目的:對在護理本科生的操作實習中開展拇指教育的探索。方法：在護理本科生開展關于拇指教育的調查,對調查結果進行分析。結果：護理本科生普遍認為拇指教育更有利于自我的成長。結論：在臨床帶習老師中定期開展拇指教育的學習非常有必要。
目的總結應用拇指橈側筋膜瓣修復甲床重度缺損的療效。 方法2009年5月－2012年1月，收治16例甲床重度缺損患者。男10例，女6例；年齡16～54歲，平均36歲。致傷原因：擠壓傷10例，電鋸傷4例，燙傷2例。損傷指別：拇指3例，示指4例，中指5例，環指3例，小指1例。受傷至手術時間為2 h ～ 8 d，平均19.3 h。患者除甲床缺損外，指腹軟組織基本完整；其中9例伴末節指骨骨折。皮膚軟組織缺損范圍為0.9 cm × 0.6 cm～2.3 cm × 2.1 cm。甲床缺損程度按照周慶文等提出的甲床損傷分度標準，Ⅲ度6例，Ⅳ度10例。切取大小為1.0 cm × 0.6 cm～2.5 cm × 2.2 cm的拇指橈側筋膜瓣，拇指缺損行逆行移位修復，2～5指行帶蒂移位修復。供區直接縫合或游離植皮修復。 結果術后皮瓣及植皮均順利成活，創面Ⅰ期愈合。16例患者均獲隨訪，隨訪時間6～12個月，平均8個月。皮瓣質地柔軟，顏色與周圍皮膚相似。末次隨訪時，患指功能根據總主動活動度評分法，獲優10例，良4例，可2例，優良率87.5%。 結論采用拇指橈側筋膜瓣修復甲床重度缺損具有創傷小、手術操作簡便等優點，能獲得較好療效。
目的探討利用足部寄養指與足背皮瓣聯合移植再造拇指及修復手部皮膚軟組織缺損的可行性。 方法2006年2月－2012年2月，收治9例拇指離斷傷且無再植適應證患者。男7例，女2例；年齡20～45歲，平均35歲。致傷原因：爆炸傷1例，沖床軋傷1例，攪拌機絞傷1例，齒輪擠壓傷3例，重物砸傷3例。傷后2～5 h行一期手術，將拇指寄養于足背；手部清創縫合后拇指Ⅲ度1例，Ⅳ度3例，Ⅴ度5例。寄養指成活1～4個月后，行二期足部寄養指及足背皮瓣聯合移植再造拇指及修復手部皮膚軟組織缺損，手部皮膚缺損范圍5 cm × 4 cm～7 cm × 6 cm，足背皮瓣切取范圍6 cm × 5 cm～8 cm × 7 cm；供區游離植皮修復。 結果一期術后第1天1例發生動脈危象，行血管探查術后危象解除；其余拇指均順利寄養成活。二期術后再造拇指及足背皮瓣均順利成活；足部供區植皮均成活。患者術后均獲隨訪，隨訪時間1～4年，平均2.8年。再造拇指外觀良好，對指及對掌功能滿意。術后1年根據中華醫學會手外科學會斷指再植功能評定試用標準評分為73～91分，平均84分；其中優7例，良2例，優良率達100%。 結論利用足部寄養指與足背皮瓣聯合移植可再造拇指同時修復手部皮膚軟組織缺損。
目的 總結第1掌骨橈背側穿支皮瓣修復拇指背島狀皮瓣供區的療效。 方法 2010年1月－2012年7月，收治21例拇指軟組織缺損患者。男13例，女8例；年齡17～56歲，平均32.3歲。指端缺損7例，指腹缺損10例，甲床缺損4例。創面范圍1.5 cm × 1.5 cm～2.0 cm × 1.8 cm。受傷至入院時間20 min～14 h，平均4.6 h。采用大小為1.8 cm × 1.8 cm～2.3 cm × 2.0 cm的近節指背島狀皮瓣修復創面后，利用大小為1.3 cm × 1.1 cm～2.0 cm × 1.5 cm的第1掌骨橈背側穿支皮瓣修復供區，穿支皮瓣供區直接縫合。 結果術后拇指背島狀皮瓣和第1掌骨橈背側穿支皮瓣均順利成活，創面Ⅰ期愈合。19例獲隨訪，隨訪時間5～17個月，平均10.4個月。皮瓣血運、彈性好，手指無疼痛。末次隨訪時，供區皮瓣兩點辨別覺為8～12 mm，平均9.6 mm。拇指對掌、對指功能正常。根據中華醫學會手外科學會斷指再植功能評定試用標準，獲優16例，良3例，優良率100%。 結論采用第1掌骨橈背側穿支皮瓣修復拇指背島狀皮瓣供區，避免植皮后掌指關節背側瘢痕攣縮，最大限度保留掌指關節功能，穿支皮瓣供區可直接縫合，是一種有效術式。
