目的 探討陽性激發點推拿聯合依托芬那酯凝膠治療對頸肩背肌筋膜炎的臨床療效。 方法 收集2011年2月－10月確診為頸肩背肌炎的患者52例，采用隨機對照試驗,其中26例采用依托芬那酯凝膠加陽性激發點推拿（治療組），另外26例采用傳統推拿進行常規推拿手法治療（對照組）。對兩組患者5次治療后的療效率、每次治療后的疼痛面譜量化評分、7個月后隨訪疼痛復發率等療效進行對照分析。 結果 治療組和對照組經連續治療5次后，總有效率分別為96.15%和80.77%，差異均有統計學意義（P＜0.05）；疼痛面譜量化評分治療組在第一次治療后就較對照組改善明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）；7個月后隨訪疼痛復發人數治療組較對照組少，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 陽性激發點推拿聯合依托芬那酯凝膠治療方案對改善頸肩背肌筋膜炎引發的頸肩背部疼痛不適等癥狀優于傳統推拿組，值得臨床推廣運用。
目的 探討陽性激發點推拿治療對足底筋膜炎的臨床療效。 方法 對2011年3月－8月門診確診為足底筋膜炎的52例患者，采用隨機方式分為治療組和對照組各26例，治療組采用陽性激發點推拿，對照組采用電針治療。并對兩組患者治療5次后的即時療效率、日本骨科學會（JOA）足底治療療效評分、每次治療后的疼痛面譜量化評分、3個月隨訪疼痛復發率等療效進行對照分析。 結果 治療組和對照組經連續治療5次后，其JOA足底治療療效評分分別為（91.32 ± 10.61）、（82.92 ± 13.61）分，總有效率分別為96.15%、80.77%，差異均有統計學意義（P＜0.05）。疼痛面譜量化評分，治療組在第一次治療后較對照組改善明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。3個月后隨訪疼痛復發情況，治療組復發人數較對照組少，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 陽性激發點推拿治療法對改善足底筋膜炎引發的足底疼痛、步行不適等癥狀優于電針治療法，值得臨床推廣運用。
【摘要】 目的 觀察循膀胱經彈撥法干預亞健康狀態方案的療效及優勢，并規范其技術標準，為臨床提供安全有效的治療技術范例。 方法 2009年3月-2010年8月，采用多中心、分層區組隨機、平行對照的臨床研究方法，選擇亞健康狀態受試者360例，隨機分為傳統組、彈撥組、復合組，每組120例。觀察受試者干預前后的臨床癥狀積分、血沉、血漿乳酸、全血黏度（切變率分別為1、5、30、200/s）的變化，及有效性和安全性。 結果 共305例完成試驗，其中傳統組97例，彈撥組102例，復合組106例。彈撥組、復合組的總體療效與傳統組比較差異有統計學意義（Plt;0.05），彈撥組與復合組比較差異無統計學意義（Plt;0.05）。干預后彈撥組、復合組的臨床癥狀積分、血沉、血漿乳酸、全血黏度與傳統組比較差異有統計學意義（Plt;0.05）；彈撥組與復合組臨床癥狀積分、血液乳酸全血黏度（切變率分別為1、200/s）差異無統計學意義（Pgt;0.05），血沉、全血黏度（切變率分別為5、30/s）差異有統計學意義（Plt;0.05）。各組各指標干預后前后自身比較差異均有統計學意義（Plt;0.05）。 結論 推拿能有效地改善亞健康狀態，復合組療效最佳，彈撥組其次，傳統組較差。循膀胱經彈撥法對亞健康狀態的干預有效性較傳統推拿更好。【Abstract】 Objective To observe the efficacy and advantages of flicking and poking along bladder channels in intervening sub-health state and regulate the technical standards for clinical treatment techniques, in order to provide safe and effective treatment criteria. Methods Multi-centered, stratified randomized and parallel controlled clinical research methods were adopted in this study. From March 2009 to August 2010, 360 subjects with sub-health status were randomly divided into traditional group, flicking and poking group, and combining group with 120 cases in each group. The changes of clinical symptoms, erythrocyte sedimentation rate, plasma lactate, and whole blood viscosity (shear rates of 1, 5, 30, 200/s) as well as the efficacy and safety were observed. Results A total of 305 patients completed the trial, including 97 in the traditional group, 102 in the flicking and poking group, and 106 in the combining group. The general efficacy for the flicking and poking group and the combining group was significantly different from that for the traditional group (Plt;0.05), while there was no significant difference between the flicking and poking group and the combining group. After the intervention, the clinical symptom score, erythrocyte sedimentation rate, plasma lactate, and whole blood viscosity of the flicking and poking group and the combining group were significantly different from those of the traditional group (Plt;0.05). The clinical symptom score, plasma lactate and whole blood viscosity (shear rates of 1, 200/s) of the flicking and poking group and the combining group were not significantly different (Pgt;0.05), while erythrocyte sedimentation rate, and whole blood viscosity (shear rates of 5, 30/s) between those two groups were significantly different (Plt;0.05). All the above mentioned indexes before and after intervention in each group were statistically different (Plt;0.05). Conclusion Massage can improve the sub-health state, and the combining method has the best efficacy followed by flicking and poking, while traditional method has a poor efficacy. Intervening sub-health state with flicking and poking along bladder channels has a better efficacy than the traditional method of massage.
