目的:探討坎地沙坦與依那普利聯合應用對高血壓合并左心室肥厚患者血壓及左室重構的影響。方法:選擇65例高血壓合左心室肥厚患者為研究對象,隨機分為2組,分別給予坎地沙坦和坎地沙坦與依那普利聯合治療,療程共26周。采用彩色超聲技術測定治療前、后左心室肥厚的參數變化,并記錄血壓的變化。結果:坎地沙坦與依那普利聯合應用能明顯改善高血壓患者左室舒張功能，逆轉左室肥厚(Plt;005);坎地沙坦單用或與依那普利聯合應用均能明顯降低血壓(Plt;005),但二者聯合應用的降壓效果與坎地沙坦單獨應用的效果相比,差異沒有顯著性意義(Pgt;005)。 結論:坎地沙坦與依那普利聯合應用具有較好的降壓效果,并能明顯阻斷心室重構、改善心臟功能。
目的 系統評價大左心室心臟瓣膜病患者行心瓣膜置換術前和術后反映左心室收縮功能的相關超聲心動圖指標變化。 方法 計算機檢索建庫至2012年6月間中國生物醫學文獻數據庫、維普中文科技期刊數據庫、萬方數據資源系統、中國期刊全文數據庫、PubMed、ScienceDirect，納入大左心室心臟瓣膜病患者行心瓣膜置換術的文獻，評價納入文獻質量，提取相關數據進行Meta分析，比較心臟瓣膜病患者術前、術后超聲心動圖指標變化差異。統計學分析采用R2.15.2軟件。 結果 最終納入12篇回顧性隊列研究，患者833例。納入文獻質量較高。Meta分析結果顯示，左心室舒張期末內徑（LVEDD）在術后2周內、6個月、1年、2～3年較術前分別下降11.72 mm ［95% CI （9.52，13.92），P＜0.001］，20.02 mm ［95% CI （18.28，21.76），P＜0.001］，22.48 mm ［95% CI （19.55，25.40），P＜0.001］，24.69 mm ［95% CI （22.21，27.18），P＜0.001］；左心室收縮期末內徑（LVESD）在術后2周內、6個月、1年、2～3年較術前分別下降7.74 mm ［95% CI （3.76，11.72），P＜0.001］，15.54 mm ［95% CI （12.55，18.54），P＜0.001］，18.84 mm ［95% CI （15.54，21.14），P＜0.001］ 和21.02 mm ［95% CI （17.67，24.37），P＜0.001］；左心室射血分數（LVEF）在術后2周內較術前下降7% ［95% CI （1%，12%），P=0.013］；術后6個月較術前上升9% ［95% CI （-14%，-3%），P=0.002］，術后1年較術前上升11% ［95% CI （-22%，0%），P=0.041］，術后2～3年較術前上升13% ［95% CI （-21%，-4%），P=0.004］，左心室短軸縮短率（LVFS）在術后2周內較術前下降0.05 ［95% CI （0.03，0.07），P＜0.001］，術后6個月較術前上升0.02 ［95% CI （0.00，0.04），P=0.055］，術后1年較術前上升0.03 ［95% CI （0.00，0.06），P=0.035］，術后2～3年較術前上升0.06 ［95% CI （0.02，0.011），P=0.008］。 結論 大左心室心臟瓣膜病患者心瓣膜置換術后LVEDD和LVESD持續下降，6個月內下降最明顯，2～3年恢復至正常水平；LVEF及LVFS術后2周內降低，之后開始升高，6個月時高于術前水平，2～3年達到正常水平；心瓣膜置換術有利于大左心室心臟瓣膜病患者左心形態和收縮功能的恢復。
目的 利用組織多普勒應變率技術評估心瓣膜置換術患者使用小劑量多巴胺、米力農對其左心室收縮及舒張功能的影響。 方法 選擇2011年3～5月四川大學華西醫院擇期行心瓣膜置換術患者共40例，將其隨機分為米力農組（20例）和多巴胺組（20例），于麻醉誘導后、體外循環前測量兩組患者左心室射血分數（LVEF），應用組織多普勒應變率技術測定四腔心切面左心室側壁、間壁的組織，并對多普勒參數進行比較。 