目的對英夫利昔單抗聯合直腸推移黏膜瓣治療克羅恩病肛瘺的臨床療效和安全性進行初步探討。 方法回顧性分析江蘇省中醫院2011年6月至2014年5月期間收治的行英夫利昔單抗聯合直腸推移黏膜瓣治療的10例克羅恩病肛瘺患者的臨床資料，總結患者的肛瘺愈合情況、肛門功能以及治療過程中的不良反應。 結果10例患者中有9例患者的瘺管近期閉合，1例患者術后發生黏膜瓣感染。10例患者的瘺管閉合時間為術后1～4周（平均2周）。術后所有患者的肛門自制功能較術前均無明顯改變，且所有患者在治療過程中均未發生不良事件。術后10例患者獲訪，隨訪時間6個月～3年，中位數為12個月。隨訪期間，有1例患者于術后10個月發生肛瘺復發。 結論英夫利昔單抗聯合直腸推移黏膜瓣治療克羅恩病肛瘺較為安全，且有一定療效。
目的比較4種手術方法治療高位經括約肌肛瘺的臨床療效。 方法回顧性分析江蘇省中醫院肛腸科2012年1月至2014年12月期間收治的116例高位經括約肌肛瘺行手術治療患者的臨床資料，其中行切割掛線術30例（切割掛線組），行保留括約肌掛線術34例（保留括約肌掛線組），行括約肌間瘺管結扎術41例（括約肌間瘺管結扎組），行推移黏膜瓣手術11例（推移黏膜瓣組）。觀察其住院時間、切口完全愈合時間、術后第2 d疼痛評分、愈合時肛門失禁評分、術后并發癥、治愈及復發情況。 結果①保留括約肌掛線組的住院時間明顯長于括約肌間瘺管結扎組（P<0.01）、切割掛線組（P<0.05）和推移黏膜瓣組（P<0.05），其他3組之間比較差異無統計學意義（P>0.05）。②保留括約肌掛線組切口完全愈合時間明顯長于括約肌間瘺管結扎組（P<0.01）和推移黏膜瓣組（P<0.05），與切割掛線組比較差異無統計學意義（P>0.05）；括約肌間瘺管結扎組和推移黏膜瓣組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。③切割掛線組術后第2 d疼痛評分明顯高于其他3組（P<0.01），推移黏膜瓣組術后第2 d疼痛評分要明顯低于括約肌間瘺管結扎組（P<0.05） ，其他組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。④切割掛線組愈合時肛門失禁評分（Wexner評分）明顯高于其他3組（P<0.01），其他組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。⑤括約肌間瘺管結扎組術后并發癥發生率（不包括愈合時肛門自制力下降）明顯高于保留括約肌掛線組（P<0.05），與其他組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。⑥4組患者的治愈率及復發率比較差異均無統計學意義（P>0.05）。 結論保留括約肌掛線、括約肌間瘺管結扎術、推移黏膜瓣能達到切割掛線術相近的治愈率和復發率，能更好地保護肛門功能、減輕疼痛，保留括約肌掛線術在住院時間、愈合時間上相對較長，括約肌間瘺管結扎術后并發癥發生率高于保留括約肌掛線術，推移黏膜瓣術后疼痛比括約肌間瘺管結扎術輕，綜合評價推移黏膜瓣更具有優勢，但對術者手術技巧有一定要求。手術方式的選擇需要根據患者的實際情況和醫生的操作習慣來決定。
目的初步探討推移瓣治療直腸陰道瘺的臨床療效。 方法回顧性搜集2007年7月至2015年8月期間我院行直腸推移瓣或肛門推移皮瓣修補治療的直腸陰道瘺20例患者的臨床資料。 結果20例患者中17例行經直腸推移瓣修補術，3例行肛門推移皮瓣修補術。術后愈合15例，失敗5例。術后愈合的患者中經過平均隨訪時間21個月（2～46個月）無復發，無嚴重并發癥及肛門失禁發生。 結論從本組有限的數據初步得出，推移瓣治療直腸陰道瘺安全、有效，無需切斷括約肌，對肛門功能保護較好。
