目的比較股前外側嵌合皮瓣及串聯皮瓣修復口腔頜面部腫瘤根治術后缺損的療效。 方法回顧分析2011年1月-2014年7月39例采用股前外側嵌合皮瓣修復口腔頜面部腫瘤根治術后缺損患者（嵌合皮瓣組）臨床資料，以2009年1月-2010年12月采用串聯游離皮瓣修復的35例患者（串聯皮瓣組）作為對照。兩組患者性別、年齡、病程、腫瘤類型、腫瘤分期及缺損范圍、部位等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。記錄并比較兩組手術時間、皮瓣制作及顯微吻合時間、拔除胃管時間、開始經口進食時間，觀察并發癥發生情況；參照口腔頜面腫瘤根治術后骨與軟組織缺損修復重建后臨床療效評估表（華盛頓大學生存質量量表）評價療效。 結果術后嵌合皮瓣組2例、串聯皮瓣組4例皮瓣出現血管危象，串聯皮瓣組1例皮瓣遠心端出現部分壞死，串聯皮瓣組3例出現口底頜下瘺和感染；其余患者皮瓣順利成活，受區創面Ⅰ期愈合。供區植皮均順利成活，切口Ⅰ期愈合。嵌合皮瓣組手術時間、拔除胃管時間、開始經口進食時間均顯著少于串聯皮瓣組，皮瓣制作及顯微吻合時間長于對照組，比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間1～5年，平均2.5年。術后3個月，根據口腔頜面腫瘤根治術后骨與軟組織缺損修復重建后臨床療效評估表，嵌合皮瓣組術后外形、患者滿意度、工作狀況、口腔閉合功能、咀嚼、語言表達、吞咽評分均顯著高于串聯皮瓣組（P＜0.05）；飲食、張口度、口腔容納水測試及咬合評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。 結論與串聯皮瓣相比，股前外側嵌合皮瓣修復口腔頜面部腫瘤術后缺損能縮短手術時間、加快術后康復，同時有利于患者術后口腔閉合、咀嚼、語言、吞咽功能恢復。
目的 探討 Flow-through 嵌合旋股外側動脈降支穿支皮瓣移植修復四肢合并深部死腔的皮膚軟組織缺損的可行性及療效。 方法 2014 年 5 月—2017 年 6 月，收治 6 例合并深部死腔、骨缺損或骨關節與肌腱外露的四肢皮膚軟組織缺損患者。患者均為男性；年齡 26～60 歲，平均 44 歲。致傷原因：交通事故傷 4 例，機器絞軋傷 1 例，重物砸傷 1 例。損傷部位：下肢 5 例，上肢 1 例。創面范圍 7 cm×4 cm～26 cm×10 cm。合并骨缺損 3 例，骨關節及肌腱外露 3 例，慢性骨髓炎 2 例，主干動脈損傷 2 例。采用 Flow-through 嵌合旋股外側動脈降支穿支皮瓣移植修復，股外側肌瓣填塞深部死腔，穿支皮瓣覆蓋淺表創面。肌瓣切取范圍 5 cm×2 cm～20 cm×5 cm，穿支皮瓣切取范圍 10 cm×5 cm～28 cm×11 cm。供區直接閉合。 結果 術后皮瓣均順利成活，受區創面與供區切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間 3～24 個月，平均 10 個月。所有皮瓣顏色、質地良好，重建的主干動脈通暢，患肢末梢血運良好。皮瓣供區僅遺留線性瘢痕，股四頭肌肌力正常，膝關節活動無影響。 結論 Flow-through 嵌合旋股外側動脈降支穿支皮瓣移植不僅能實現創面的立體修復，而且不犧牲受區主干血管，是修復四肢合并深部死腔、伴（或不伴）受區主干動脈缺損的有效方法之一。