結果 兩組患者 LVEF、左心室舒張早期和舒張晚期血流比值（E/A）、左心室舒張早期血流和舒張早期心肌運動峰值的比值（E/Et）給藥前后差異有統計學意義 （P＜0.05）；米力農組有4個節段收縮期峰值速度（Vs），1個節段舒張早期峰值速度（Ve），4個節段舒張晚期峰值速度（Va），3個節段Ve/Va比值，2個節段收縮期峰值應變率（SRs），2個節段舒張晚期峰值應變率（SRa），3個節段舒張早期峰值應變率（SRe）/SRa比值高于給藥前 （P＜0.05）；多巴胺組有4個節段Vs，1個節段Ve，4個節段Va，1個節段Ve/Va比值，2個節段SRs，1個節段SRe，1個節段SRa，1個節段SRe/SRa比值高于給藥前 （P＜0.05）。兩組間比較，給藥后米力農組有2個節段Vs，4個節段Va，1個節段SRe ，1個節段SRa，2個節段Ve/Va比值，2個節段SRe/SRa比值高于多巴胺組（P＜0.05）；其中1個節段Vs，2個節段SRs低于多巴胺組，E/A比值給藥10 min時，E/Et比值給藥20 min時低于多巴胺組。 結論 運用組織多普勒應變率技術評估米力農、多巴胺均能改善心瓣膜置換術患者圍術期左心室收縮功能，其中米力農對左心室長軸舒張功能的改善較多巴胺明顯。
目的 評價非體外循環冠狀動脈旁路移植術（OPCAB）同期行左心室室壁瘤折疊術的臨床效果。 方法 選擇2007年1月至2011年1月期間北京安貞醫院資料完整的冠狀動脈旁路移植術（CABG）同期行室壁瘤手術患者114例進行對比研究，其中在體外循環心臟停搏下行 CABG加室壁瘤切除術76例（Ⅰ組），男57例、女19例，年齡（63.4±7.8）歲；在非體外循環心臟不停跳下行CABG加室壁瘤折疊術38例（Ⅱ組），男32例、女6例，年齡（60.6±8.9）歲。除Ⅰ組患者室壁瘤占左心室較Ⅱ組大外（42.2%±13.6% vs. 26.5%±12.3%， t=5.499，P=0.000），其余臨床資料相比差異無統計學意義。比較兩組患者手術效果及并發癥發生情況，并進行隨訪6個月。 結果 Ⅰ組中死亡2例，其中1例死于術后惡性心律失常，1例死于肺部感染；Ⅱ組1例死于圍術期心肌梗死。兩組患者術后胸腔引流量、二次開胸止血、呼吸機輔助時間和放置主動脈內球囊反搏（IABP） 例數等差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者術后早期及術后6個月復查心臟超聲心動圖，左心室舒張期末內徑（LVEDD） 均較術前明顯減小［Ⅰ組： （54.0±7.8） mm amp;（56.0±8.1） mm vs. （59.6±6.6） mm，Ⅱ組： （52.0±7.2） mm amp; （53.6±5.3） mm vs. （57.9±5.4） mm］；左心室射血分數（LVEF） 顯著增加（Ⅰ組：43.5%±3.2% amp; 55.7%±3.7% vs. 38.0%±7.4%，Ⅱ組：44.7%±2.8% amp; 57.0%±3.5% vs. 41.0%±6.6%），但兩組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。 結論 非體外循環心臟不停跳CABG同期行室壁瘤折疊術安全有效，可能更適用于室壁瘤較小的患者。
目的 探討主動脈內球囊反搏（IABP）在主動脈瓣輕度和輕中度反流患者中使用的有效性和安全性。 方法 回顧性分析2006 年9 月至2011 年1 月上海交通大學醫學院附屬新華醫院心臟手術后15 例主動脈瓣輕中 度反流伴左心室射血分數（LVEF）顯著減低（＜40.00%）患者行IABP 輔助的臨床資料，其中男11 例，女4 例；平 均年齡63.60（50 ～ 74）歲。主動脈瓣輕度反流9 例，輕中度反流6 例，LVEF 均＜ 40.00%。術后放置IABP，比較 患者使用IABP 前后的平均動脈壓(MAP)、心臟指數（CI）、全身血管阻力指數（SVRI）、肺循環阻力指數（PVRI）、 LVEF、主動脈瓣反流等指標。 結果 本組患者無死亡，患者使用IABP 后CI 較術前明顯改善，差異有統計學意義 [（3.30±0.29） L/（min·m2） vs.（ 1.99±0.23） L/（min·m2），t=48.30，P=0.00]，LVEF 高于使用IABP 前，差異有 統計學意義（37.20%±1.37% vs. 42.60%±2.87%，t =11.34，P=0.00），SVRI 較使用IABP 前改善，差異也有統計學意義[（2 347.00±190.00）dyn ? s/（cm5? m2） vs.（ 2 128.00±204.00） dyn ? s/（cm5· m2），t=20.60，P=0.00］，主動脈瓣反流未見明顯增加（χ2=0.60，P=0.44）。 結論 對主動脈瓣輕度和輕中度反流伴LVEF 顯著減低患者心臟手術后進行IABP 輔助具有明顯的循環支持效果，且未增加主動脈瓣反流的風險。
