目的 評價有創-無創序貫機械通氣治療COPD 急性加重( AECOPD) 的臨床療效。方法 選擇ICU 收治的AECOPD 患者13 例為序貫組, 同樣病情患者12 例為對照組。臨床出現“肺部感染控制窗”后, 序貫組拔除氣管插管, 應用口鼻面罩雙水平正壓通氣直至脫機; 對照組繼續有創機械通氣, 以壓力支持方式脫機。比較兩組患者機械通氣時間、住院時間、呼吸機相關性肺炎( VAP)患病率和患者轉歸。結果 與對照組比較, 序貫組有創機械通氣時間顯著縮短[ ( 4. 33 ±1. 05) d 比( 10. 13 ±2. 06) d, P lt; 0. 001] , ICU 住院時間顯著縮短[ ( 8. 79 ±2. 07) d 比( 11. 96 ±2. 11) d, P lt;0. 005] , VAP 發生數顯著減少[ 0 比6 例, P lt;0. 01] 。總機械通氣時間、總住院時間、再插管率和病死率均無顯著性差異( P gt; 0. 05) 。結論 對需要機械通氣的AECOPD 患者, 采用有創-無創序貫機械通氣治療, 可以縮短有創機械通氣時間和ICU住院時間, 降低VAP 患病率。
目的 通過調查醫務人員銳器傷發生情況，為制定銳器傷防護措施提供科學依據。方法 采用上海復旦大學中山醫院設計的銳器傷調查問卷，按工作類別抽取四川大學華西醫院各科室相關人群的10%進行調查。問卷內容包括被調查者的基本情況，銳器傷后的報告情況，以及培訓參與和過去1年銳器傷涉及的暴露源、操作、場所和器具。結果 共發放調查問卷840份，回收840份，有效回收率100%。840名被調查者中，男性占23%，女性占72%，50.24%發生過銳器傷；工作年限lt;10年者占銳器傷總數的75%，護士、保潔員、醫師銳器傷率處于前3位，手術室為銳器傷發生的第一高危科室；已知血源性暴露源為乙肝69例、 梅毒19例 、丙肝6例和HIV 3例；62%的被調查者參加過培訓，但僅有11.61%被刺傷者報告過銳器傷。結論 該院醫務人員銳器傷發生率較高，但報告率較低。手術室為銳器傷發生高危科室，護士、保潔員、醫師為銳器傷發生高危人群。應加強重點科室、重點人群銳器傷防護和培訓。
【摘要】 目的 分析評估四年制醫技專業醫院感染控制與職業防護考試試卷的質量。 方法 應用相關試卷分析軟件，對64名醫技專業學生——醫院感染控制與職業防護期末考試試卷進行統計分析。 結果 64名學生中，最高分為86.00，最低分為49.50，平均分為67.70，及格率為82.80%；全部學生考試成績為49.50～86.00（67.69±8.74）分，基本在正常范圍；全套試卷全客觀題難度為0.69，區分度為0.15；非全客觀題難度為0.68，區分度為0.22，信度為0.72。學生考試失分情況為：單項選擇題19.90%、是非判析題22.90%、名詞解釋29.70%、簡答題50.00%。 結論 此套試卷質量符合教學大綱要求；客觀題比例較大，難度較高；區分度尚可，信度可靠。客觀地評價了學生對此課程的掌握程度，但學生分析歸納能力需要加強。【Abstract】 Objective To examine and evaluate the final test paper of nosocomial infection control and prevention of occupational exposure for four-year medical technology undergraduate students. Methods We used paper analysis software to perform statistical analysis for the results of the final test paper of nosocomial infection control and prevention of occupational exposure for 64 students of medical technology. Results Of the 64 students, the highest score was 86.00, the lowest score was 49.50, and the average score was 67.70 with a passing rate of 82.80%. The test scores were between 49.50 to 86.00 (67.69±8.74), presenting a normal distribution. The difficulty degree of items with all objective questions was 0.69 with a discrimination of 0.15; and the difficulty degree of other items was 0.68 with a discrimination of 0.22 and a reliability of 0.72. The rates of point loss in the examination were 19.90% for single choice questions, 22.90% for true or false analysis, 29.70% for glossary, and 50.00% for questions demanding for brief answers. Conclusion Overall, this set of papers is consistent with national teaching guideline with a large proportion of relatively difficult objective questions. The discrimination and reliability are acceptable in evaluating students’ ability objectively. However, students’ capacity of analyzing and summarizing still needs to be strengthened in the future.
