• 1. 長江大學荊州臨床醫學院附屬荊州中心醫院神經內科(湖北荊州 434020);
  • 2. 湖北中醫藥高等專科學校(湖北荊州 434020);
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目的探討多發性硬化(multiple sclerosis,MS)患者延髓新發病灶的 MRI、病理及臨床特點和治療結局。方法以“multiple sclerosis”和“medulla oblongata”為關鍵詞,查找 PubMed、EBSCO 和 Springer 數據庫中 2000 年 1 月 1 日—2018 年 5 月 1 日相關英文文獻,對以延髓新發病灶為主要臨床表現的 MS 患者的 MRI、病理、臨床特點以及治療結局進行總結。結果共納入 18 篇文獻,共 26 例患者。20 例 MS 患者頭部軸位 MRI 顯示延髓病灶主要為楔形(9/20)和圓形或橢圓形(9/20)。2 例 MS 患者尸檢顯示延髓病灶處存在炎性細胞浸潤和急性脫髓鞘。延髓新病灶相關的主要臨床表現為各種類型的眼球震顫(9/26)、左心室心尖球囊綜合征(8/26)、神經源性肺水腫(6/26)和急性心功能衰竭(6/26)。與神經源性肺水腫和左心室心尖球囊綜合征相關的延髓神經核團主要為孤束核,同時也可涉及到迷走神經背側運動核、內側網狀結構;與各種類型的眼球震顫相關的延髓神經核團主要為中介核、Roller 核和(或)自主神經結構。結論MS 累及延髓的新病灶在頭部軸位 MRI 上主要表現為楔形、圓形或橢圓形病灶,延髓病變可累及孤束核、迷走神經背側運動核、內側網狀結構、中介核、Roller 核和(或)自主神經結構,引起特異性臨床癥狀,如眼球震顫、左心室心尖球囊綜合征、神經源性肺水腫和急性心功能衰竭。糖皮質激素仍為緩解 MS 新發延髓相關臨床表現的主要治療方法。

引用本文: 胡小輝, 楊彥, 龔道愷. 26例以延髓為新病灶的多發性硬化患者 MRI、病理及臨床特征總結. 華西醫學, 2018, 33(6): 691-695. doi: 10.7507/1002-0179.201610169 復制

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