目的 探討心尖入路經導管主動脈瓣植入術（TAVI）的麻醉要點。 方法 回顧性分析 2014 年 3 月至 2015 年 10 月華西醫院心臟大血管外科行 J-Valve 經心尖 TAVI 手術 70 例患者的臨床資料，其中男 39 例、女 31 例，平均年齡（73.7±4.5）歲。總結該類手術圍手術期的準備及麻醉要點。 結果 納入的 70 例患者年齡相對較大，合并癥較多，如缺血性心臟病、高血壓、糖尿病甚至卒中，手術風險較高。其中主動脈瓣狹窄患者 39 例，反流 31 例，無 1 例死亡。術后隨訪手術成功 67 例，成功率達 95.7%。 結論 經心尖 TAVI 手術患者麻醉在一些細節方面需要更多的關注，需要整個心臟團隊醫生對手術步驟有全面的認識，通力合作，確保患者圍術期安全。
目的研究采用加速康復外科（ERAS）治療心尖入路經導管主動脈瓣置入術（TAVI）的可行性，并探討 ERAS 實施失敗的危險因素。方法回顧性分析 2018 年 5 月至 2019 年 1 月在華西醫院行 J-Valve 經心尖 TAVI 80 例患者的臨床資料。其中成功實施 ERAS（定義為在手術室成功拔管）的40 例為 ERAS組，男 24 例、女 16 例，平均年齡（73.0±5.0）歲；同期 ERAS 實施失敗的 40 例患者作為非ERAS組，男 28 例、女 12 例，平均年齡（73.0±7.0）歲。結果成功實施 ERAS 的患者術后并發癥的發生率更低（30.0% vs. 52.5%，P=0.04），ICU 停留時間［（2.2±0.4）d vs.（4.0±4.8）d，P=0.00］和術后住院時間［（7.0±2.3）d vs.（9.5±4.8）d，P=0.00］更短，住院費用［（31.1±2.0）萬元 vs.（34.7±8.0）萬元，P=0.00］更低。較差的心功能分級和較高的術前 B 型鈉尿肽水平是影響 ERAS 早期拔管的危險因素。結論 ERAS 在 TAVI 中是安全可行的，術前心功能較差的患者會出現拔管延遲，而拔管延遲也預示患者預后不佳。
經導管主動脈瓣置換術（transcatheter aortic valve replacement，TAVR）已成為老年嚴重主動脈瓣狹窄患者的首選治療方法。目前臨床上應用的大多數介入瓣膜植入依賴鈣化的自身主動脈瓣的定位和錨定。我們為1例82歲無鈣化性單純主動脈瓣重度反流男性患者成功植入Ken-Valve介入支架瓣膜。術后3個月隨訪，患者心功能明顯好轉，超聲心動圖提示人工瓣膜流速、跨瓣壓差處于正常范圍，無瓣周漏，短期臨床效果滿意。擁有三個定位件設計的Ken-Valve介入支架瓣膜適合應用于單純主動脈瓣反流患者。
根據心尖入路經導管主動脈瓣置換（transcatheter aortic valve replacement，TAVR）手術CT影像評估需求，采用德爾菲法提出20個臨床問題，初步確定15個問題，由國內專家投票，匯總并確定12個臨床問題。計算機檢索 PubMed、Web of Science、萬方、中國知網，收集每個數據庫建庫至2022年11月的相關文獻，最后納入53篇文獻。基于循證證據和評估經驗，召開3次會議，對術前CT數據采集方法、主動脈根部術前影像評估、心尖入路影像評估、CT影像聯合3D打印術前輔助指導TAVR、經心尖TAVR術后影像評估進行推薦，以期推動經心尖TAVR在我國規范、順利地開展。
近年經導管主動脈瓣植入術（transcatheter aortic valve replacement，TAVR）技術快速發展。目前的指南及研究多集中于經股動脈路徑主動脈瓣狹窄患者，然而對需經心尖入路的單純主動脈瓣反流患者或其他需要經心尖入路的患者并不完全適用，影響該類患者的規范化治療。因此，專家組在充分查閱國內外文獻的基礎上，結合國內開展心尖入路經導管主動脈瓣植入術（transapical transcatheter aortic valve replacement，TA-TAVR）經驗較豐富的15家中心專家的意見，提出TA-TAVR手術操作規范，旨在為臨床醫生提供經心尖入路的規范化診療原則，提高我國TA-TAVR規范化診療水平。
經導管主動脈瓣置換術（transcatheter aortic valve implantation，TAVI）技術日益成熟，其中經心尖途徑（transapical，TA）TAVI雖然具有一定微創創傷，但仍具有心臟不停跳、不使用體外循環、應用導管導絲技術要求門檻低的特點。尤其是具有瓣膜路徑短同軸好操控性強、純反流和狹窄均可方便操作、不受外周動脈狹窄影響等優勢，目前在國內仍然是主要的TAVI路徑之一。其圍術期管理具有一定特殊性，與股動脈途徑手術相比也有不同之處，而且國外相關資料較少，為此組織國內此領域專家商討制定TAVI的圍術期管理規范，以期對國內該技術領域的開展提供借鑒和參考，進一步提高臨床手術和圍術期管理質量，更好地提供安全有效的醫療服務。
目的 比較經心尖經導管主動脈瓣置換術（transapical transcatheter aortic valve replacement，TA-TAVR）治療二葉式主動脈瓣（bicuspid aortic valve，BAV）和三葉式主動脈瓣（tricuspid aortic valve，TAV）患者的院內結局。方法連續性納入2014年7月—2020年7月在四川大學華西醫院使用J-ValveTM瓣膜行TA-TAVR的患者（包括BAV和TAV患者）。分析患者的臨床結果。結果共納入354例患者，其中BAV患者75例、TAV患者279例，男229例、女125例，平均年齡（72.2±6.0）歲。手術過程中無死亡發生，總技術成功率97.7%，全因住院死亡率為1.4%。20例（26.7%）BAV患者和46例（16.5%）TAV患者術后即刻出現輕度及以上瓣周漏；無BAV患者需植入永久起搏器，13例（4.7%）TAV患者術后需植入永久起搏器，總需起搏器植入率為3.7%；1例（1.3%）BAV患者和7例（2.5%）TAV患者術后出現急性腎損傷；1例（1.3%）BAV患者和1例（0.4%）TAV患者出現圍手術期心肌梗死。BAV患者和TAV患者術后平均住院時間分別為（7.6±3.6）d和（8.6±6.1）d。BAV和TAV患者主要院內結局和次要院內結局差異均無統計學意義（P>0.05）。結論BAV患者與TAV患者結局類似，且不良臨床結局發生率低。本研究為BAV占比較高的中國人群實施TA-TAVR提供了初步臨床證據。