目的：探討醫院收治甲型H1N1流感患者的感染控制策略。方法：通過扎實的全員培訓、考核,使所有工作人員掌握醫院感染控制技能;并在收治中國內地首例甲型H1N1流感的診療過程中,對醫療操作全過程的醫院感染控制措施和手段,實施層級監督。結果：在收治中國內地首例甲型H1N1流感的診療過程中未發生院內感染,無第二代患者出現。結論：應急工作常態管理,及時制定應急預案,監督落實醫院感染控制措施,是患者成功有序診療和院感控制的有力保證。
目的增強醫務人員對醫院感染控制的認識，進一步宣傳醫院感染預防控制知識，并將感染控制技能深入臨床實踐工作中。 方法2013年4月策劃了以手衛生、職業防護、醫療垃圾處理、正確送檢和合理用藥為主要內容的“全院協作、共控院感”的醫院感染控制活動周（院感周）活動。活動通過舞蹈、講座、知識競賽以及有獎知識問答等多種形式開展。活動后下發585份調查問卷，回收有效問卷555份，并利用世界衛生組織制定的手衛生觀察表連續4個月對臨床科室進行手衛生觀察，以此追蹤活動的效果評價。 結果555份問卷顯示，527人（94.95%）認為此次院感周活動有意義，554人（99.83%）正確掌握七步洗手法，550人（99.13%）真正理解洗手時機，483人（87.11%）知曉醫療垃圾分類知識，423人（76.20%）掌握職業暴露的正確處理流程；每月觀察全院醫務人員手衛生340個時機，依從性從3月份的52.94%上升到6月份的75.88%，正確率從65.55%上升到87.21%。 結論開展院感周活動后，醫務人員從感控零意識得到有效提升，為醫院感染控制工作打下了堅實的基礎。
目的探討手足口病病區醫院感染控制的主要措施。 方法收集2010年－2012年住院的手足口病患者的臨床資料，并回顧病區管理及消毒隔離措施。 結果病區隔離管理是未發生醫院感染的重要因素，嚴格執行消毒措施是未發生醫院感染的重要保障，手衛生管理是未發生醫院感染的主要手段，醫院感染管理小組的醫院感染質量控制是未發生醫院感染的關鍵。 結論在手足口病病區加強醫院感染管理，除控制人員、環境管理外，嚴格的消毒隔離手段，有效杜絕了該病在醫院的感染流行。
目的 探討設立專職感染控制（感控）護士對醫院感染（院感）防控的作用及其意義。 方法 2013 年 2 月前四川大學華西醫院重癥醫學科無專職感控護士崗位（實施前）；于 2013 年 3 月開始，根據科室床位數、感控護士工作量等全面評估后，設立專職感控護士崗位（實施后），通過明確感控護士職責，開展院感監測，對感控工作各環節進行精細化管理。 結果 與實施前比較，實施后重癥監護病房護士、醫生、工人、保潔人員手衛生依從性由 49.8% 上升至 74.9%，感染例次率由 15.3% 下降至 9.3%，多重耐藥菌檢出率由 18.3% 下降至 13.5%，呼吸機相關性肺炎感染率由 13.02‰ 下降至 6.63‰，中心靜脈導管相關血流感染率由 6.559‰ 下降至 2.422‰，差異均有統計學意義（P<0.05）；導尿管相關性泌尿道感染由 1.21‰ 下降至 1.07‰，但差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 引入專職感控護士崗位能對醫務人員進行連續有效的培訓，對院感防控措施的執行進行監管和督導，做好院感各環節的核查和反饋，因此專職感控護士在院感防控中發揮著重要作用。