目的 總結大魚際微型穿支皮瓣修復拇指近節指腹攣縮的方法及療效。 方法2010年8月－2011年9月，收治拇指近節指腹攣縮患者9例。男6例，女3例；年齡17～60歲，平均45歲。致傷原因：再植術后攣縮 4例，機器絞傷3例，壓砸傷2例。瘢痕攣縮3個月～2年。先行攣縮指腹開大，開大后指腹缺損范圍為8 mm × 2 mm～30 mm × 15 mm；然后采用大小為25 mm × 10 mm～35 mm × 15 mm的大魚際微型穿支皮瓣移位修復缺損。供區直接縫合。 結果術后皮瓣完全成活，創面Ⅰ期愈合；供區切口Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間6～12個月，平均9個月。皮瓣外形良好，質地柔軟。拇指背伸80～90°及外展90°。瘢痕無復發；大魚際切口無瘢痕攣縮，拇指關節活動正常。末次隨訪時手功能按中華醫學會手外科學會上肢部分功能評定試用標準評定，獲優8指，良1指。 結論大魚際微型穿支皮瓣具有不損傷主干動脈的優點，是修復拇指近節指腹攣縮的理想方法之一。
目的 探討克氏針絲線張力帶治療拇指掌指關節尺側副韌帶撕脫骨折的臨床療效。 方法 2008年9 月－2011年10月，收治14例拇指掌指關節尺側副韌帶撕脫骨折患者。男8例，女6例；年齡23～55歲，平均40.8歲。致傷原因：機器扭轉傷5例，人力扭轉傷4例，跌傷4例，運動傷1例。受傷至手術時間2 h～14 d。患者拇指掌指關節疼痛，活動受限，掌指關節尺側側方應力試驗陽性。采用克氏針絲線張力帶固定骨折，2周后開始功能鍛煉。 結果術后切口均Ⅰ期愈合，拇指掌指關節尺側側方應力試驗陰性。患者均獲隨訪，隨訪時間6～18個月，平均13.1個月。X線片檢查示骨折復位、愈合良好，愈合時間為4～10周，平均7周。末次隨訪時，患指掌指關節屈伸活動穩定，對指功能正常，手指抓捏功能正常。按照Saetta等標準評價術后功能，獲優11例，良3例，優良率達100%。 結論克氏針絲線張力帶具有手術操作簡便、術后功能鍛煉早、功能恢復滿意的優點，是治療拇指掌指關節尺側副韌帶撕脫骨折的有效方法之一。
目的 總結吻合血管改良第1 趾蹼皮瓣游離移植修復拇指指腹缺損的療效。 方法 2008 年2 月－2011 年2 月，收治拇指指腹缺損12 例。男8 例，女4 例；年齡20 ～ 57 歲，平均32.9 歲。機器絞傷7 例，電刨傷3 例，壓砸傷2 例。新鮮創面10 例，受傷至入院時間為2 ～ 6 h；陳舊性創面2 例，均為拇指再植術后指腹壞死，于傷后13 d 及15 d 入院。創面范圍3.0 cm × 2.0 cm ～ 3.6 cm × 2.8 cm，采用吻合血管改良第1 趾蹼皮瓣游離移植修復，切取的改良皮瓣保留了趾蹼原有功能結構，皮瓣切取范圍3.4 cm × 2.3 cm ～ 4.4 cm × 3.0 cm；供區游離植皮或用穿支血管蒂足內側隱神經營養血管皮瓣修復。 結果 術后供、受區皮瓣和植皮均完全成活，切口Ⅰ期愈合。術后患者均獲隨訪，隨訪時間8 ～24 個月，平均10 個月。修復后拇指外形美觀，伸屈、對掌功能正常，感覺恢復至S3 4 例，S3+ 6 例，S4 2 例。 結論 吻合血管改良第1 趾蹼皮瓣游離移植修復拇指指腹缺損，外形、功能恢復好，供區損傷小，是較好的修復方法之一。