目的 探討帶蒂胸肩峰動脈嵌合穿支肌皮瓣修復下咽環周缺損的臨床效果。 方法 2013 年 1 月—2014 年 12 月，采用帶蒂胸肩峰動脈嵌合穿支肌皮瓣修復 8 例復雜性下咽環周缺損患者。男 6 例，女 2 例；年齡 45～80 歲，平均 57 歲。均為外院治療后下咽癌復發者，結束治療至復發確診時間為 3～28 個月，平均 16.5 個月。按國際抗癌聯盟（UICC）TNM 分類分期：T2N1M0 3 例，T3N1M0 2 例，T3N2M0 1 例，T4N1M0 2 例。全喉全下咽切除術后，下咽環周缺損范圍為 9.0 cm×8.5 cm～12.0 cm×10.5 cm；帶蒂胸肩峰動脈嵌合穿支肌皮瓣的穿支皮瓣皮島范圍為 7.0 cm×4.0 cm～9.5 cm×6.0 cm，胸大肌肌皮瓣皮島范圍為 9.0 cm×5.0 cm～14.5 cm×6.0 cm。供區均直接拉攏縫合。 結果 術后皮瓣順利成活，創面Ⅰ期愈合。供區切口均Ⅰ期愈合，無早期相關并發癥發生。患者住院時間 12～22 d，平均 14.5 d。術后 8 周患者均恢復正常飲食。患者均獲隨訪，隨訪時間 12～45 個月，平均 18.7 個月。所有患者頸部外形良好，未見腫瘤復發，未發生咽瘺、切口裂開和腫脹等情況，皮瓣不臃腫，重建的下咽腔無狹窄。供區僅遺留線性瘢痕，胸大肌功能未見明顯影響。 結論 復雜的下咽環周缺損往往存在頸部受區血管缺如情況，不適合采用游離組織瓣移植修復，帶蒂胸肩峰動脈嵌合穿支肌皮瓣可以作為一種局部重建替代治療方案。
目的探討旋股外側動脈嵌合皮瓣修復足踝部復雜創面的療效。方法回顧性分析 2017 年 6 月—2020 年 6 月采用旋股外側動脈嵌合皮瓣修復的 20 例足踝部復雜創面患者臨床資料。男 14 例，女 6 例；年齡 21～65 歲，平均 42.8 歲。其中足背肌腱缺損伴或不伴有骨外露 8 例，跟腱部分或全部缺損無骨外露 4 例，伴有深部空腔及骨外露 8 例。創面范圍 10 cm×6 cm～21 cm×11 cm。受傷至手術時間 6～22 d，平均 9.4 d。采用旋股外側動脈皮瓣嵌合闊筋膜瓣 6 例，嵌合股直肌腱膜瓣 6 例，嵌合股外側肌瓣 8 例。皮瓣切取范圍 12.0 cm×6.5 cm～35.0 cm×7.5 cm。所有皮瓣供區均直接縫合。觀察皮瓣成活、外觀、質地、感覺及供區并發癥等情況，采用 Kofoed 評分評價足踝功能。結果20 例患者均獲隨訪，隨訪時間 8～24 個月，平均 14.2 個月。術后 3 d 1 例采用分葉皮瓣嵌合闊筋膜瓣的一葉皮瓣部分壞死，經換藥愈合；1 例嵌合股外側肌瓣者于術后 12 h 發生靜脈危象，探查后皮瓣部分壞死，采用植皮修復；余 18 例患者嵌合皮瓣順利成活，創面均Ⅰ期愈合。術后皮瓣外觀顏色、質地良好，皮瓣均形成保護性感覺；大腿供區僅殘留線性瘢痕，切口周邊無感覺障礙，患者無行走障礙。末次隨訪時足踝功能 Kofoed 評分為 75～96 分，平均 89.8 分；其中優 15 例、良 4 例、及格 1 例，優良率 95.0%。結論應用旋股外側動脈嵌合皮瓣可以一期精準、立體修復足踝部復雜創面并取得良好療效。
