汶川地震醫療救援中,為應對大量污染或感染傷員入院帶來的醫院環境污染和預防病人間交叉感染,四川大學華西醫院醫院感染管理委員會立即啟動應急預案,改進急診預檢分診流程,組建多學科融合的醫院感染控制組,加強傷員的檢傷分流和預檢分診處的感染管理,同時規范醫務人員的個人行為,采取正確的個人防護措施,從而有效保障了傷員和醫務人員的醫療安全。
目的:通過對可重復使用物(管道類)存放現狀的調查,為基層醫院感染管理提供一定的理論依據。方法:對本市10家二級及以上醫療機構40個臨床科室可重復使用醫療用物(管道類)的管理情況進行問卷調查,2007年2月對可重復使用醫療用物進行微生物監測。結果:共334件管道,其中二級醫院218件,菌落超標34件,占10.17%;三級醫院116件,菌落超標7件,占2.09%。結論:建立對可重復使用醫療用物管理制度,規范操作規程,才能有效防止醫院感染。
汶川大地震醫療救援中醫院感染管理工作也隨之啟動應急預案。根據地震傷員來院的時間、數量及傷情變化,分階段、有重點、有針對性的制定醫院感染控制方案和臨時指南,由專職人員每天深入臨床督促執行,既預防特殊病原體和多重耐藥菌株的院內感染,又預防傳染病的院內流行和職業暴露感染。通過嚴格執行標準化預防、接觸隔離預防和消毒隔離等醫院感染控制措施,保證了醫療質量,為地震傷員提供了一個安全的救治環境,提高了救治成功率。
目的探索超大型醫院的醫院感染管理院級督導檢查機制,促進醫院感染管理的持續質量改進。 方法于2013年9月和12月分別開展1次臨床醫院感染控制(感控)護士參與的交叉檢查,兩次檢查的內容、方法、人員完全相同;兩次檢查均按照標準的檢查程序,采用現場查看和詢問的方法對感控制度、措施的執行情況以及醫務人員感控知識知曉率進行檢查;對檢查結果用統一的反饋表向各科室進行書面反饋;對發現的問題分類分析和解決;對兩次檢查的結果進行比較,判斷通過交叉檢查及后續的工作是否達到促進持續質量改進的效果。 結果第2次交叉檢查總體正確率以及科室優秀率均較第1次交叉檢查有所提高(χ2=619.902,P=0.000;χ2=40.347,P=0.000),同時各項目執行的正確率及醫務人員感控知識知曉率也較第1次檢查有所上升,差異有統計學意義(P<0.05)。 結論超大型醫院應建立感控護士參與的交叉檢查長效機制,以促進醫院感染管理工作持續質量改進。
目的了解醫院產房感染管理現狀,進一步排摸醫院產房相關感染風險,發現醫院產房感染管理過程中存在的問題,尋找出適宜的產房感染管理對策。 方法2011年1月-2012年12月采用統一的調查表進行前瞻性調查和現場訪談調查相結合的方式,對婦產科產房醫護人員、分娩的產婦及其活產新生兒的醫院感染情況和產科的醫院感染管理情況進行調查。 結果共計發放2 225份調查表,回收率100%,發生醫院感染23例,其中產婦感染15例,新生兒感染8例,感染率分別為1.35%和0.72%。產婦感染部位主要為生殖道感染、手術切口感染和泌尿道感染;新生兒感染部位主要為下呼吸道感染和皮膚感染。產房醫院感染管理制度基本健全,但仍存在感染監測工作不及時、人員配備和感染控制相關知識培訓不到位、整體環境、滅菌消毒隔離等方面有待加強等安全隱患。 結論產房醫院感染管理是控制產房醫院感染的關鍵,雖然產房醫院感染管理從基本上看似建全,但仍存在一些隱患,需不斷完善管理制度并嚴格按制度執行管理,避免產房感染的發生,保證患者就醫安全。
目的 了解二級及以上醫療機構醫院感染管理現狀,發現問題,提出改進對策。 方法 2014 年 10 月依據四川省衛生和計劃生育委員會 2011 版《四川省綜合醫院評審標準》中“19. 醫院感染管理”評審標準,對 18 個二級及以上醫療機構醫院感染管理工作進行現場督導考核。 結果 18 個醫院的考核平均得分為(84.88±2.58)分,組織架構與制度流程合格率最高(83.33%),導管室合格率最低(33.33%)。 結論 18 個醫院的醫院感染管理得到了不同程度的重視,建立健全了醫院感染管理組織架構,制定了較完善的規章制度和工作流程,但在重點部門和重點環節上的合格率仍很低,需及時更新管理理念,增加必要的感染控制設施設備、細化控制措施、制定預案流程和質量考核標準并有效執行。