目的 總結保留二尖瓣后瓣及瓣下結構二尖瓣置換術（ MVR）的經驗，評價其臨床效果。方法 回顧性分析首都醫科大學北京安貞醫院 2006年 1月至 2011年 3月行 MVR患者 1 035例的臨床資料，其中男 562例，女 473例；年齡 37～ 78（53.84±13.13）歲。風濕性心臟瓣膜病 712例，退行性瓣膜病 323例；二尖瓣狹窄為主 389例，二尖瓣關閉不全為主 646例；均排除冠狀動脈疾病。不保留后瓣及瓣下結構的 MVR（不保留組） 457例，保留后瓣及瓣下結構的 MVR（保留組） 578例，兩組患者術前情況差異無統計學意義。分析比較兩組患者手術后并發癥、死亡率，以及左心室大小與功能。結果 不保留組與保留組患者的死亡率（ 2.63%vs.1.21%，P=0.091）及并發癥發生率（ 8.53% vs. 7.44%，P=0.519）差異無統計學意義，但不保留組左心室破裂發生率高于保留組（1.09% vs. 0.00%，P=0.012）；術后 6個月心臟超聲心動圖提示左心室舒張期末內徑（ LVEDD）較術前縮小，但兩組差異無統計學意義；兩組患者左心室射血分數（LVEF）均較術前提高，保留組中二尖瓣關閉不全為主患者的 LVEF優于不保留組（ 56.00%±3.47% vs. 53.00%±3.13%，P=0.000），兩組二尖瓣狹窄為主的患者中 LVEF差異無統計學意義（57.00%±5.58% vs. 56.00%±4.79%，P=0.066）。結論 保留二尖瓣后瓣及瓣下結構的 MVR安全有效，可以減少術后左心室破裂的發生并改善術后心功能。
目的 探討建立大鼠室壁瘤左心室重建（ LVR）動物模型的可行性。方法 對35只成年雄性 Sprague-Dawley（SD）大鼠實施左冠狀動脈前降支結扎以制作心肌梗死后室壁瘤（ LVA）模型， 4周后，對符合入選標準的 16只 LVA模型實施 LVR手術，作為實驗組；另 10只模型行開胸手術作為對照組，在術后 3 d、2周、4周分別以超聲心動圖評價兩組大鼠心功能情況，以直視攝片、 Masson’s Trichrome 染色評價室壁瘤切除的徹底程度。結果 LVA模型及 LVR模型的死亡率分別為 11.4%（4/35） 及 18.8%（3/16），建模成功率分別為 74.3%（26/35）和 81.3%（13/16）。直視攝片及 Masson’s Trichrome 染色提示補片完全替代心肌梗死瘢痕。超聲心動圖提示：行 LVR手術的實驗組動物的左心室收縮期末內徑（ LVESD）及左心室短軸縮短率（ FS）在術后 3 d即較對照組有所改善［術后 3 d：LVESD （5.00±0.87）mm vs.（5.90±0.92）mm, P＜0.05；FS（34.20%±6.80%）vs.（26.60%±6.12%）, P＜0.01］，隨著時間的推移，施行 LVR手術的實驗組大鼠比對照組更好地維持了左心形態及收縮功能［術后 2周：左心室舒張期末內徑（LVEDD）（7.60±0.56）mm vs.（8.50±1.08）mm，P＜0.01；LVESD（5.10±0.65） mm vs.（6.69±0.89）mm，P＜ 0.001；FS（31.90%±6.90%）vs.（21.10%±6.17%），P＜0.001；術后 4周：LVEDD（7.70±0.50）mm vs.（9.10± 0.89） mm，P＜ 0.001；LVESD（5.20±0.39）mm vs.（7.20±0.95）mm，P＜ 0.001；FS（31.80%±2.40%）vs.（20.20%±4.17%），P＜0.001］。結論 大鼠 LVR模型可作為組織工程心肌補片（ EHT）研究中一種穩定、可靠、經濟的初選模型。