摘要:目的: 對比單純藥物治療與小兒推拿治療干預小兒厭食的臨床效果。 方法 :將20名3～6歲兒童隨機分為兩組,單純藥物組治療組10例,單純推拿組10例。 結果 :小兒推拿治療顯效率為80%,總有效率為90%,優于單純藥物治療組的顯效率60%,總有效率80%。 結論 :小兒推拿以其獨特的操作方法與手法治療小兒厭食具有效率高、療效顯著可靠的特點,具有實際應用價值。
目的對脊柱推拿用于腰背及頸部相關疼痛的療效和安全性的系統評價進行再評價。 方法計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2015年第1期）、CNKI、CBM、WanFang Data和VIP數據庫，搜集脊柱推拿用于腰背及頸部疼痛相關的系統評價和Meta分析，檢索時間均為從建庫至2015年1月30日。由2位研究者獨立進行文獻篩選、資料提取，并采用AMSTAR工具評價納入研究的方法學質量。 結果最終納入21篇系統評價。其中20篇對納入RCT進行了方法學質量評價：2篇采用Jadad量表，5篇采用PEDro量表，6篇采用Cochrane偏倚風險評估工具，7篇采用其他工具。AMSTAR評價結果顯示：報告最差的條目為條目1“是否提供了前期設計方案”（18篇未提供）和條目4“發表情況是否已考慮在納入標準中”（18篇不滿足），其次為條目10“是否評估發表偏倚的可能性”（14篇沒有）和條目11“是否說明相關利益沖突”（14篇沒有，4篇不完全）。 結論納入研究的整體證據質量偏低，有限證據結果顯示脊柱推拿治療急性腰背痛優于慢性腰背痛，短期效果優于長期效果，安全性較好。不同手法的脊柱推拿效果不一，其中整脊手法效果較好。但受納入研究數量和質量所限，上述結論可能存在偏倚，需開展更多高質量研究予以驗證。
本文全面闡述全球現有小兒推拿種類及其在新生兒生長、情緒問題、疼痛、呼吸系統、消化系統、黃疸、大腦神經系統等領域的應用。對于小兒推拿臨床研究，我們發現目前面臨認知差異大、臨床研究質量偏低、缺乏基礎性數據等挑戰。建議通過系統評價已有臨床試驗結果，凝練出有臨床價值的干預方案，開展高質量的臨床研究，有計劃地逐步積累基礎數據，促進小兒推拿研究的發展。
目的系統評價推拿治療原發性痛經（PD）的療效。方法計算機檢索 The Cochrane Library、PubMed、EMbase、CNKI、VIP、WanFang Data 和 CBM 數據庫，搜集有關推拿治療 PD 的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為建庫至 2018 年 1 月 6 日。由 2 位評價員獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究的偏倚風險后，采用 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 10 個 RCT，包括 758 例 PD 患者。Meta 分析結果顯示，推拿與其他干預措施相比，其臨床總有效率［RR=1.21，95%CI（1.14，1.29），P<0.05］更高，更能改善痛經癥狀評分［MD=–2.59，95%CI（–3.08，–2.29），P<0.05］。亞組分析結果顯示，推拿的臨床有效率優于中藥［RR=1.24，95%CI（1.15，1.34）］，也優于西藥［RR=1.14，95%CI（1.03，1.26）］。結論現有有限證據提示，推拿治療原發性痛經與常規藥物相比，可能有一定優勢。但由于納入研究質量所限，結論尚需高質量的臨床試驗進一步驗證。
