愈率差異非常顯著；項目發揮了最大效益。
目的 利用模型假設對結核密切接觸者分別實施：結核菌素試驗（TST試驗）或T.SPOT試驗單用（即單用）和TST陽性者追加使用T.SPOT試驗策略（即聯用），分析不同篩查策略的成本效果，為我國推廣利用T.SPOT試驗篩查潛伏性結核提供經濟學依據。方法?假設1 000名結核密切接觸者分別接受上述3種篩查策略。使用TreeAge Pro 2004軟件構建決策樹模型并設定模型假設條件。模型時間假設為1年。選取預防1例活動性結核所需的增量成本為結局指標并進行單因素敏感性分析。收集官方數據和已發表文獻數據并進行Meta分析確定率值參數。成本數據來源首選各省官方數據，其余數據聯系醫院獲取。結果 ① T.SPOT試驗總成本最高（212 213.81元/千人），TST試驗次之， TST與T.SPOT聯用總成本成本最低；② 預防1例活動性結核需要篩查的潛伏性結核患者人數，TST試驗最多，達25.67例；TST與S.SPOT聯用最少，僅8.31例。③ 預防1例活動性結核，TST與T.SPOT聯用所致的增量成本最小，為3 063.50元，T.SPOT試驗次之，TST試驗最高；④ 在其他參數不變情況下，患病率達到60%或TST試驗靈敏度或特異度分別達到70%以上時，TST單用成本效果優于T.SPOT單用。結論 T.SPOT單用可提高預防活動性結核的例數，T-SPOT與TST聯用較二者成本效果更好。患病率、TST試驗效果指標會影響成本效果，但聯用成本效果始終最高。
目的 探討骨形態發生蛋白應用于腰椎融合術的效果、成本及最佳應用方案。方法 按照PICO 原則，針對患者的臨床問題，計算機檢索ACP Journal Club（1991 ～ 2008.2）、Cochrane 圖書館（2007 年第4 期）、PubMed（1990 ～ 2008.2）及其他相關數據庫，收集關于骨形態發生蛋白臨床應用的系統評價、臨床隨機對照試驗及衛生經濟學評價等，并對所獲證據質量進行評價。結果 現有證據顯示骨形態發生蛋白用于腰椎前路椎體間融合和后外側融合具有良好的誘導融合效果，其安全性等于或高于自體髂骨，產生的直接成本與自體髂骨相當。目前用于臨床的骨形態發生蛋白種類為BMP-2 和BMP-7，推薦用法為前路椎體間融合使用固定搭配的成品，后外側融合BMP-2 每側20 mg，BMP-7 每側3.5 mg，載體類型根據融合方式有所不同。結論 國內可嘗試引進骨形態發生蛋白用于腰椎融合手術。但要廣泛應用于臨床還需要專門針對國人的大規模高質量臨床隨機對照研究作為依據，同時也需要進一步的研究來確定用于國人的最佳劑量和劑型。
目的 探討醋柳黃酮治療原發性高血壓的療效及其成本效果比,為臨床合理用藥提供經濟學依據.方法 普查兩所高校3 971名教職工,將符合納入標準的155名高血壓患者按隨機數字表隨機分為醋柳黃酮組77例和依那普利組78例,進行同期非盲法試驗6周,觀察治療前后血壓的變化,并計算治療的總成本,評價成本-效果.結果 分別以醋柳黃酮和依那普利治療6周并剔除失訪的病例后,兩組患者各有71例完成治療,其血壓(收縮壓/舒張壓)下降幅度分別為12.7±11.6/8.1±5.1 mmHg和15.2±9.7/10.1±7.3 mmHg,總有效率分別為73.24%(52/71)與74.65%(53/71),兩組比較其差異均無統計學意義.醋柳黃酮組副作用發生率為11.27%(8/71),明顯低于依那普利組(29.6%,21/71).醋柳黃酮組治療總成本9 294.6元,每降低1 mmHg血壓(收縮壓/舒張壓)和顯效1例的成本效果比為732/1 147元和179元,低于依那普利組的870/1 310元和250元.敏感性分析提示,當依那普利價格降低至1.8元/5 mg時,醋柳黃酮治療高血壓的成本-效果比仍優于依那普利.結論 醋柳黃酮治療原發性高血壓的效果與依那普利近期療效相當,副作用低,有經濟學價值優勢.
目的 分析680例SARS臨床確診患者的醫療費用及影響因素和典型藥物的費用-效果,為臨床醫生和政府提供決策依據.方法 設計回顧性隊列研究,比較重癥型和普通型患者在有、無基礎疾病間的醫療費用及藥品費用差異,分析影響因素.選擇三種典型用藥,比較其臨床有效性和費用-效果.結果 重癥型治愈率低于普通型治愈率(73.68%,99.38%,P=0.000);普通型有基礎疾病患者治愈率低于無基礎病患者(96%,99.66%,P=0.001 6),重癥型患者治愈率組內無統計學差異.兩型患者平均住院日組內比較無統計學差異;有基礎疾病和無基礎疾病的普通型患者其醫療費用分別為7879.22和7 172.23元/人,重癥型患者為24 912.89和26 433.53元/人,組內比較均無統計學差異;患者年齡和病情均與醫療費用相關,y=4585.71+79.04X1+17188.87X2;有基礎疾病和無基礎疾病重癥型患者使用中小劑量甲基強的松龍比較,醫療費用和臨床效果無統計學差異;使用和不使用病毒唑的普通型無基礎疾病患者,其費用-效果比為6 107和4 225元;使用和不使用胸腺肽的無基礎疾病普通型患者費用-效果比分別為11651和6107元.結論 有基礎疾病的普通型患者治愈率低于無基礎疾病者;費用高低與患者年齡和病情嚴重程度有關,病情越重,年齡越高,費用越高.藥品費用占醫療費用比例最大;中小劑量激素在有基礎疾病和無基礎疾病重癥型患者的治愈率和費用無統計學差異;在無基礎疾病的普通型患者中使用和未使用胸腺肽的治愈率無統計學差異,但使用胸腺肽將增加人均醫療費用5 877元.在無基礎疾病的普通型患者中使用和未使用病毒唑的治愈率一致,但使用病毒唑將增加人均醫療費用1882元.