我國 2019 新型冠狀病毒（2019-nCoV）感染導致的突發疫情進入關鍵時期。醫院作為疾病診治重要組成單位，疫情期間合理的醫院內工作流程調整對控制病毒傳播具有重大意義。本推薦針對 2019-nCoV 感染流行期間醫院內防控的 7 個關鍵臨床問題，結合循證醫學證據、臨床及管理經驗制定了緊急推薦意見，并結合國內的臨床實際進行解讀，以期為國內各級醫療機構在 2019-nCoV 感染期間合理調整院內工作流程進行院內防控提供依據和參考。
新型冠狀病毒肺炎的傳染性強，傳播方式以呼吸道飛沫及接觸傳播為主。目前該疾病的防控形勢嚴峻，診治難度大。為了更好防控新型冠狀病毒肺炎及阻止其在醫院內傳播，四川大學華西醫院在感染性疾病中心傳染科設置了隔離病房，制定了隔離病房的工作規范。該文介紹了四川大學華西醫院隔離病房的具體設置、診療規范、醫院感染防控策略，分享了隔離病房的工作經驗，旨在為其他醫院有效阻止疫情在醫院機構內的傳播、遏制疾病的蔓延擴散提供借鑒。
目的對比有創–高流量氧療（HFNC）和有創–無創通氣（NIV）序貫治療對慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）并嚴重呼吸衰竭的治療效果，探討慢阻肺合并呼吸衰竭有創通氣拔管后 HFNC 治療的可行性。方法2017 年 10 月至 2019 年 10 月重癥加強治療病房（ICU）收治的診斷為慢阻肺且合并Ⅱ型呼吸衰竭行有創通氣的患者，經抗感染等治療后出現肺部感染控制窗，按 1∶1 隨機分為 HFNC 組和 NIV 組。HFNC 組拔管后接受 HFNC 治療，NIV 組拔管后接受 NIV 治療。主要觀察終點為治療失敗率；次要觀察終點為拔管后 1 h、24 h 及 48 h 的血氣分析參數和生命體征、拔管后呼吸支持總時間、每日氣道護理干預次數、舒適度評分、鼻面部皮損發生率、ICU 住院時間、總住院時間及拔管后 28 天病死率等。結果112 例患者進入隨機分組，經二次排除后 HFNC 組和 NIV 組分別有 53 例和 52 例納入分析。HFNC 組治療失敗率為 22.6%，低于 NIV 組的 28.8%，失敗率風險差為–6.2%（95%CI –22.47～10.43，P=0.509），顯著低于 9% 的非劣效界值。治療失敗原因分析顯示 HFNC 組治療不耐受顯著低于 NIV 組，風險差–38.4%（95%CI –62.5～–3.6，P=0.043）。拔管后 1 h 兩組呼吸頻率均較拔管前增快（P<0.05）；拔管后 24 h，HFNC 組呼吸頻率下降至基線水平，但 NIV 組呼吸頻率仍高于基線水平，且 HFNC 組低于 NIV 組［（19.1±3.8）比（21.7±4.5）次/min，P<0.05］；拔管后 48 h，兩組呼吸頻率均較基線水平無顯著差異。NIV 組平均每日氣道護理干預為 9（5～12）次，顯著高于 HFNC 組的 5（4～7）次（P=0.006）。HFNC 組舒適度評分顯著高于 NIV 組［（8.6±3.2）比（5.7±2.8）分，P=0.022］，而鼻面部皮損發生率顯著低于 NIV 組（0 比 9.6%，P=0.027）。兩組呼吸困難評分、住院時間及 28 天病死率差異無統計學意義。結論有創-HFNC 序貫治療慢阻肺合并嚴重呼吸衰竭非劣效于有創-NIV 序貫策略，兩組具有類似的治療失敗率，且 HFNC 具有更佳的舒適性和治療耐受性。