目的對 2013～2017 年發表的推拿系統評價進行再評價，以了解目前國內外推拿研究的近況。方法計算機檢索 PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、SpringerLink、CNKI、VIP、WanFang Data 和 CBM 數據庫，搜索納入隨機對照試驗的推拿相關系統評價，檢索時限均從 2013 年 1 月 1 日至 2017 年 12 月 31 日。由 2 位評價員獨立篩選文獻、提取資料，采用 AMSTAR 2、PRISMA 聲明評價所納入系統評價的方法學質量和報告質量，并采用 R 3.4.3 軟件對匯總后數據進行分析。結果最終納入 8 篇系統評價，所研究疾病涉及神經根性頸椎病、脊髓性頸椎病、便秘、小兒厭食癥、小兒腹瀉、肱骨外上髁炎，所納入系統評價結果顯示推拿在治療上述疾病的臨床有效率、療效或總有效率方面可能優于其他干預，但限于納入試驗質量較低，結論尚待高質量臨床試驗結果驗證。AMSTAR 2 評價結果顯示，8 篇系統評價的質量等級均為極低，單篇系統評價滿足條目數范圍為 7～13 條，2 篇系統評價方法學質量較低（滿足百分比或部分滿足<50.0%），6 篇系統評價方法學質量較高（滿足百分比或部分滿足≥50.0%），其中 8 篇系統評價均未報告條目 2“是否聲明提前確定研究方法”、條目 10“是否報告納入各個研究的資助來源”及條目 11“是否使用正確的統計方法”。PRISMA 評價結果顯示，8 篇 SR 的報告質量較好，單篇系統評價滿足條目數范圍為 22～26 條。但在條目 5（0.0%）、條目 16（25.0%）條目 23（25.0%）方面報告存在較多缺陷，其中所有研究均未報告條目 5“是否聲明研究方案”。結論本研究發現推拿在厭食癥、頸椎病病等多個病種治療方面有低質量循證醫學證據支持。但推拿的系統評價在方法學質量和報告質量規范性方面仍有待提高。未來需構建中醫特色的推拿研究的報告規范，為臨床工作者更好地實施和報告推拿臨床試驗提供依據。
目的評價國內外已發表的小兒推拿類系統評價/Meta 分析的方法學質量和報告質量。方法計算機檢索 CBM、VIP、CNKI、WanFang Data、PubMed、EMbase 和 The Cochrane Library 數據庫，搜集已發表的小兒推拿類系統評價/Meta 分析，檢索時限均從建庫至 2018 年 12 月 10 日。采用系統評價方法學質量評價工具 AMSTAR2 和報告質量評價工具 PRISMA 量表評價納入的系統評價/Meta 分析質量，采用 Excel 軟件進行數據整理和統計分析。結果共納入小兒推拿類系統評價/Meta 分析 18 篇（中文 14 篇和英文 4 篇）。在方法學質量方面：低質量 6 篇，極低質量 12 篇。所有研究均未描述納入研究設計類型的原因，極少部分研究說明前期方案、排除文獻清單及理由、基金資助。報告質量方面：相對完整 7 篇，一定缺陷 10 篇，嚴重缺陷 1 篇。存在問題的條目依次為方案和注冊、全面檢索、信息來源、資金支持等。結論小兒推拿類系統評價/Meta 分析在方法學質量和報告質量方面存在不同程度問題，仍需要進一步提高及不斷加強。
兒童急性腹瀉是兒童的急性高發病。推拿治療已廣泛應用于兒童急性腹瀉的臨床實踐中，但暫無推拿治療兒童急性腹瀉的臨床指南。本指南嚴格按照循證醫學原則，根據《世界衛生組織指南制訂手冊》要求制訂。其中系統評價制作方法參照 Cochrane 協作網要求，證據評價和推薦意見分級使用 GRADE 方法，并參照 RIGHT 報告規范進行撰寫。本指南通過文獻調研和專家共識進行臨床問題遴選，最終確定了 7 個臨床問題（2 個前景性問題和 5 個背景性問題）。基于系統評價結果，綜合考慮證據利弊、證據質量、患者偏好和其他資源，通過德爾菲法專家共識形成推薦意見：在西醫常規治療基礎上，建議使用推拿治療兒童急性腹瀉（弱推薦，低質量證據）。本指南可供中醫兒科、小兒推拿科的醫生和護士、中醫推拿相關從業人員使用，西醫相關人員也可作參考，亦適用于全部開展推拿治療的機構。