目的總結旋股外側動脈嵌合皮瓣修復老年患者眶周惡性腫瘤切除術后巨大缺損的療效。方法2016 年 1 月—2019 年 12 月，收治 13 例眶周惡性腫瘤患者。男 5 例，女 8 例；年齡 65～87 歲，平均 71 歲。鱗癌 5 例，基底細胞癌 4 例，黑色素瘤 4 例。徹底切除腫瘤后，遺留缺損范圍為 8.0 cm×6.0 cm～12.5 cm×11.0 cm；創腔深度 4.5～7.0 cm，平均 5.0 cm。采用旋股外側動脈嵌合皮瓣一期修復缺損，皮瓣切取范圍為 9.0 cm×7.0 cm～13.5 cm×12.0 cm，肌瓣切取范圍為 5 cm×4 cm×4 cm～8 cm×4 cm×4 cm。供區采用多重減張縫合。結果術后皮瓣均成活，創面及供區切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間 10～27 個月，平均 12 個月。眶周外觀滿意，術區瘢痕隱蔽，皮瓣顏色、質地、厚度與周圍正常皮膚相似；供區無明顯瘢痕增生。隨訪期間無腫瘤復發。結論旋股外側動脈嵌合皮瓣能修復老年眶周巨大缺損，具有設計靈活、血供豐富、成活率高等優點。
目的 基于下肢動脈造影圖像探討腓動脈穿支嵌合組織瓣修復小腿及足跟部復合缺損的可行性，并臨床應用觀察療效。方法 以2011年5月—2014年10月期間符合標準的50例患者下肢動脈數字減影血管造影圖像作為研究對象，觀察腓動脈走行及其穿支血管情況。基于觀測結果，2015年4月—2020年10月設計腓動脈穿支嵌合組織瓣修復7例小腿及足跟部復合缺損。其中，男5例，女2例；年齡25～55歲，平均38歲。致傷原因：交通事故傷4例，高處墜落傷2例，機器絞傷1例。小腿皮膚及脛骨缺損5例，小腿皮膚缺損范圍5 cm×3 cm～11 cm×7 cm，脛骨缺損長度5～8 cm。足跟部皮膚及跟骨缺損2例，足跟皮膚缺損面積5.0 cm×4.0 cm、7.5 cm×6.5 cm，跟骨缺損面積3.0 cm×2.6 cm、4.0 cm×3.0 cm。小腿缺損者切取皮瓣范圍為6 cm×4 cm～12 cm×8 cm，腓骨長度與脛骨缺損長度一致；足跟部缺損者皮瓣面積為8.5 cm×5.5 cm、13.0 cm×5.0 cm，切取腓骨長度10、12 cm；游離移植5例，帶蒂移位2例。供區游離植皮修復或直接拉攏縫合。結果 影像學觀測示腓動脈于腓骨頭下方7.25～8.40 cm貼緊腓骨走行，并發出5～7支穿支血管，平均6.5支。穿支血管主要出現在4處，分別為距腓骨頭下方（9.75±0.91）、（13.21±0.74）、（18.15±1.22）、（21.40±0.75）cm處，出現率分別為94%、90%、96%和88%。臨床應用7例腓動脈穿支嵌合組織瓣全部成活，創面Ⅰ期愈合；供區植皮均成活，切口Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間6～36個月，平均 12個月。腓動脈穿支嵌合組織瓣外形良好、質地柔軟；X線片復查示植骨均愈合良好，愈合時間6～11個月，平均7個月；隨訪期間未見明顯骨吸收。5例患肢行走無疼痛，1例輕度疼痛伴跛行；1例術后足跟潰瘍形成，穿定制足底壓力分散鞋后潰瘍愈合。術后6個月，按照Holden步行功能評分標準，Ⅳ級2例、Ⅴ級5例。結論 腓動脈穿支血管分布恒定，采用腓動脈穿支嵌合組織瓣修復小腿及足跟部復合缺損安全，可獲得較好療效。