目的 總結克羅恩病肛瘺的臨床特征。 方法 回顧性分析 2010 年 1 月至 2017 年 1 月期間南京中醫藥大學附屬醫院肛腸科收治住院的 139 例克羅恩病肛瘺患者的臨床資料。 結果 139 例患者中男女比約為 3.3∶1.0，診斷年齡（28±8）歲，47.5% 患者的肛瘺出現先于 CD 診斷。有肛周手術史和藥物治療史的患者分別占 64.7% 和 74.1%。病變部位中回結腸型占 49.6%；疾病行為中炎癥型（B1 型）和狹窄型（B2 型）分別占 51.8% 和 41.0%；復雜肛瘺占 90.6%；31.7% 的患者合并肛門直腸狹窄。46.0% 的患者存在腹瀉的癥狀，單純肛周病變占 29.5%。54.0% 的患者的 BMI 異常，64.7% 的患者的 CD 活動指數（CDAI）處于活動期，94.2% 患者的肛周病變活動指數（PDAI）處于活動期。53.2% 的患者的紅細胞沉降率（ESR）高于正常值。logistic 回歸結果顯示，診斷年齡和 CDAI 評分是 CD 肛瘺伴發肛門直腸狹窄的獨立危險因素（P<0.05）。 結論 CD 肛瘺患者的發病年齡輕，男性多于女性，以回結腸型、炎癥型和狹窄型多見，肛瘺癥狀常先于腸道癥狀出現，腹瀉為最常見的腸道表現。患者常有肛周膿腫和肛瘺手術史，容易合并肛門直腸狹窄，腸道炎癥多處于活動期，部分患者的實驗室炎癥指標異常。此外，診斷年齡越大、CDAI 評分越高，CD 肛瘺合并肛門直腸狹窄的風險越高。
目的 總結保留括約肌掛線引流術聯合英夫利昔單抗（infliximab，IFX）治療肛周瘺管型克羅恩病（Crohn disease，CD）的短期臨床療效。 方法 回顧性分析江蘇省中醫院肛腸科于 2010 年 3 月至 2011 年 6 月期間收治的接受保留括約肌掛線引流術聯合 IFX 治療的 20 例肛周瘺管型 CD 患者的臨床資料，治療方案為降階梯治療。在第 0、2 及 6 周分別給予 5 mg/kg IFX 靜脈注射誘導治療，隨后給予每 8 周 1 次、共 3 次的 IFX 維持治療（5 mg/kg），共計 6 次。于治療前和第 0、6 及 30 周治療后評估克羅恩病活動指數（CDAI）、肛周克羅恩病活動指數（PCDAI）、治療效果及瘺管閉合情況，并開展實驗室檢測。 結果 ① CDAI 和 PCDAI：與治療前比較，第 0、6 及 30 周的 CDAI 和 PCDAI 均較低（P<0.05）。② 瘺管閉合：第 0 周時，18 例瘺管部分閉合，2 例無效；第6 周時，16 例瘺管完全閉合，4 例部分閉合；第 30 周時，16 例瘺管完全閉合，1 例部分閉合，3 例復發。③ 實驗室檢查：與治療前比較，第 0、6 及 30 周的 C-反應蛋白（CRP）水平、紅細胞沉降率（ESR）、血小板計數、中性粒細胞百分比及白細胞計數均較低（P<0.05），第 6 周和第 30 周的血紅蛋白水平較高（P<0.05）。④ 不良反應：治療過程中 3 例次發生不良反應。 結論 保留括約肌掛線引流術聯合 IFX 降階梯治療對肛周瘺管型 CD 有效。
目的 探索引流掛線+英夫利昔單抗（IFX）+高糖局部注射治療克羅恩病（CD）肛瘺的效果。 方法 前瞻性收集江蘇省中醫院肛腸科于 2015 年 8 月至 2017 年 7 月期間收住入院的 30 例 CD 肛瘺患者，分為試驗組 12 例和對照組 18 例，試驗組患者接受拆除引流掛線+IFX+高糖局部注射治療，對照組患者僅接受拆除引流掛線+IFX 治療。于治療前，以及 IFX 治療第 6、14、22 和 30 周為觀察時間點，檢測 2 組患者的實驗室指標，并評估 BMI、克羅恩病活動指數評分（CDAI）、肛周克羅恩病活動指數評分（PDAI）及臨床療效。 結果 重復測量資料的方差分析結果表明，各實驗室指標 ［包括白細胞（WBC）計數、C 反應蛋白（CRP）水平、紅細胞沉降率（ESR）、血小板（PLT）計數及血紅蛋白（Hb）水平］、BMI、CDAI 及 PDAI 的組間效應和組別及時點的交互效應均無統計學意義（P>0.05），但時點效應均有統計學意義（P<0.05）。不管是在試驗組還是在對照組，相比于治療前，第 6 周的 WBC 計數、CRP 水平、ESR、PLT 計數、CDAI 及 PDAI 均降低，之后幾個時點變化不大；而 Hb 水平和 BMI 的變化趨勢則相反，在第 6 周時增高，之后維持在一定水平。IFX 治療第 14、22 及 30 周時，2 組患者的臨床療效比較差異均無統計學意義（P>0.05）。 結論 拆除引流掛線的同時局部注射高糖治療 CD 肛瘺的效果不明顯，有待進一步驗證。