目的 對比引流管固定器與傳統固定方法在膽道術后患者“ T ”管固定中的效果。 方法 2012年2月－5月，將102例膽道術后留置“ T ”管的患者，按住院號隨機分為試驗組（52例）和對照組（50例），試驗組在傳統固定方法的基礎上加用引流管固定器固定“ T ”管，對照組采用傳統的方法固定“ T ”管，觀察比較兩種固定方法的效果。 結果 試驗組“ T ”管固定良好，無松動和脫落情況發生，僅5例患者存在“ T ”管周圍有疼痛刺激，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 采用引流管固定器固定“ T ”管能防止“ T ”管的松動和脫落，減輕患者“ T ”管周圍的疼痛，且便于醫護人員的觀察和操作，值得臨床推廣使用。
目的 了解各臨床科室對消毒供應中心工作的滿意度及其影響因素。 方法 2008年1月-2009年10月采取問卷調查法，對在消毒供應中心分發下送的所有科室進行工作改進前、后的調查，填寫調查的內容共9個方面。 結果 發放問卷調查表800份，全部收回，有效率為100%；工作改進后存在問題的調查問卷數量明顯減少，服務質量提高，有統計學意義（Plt;0.05）。 結論 通過調查問卷，消毒供應中心管理者能夠及時了解到消毒滅菌供應方面存在的問題，及時改進工作中的不足與缺陷，采取有效措施，提高各個環節的服務質量和優化服務意識，為臨床提供安全優質的服務。
目的比較經內鏡逆行胰膽管造影與開腹手術治療單純膽總管結石及膽總管結石合并膽囊良性病變的成本-效果。 方法對2009年1月－2012年12月596例接受ERCP治療（ERCP組）及173例接受開腹膽總管切開取石術（手術取石組）的單純膽總管結石患者的臨床資料進行回顧性分析，比較兩組患者的治愈率、術后并發癥發生率、住院時間、術前準備時間及住院總費用。對同一時期29例接受ERCP+腹腔鏡膽囊切除（LC）術治療（ERCP+LC組），38例接受單純腹腔鏡治療（腹腔鏡組）及129例接受開腹膽總管切開取石術+膽囊切除術（手術取石+切除組）的膽總管結石合并膽囊良性病變患者的臨床資料進行回顧性分析，比較指標同上。 結果單純膽總管結石患者中，ERCP組與手術取石組的治愈率及術后并發癥發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；但住院總費用[（1.31±0.63）萬元、（2.06±0.75）萬元]、住院時間[（8.91±4.95）、（12.14±5.15）d]及術前準備時間[（3.77±3.09）、（5.13±3.99）d]比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。膽總管結石合并膽囊良性病變患者中，3組間治愈率及術后并發癥發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。ERCP+LC組與手術取石+切除組住院總費用[（1.89±0.46）萬元、（2.32±0.89）萬元]、住院時間[（9.00±3.74）、（12.47±4.50）d]及術前準備時間[（3.24±1.83）、（5.15±2.98）d]比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。ERCP+LC組與腹腔鏡組比較，住院總費用與住院時間差異均無統計學意義（P＞0.05）；但前者術前準備時間明顯短于后者，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論對于單純膽總管結石的治療，ERCP具有費用少、住院時間及術前準備時間短且與外科手術等效的優點；對于膽總管結石合并膽囊良性疾病的治療，ERCP+LC術相比傳統外科開腹手術，也具有同樣的優勢。
目的分析三種口服抗凝藥物結合凝血監測的治療模式，包括華法林聯合醫院實驗室國際標準化比值（INR）監測，華法林聯合患者自我INR監測以及新型抗凝藥的健康效果、成本及成本效果。 方法針對口服抗凝治療的心房顫動（房顫）和深靜脈血栓患者，建立馬爾可夫模型計算長期醫療成本和效果。直接醫療費用包括藥物、INR監測費用及并發癥管理費用；效果及費用數據通過文獻檢索獲得。 結果患者自我管理模式平均生存8.48年，質量調整生命年為5.08 QALY，花費47 482元。相對醫院實驗室管理，患者自我管理的增量成本效果比為19 240元/QALY，低于2014年人均GDP（46 628元）。使用新型抗凝藥與患者自我管理相比，獲得的質量調整生命年少（4.64 QALY vs. 5.08 QALY），成本更高（97 348元vs. 47 482元）。單因素敏感度分析顯示，模型結果對關鍵變量均不敏感。 結論三種口服抗凝藥物治療模式中，患者自我管理模式可降低出血和血栓事件的發生率，延長患者生存時間，提高患者生命質量，且增加的費用在可接受范圍內，是最具成本效果的抗凝管理模式。