目的基于醫院感染管理系統的綜合措施,加強醫務人員職業暴露的管理,提高醫務人員職業暴露后的上報,加強暴露人員的隨訪,減少因職業暴露引起的血源性傳染病的發生,切實保障醫務人員職業安全。方法回顧性收集 2012 年 8 月-2018 年 7 月職業暴露相關信息,應用醫院感染管理系統前紙質登記所收集信息為對照組(2012 年 8 月-2015 年 7 月),使用醫院感染管理系統收集的信息為觀察組(2015 年 8 月-2018 年 7 月),對比分析兩組上報情況和隨訪信息。結果使用醫院感染管理系統后,醫務人員職業暴露上報從 16.7 例/年上升到 32.7 例/年,增長了 95.8%;職業暴露發生后 1、3、6 個月的隨訪率分別從 65.0% 上升到 93.3%(χ2=15.184,P<0.001),從 45.0% 上升到 73.3%(χ2=9.033,P=0.003),從 25.0% 上升到 53.3%(χ2=8.522,P=0.004)。結論醫院感染管理系統能提高醫務人員職業暴露的上報和后期的隨訪率。
目的了解我國國內各級醫院中醫院感染管理從業人員的結構,以及在大學本科階段設置醫院感染管理專業的必要性及就業前景。方法2018 年 3 月 12 日—25 日采用自行設計的電子問卷在上海醫院感染控制論壇官方微信平臺、醫院感染管理專業微信群進行網絡調查。采用方便抽樣法,調查各個醫院的醫院感染管理部門負責人。調查內容包括 2018 年調查醫院的地區分布、重視程度、現有人員結構、未來人員需求及就業前景等,并同時調查了 2014 年同時期的感染預防與控制重視情況。結果共獲得 1 654 份合格調查問卷,來自全國 30 個省、自治區、直轄市,包括婦幼保健院 103 家、其他專科醫院 143 家、中醫醫院 258 家、綜合醫院 1 150 家。各級醫院對醫院感染的重視程度得分從 2014 年的(2.94±1.14)分上升至 2018 年的(3.76±0.98)分(t=?36.112,P<0.001)。目前從事醫院感染管理工作的醫務人員共有 5 068.5 人。現有從業人員原專業以護理為主[60.52%(3 067.5 人)]。未來 5 年有招聘計劃的醫院中,83.50%(820/982)的醫院計劃招聘醫院感染管理本科專業人員;分別有 17.35%(287/1 654)和 44.86%(742/1 654)的被調查者認為未來醫院感染管理本科專業的就業前景非常好或者好。結論醫院感染管理本科專業需求巨大,設置本科專業勢在必行。
目的了解四川省各級婦幼保健機構醫院感染管理體系建設現況,為加強全省婦幼保健機構醫院感染管理工作提供可行的政策依據。方法由四川省婦幼保健協會醫院感染管理分會專家組成員設計統一調查表,通過“問卷星”發放調查表開展現場線上調查。結果共 159 家婦幼保健機構參與調研。大部分二級及以下婦幼保健機構無專業的醫院感染監測系統。少數二級及以下婦幼保健機構未成立醫院感染管理委員會,未設置醫院感染管理科、無專職醫院感染管理科負責人;未開展監測工作,未建立清潔消毒與隔離工作制度;未建立特殊科室醫院感染管理制度及專項督查。不同等級婦幼保健機構在醫院感染管理體系建設中的部分工作情況存在統計學差異(P<0.05)。結論四川省二級及以下婦幼保健機構在醫院感染管理組織體系建設處于較低水平;三級婦幼保健機構充分發揮帶頭作用,推動全省婦幼保健機構醫院感染管理體系規范建設,有序開展婦幼保健機構醫院感染管理工作。