目的 總結第1掌骨一期延長聯合虎口加深成形術治療拇指Ⅱ～Ⅲ度缺損的遠期療效。 方法回顧分析1985年8月－1988年8月收治并獲24年以上隨訪的8例拇指Ⅱ～Ⅲ度缺損患者臨床資料。男5例，女3例；年齡20～53歲，平均38歲。拇指殘端創面愈合至拇指再造時間為4個月～2年，平均9個月。采用第1掌骨截骨后一期延長1.8～2.0 cm再造拇指，同時作虎口“Z”字成形加深術。 結果術后切口均Ⅰ期愈合。隨訪時間24～26年。再造拇指感覺無異常改變，均能完成對指和握持，不能完成對掌。虎口無繼發攣縮，拇指內收、外展活動度30～90°，肌力5～6 級。根據中華醫學會手外科學會上肢部分功能評定試用標準評定，均獲優良。 結論第1掌骨一期延長聯合虎口加深成形術治療拇指Ⅱ～Ⅲ度缺損，具有手術操作簡便、成功率高、遠期療效好等優點。
目的 評價尺側腕伸肌聯合拇短伸肌腱轉移重建拇指對掌功能的臨床療效。 方法 2006 年3 月－2009 年8 月，采用尺側腕伸肌聯合拇短伸肌腱轉移重建20 例單純腕部正中神經損傷、15 例正中神經合并尺神經損傷患者的拇指對掌功能。其中男25 例，女10 例；年齡20 ～ 53 歲，平均33.5 歲。致傷原因：銳器傷24 例，鈍器傷9 例，熱壓傷2 例。合并尺、橈骨遠端骨折6 例。患者均于傷后1 ～ 3 h 行神經修復術，平均2 h。受傷至該次入院時間為6 ～ 14 個月，平均7.5 個月。35 例患者除2 例單純正中神經損傷拇外展功能不完全消失、無對掌功能外，其余拇外展及主動對掌功能完全消失。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間12 ～ 18 個月，平均14 個月。腕關節屈伸、拇指末節背伸活動正常。20 例單純正中神經損傷患者均恢復正常拇外展及對掌功能。15 例合并尺神經損傷患者中，13 例恢復正常對掌功能，2 例對掌功能不全；拇外展功能均恢復良好。術后12 個月，根據趙書強等拇指對掌功能評定標準，患者拇對掌功能測量值均在正常范圍。 結論 對單純正中神經損傷或合并尺神經損傷患者，尺側腕伸肌聯合拇短伸肌腱轉移是一種操作簡便且有效的手術方法。
目的?探討改良示指背側島狀皮瓣一期修復拇指指端缺損的可行性。?方法?2009年1月－2010年2月，收治23例拇指指端缺損患者。男17例，女6例；年齡21～47歲，平均27.5歲。致傷原因：機械傷18例，重物砸傷5例。受傷至手術時間為2.5～5.0 h，平均3.5 h。尺掌側缺損5例，尺背側缺損6例，橈掌側缺損8例，橈背側缺損4例。23例均伴拇指末節指骨外露。創面缺損范圍2.1 cm × 1.8 cm～2.8 cm × 2.5 cm。根據拇指末節軟組織缺損情況，應用改良皮瓣設計使蒂部關鍵點前移的示指背側島狀皮瓣修復缺損，皮瓣切取范圍2.3 cm × 2.0 cm～3.0 cm × 2.7 cm。供區植皮修復。?結果?術后皮瓣及供區植皮均成活，切口Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間6～12個月，平均6.4個月。皮瓣外形、質地良好。末次隨訪時，皮瓣感覺恢復達S3+ 18例，S3 2例，S2 3例；兩點辨別覺為3～4 mm。拇指對掌、對指功能正常，虎口區未發生攣縮。供區示指掌指關節屈伸活動正常。?結論?改良的示指背側島狀皮瓣蒂部旋轉點前移達10 mm以上，能滿足拇指指端缺損修復的需要，且皮瓣血供良好，成活率高。