目的研究老年血液透析患者的臨床特點，探討如何控制老年血液透析患者的并發癥，以提高其生活質量，減少病死率。 方法對2013年1月-2014年1月期間98例行維持性血液透析的尿毒癥患者（分為老年組41例和中青年組57例）的臨床資料進行對比分析，并前瞻性觀察1年，對其并發癥、住院率、病死率情況進行分析。 結果老年組患者中高血壓腎病及糖尿病腎病患者所占比例高于中青年組，帶滌綸套半永久性頸靜脈導管使用率較中青年組高；老年組患者血紅蛋白、血漿白蛋白、血清肌酐均低于中青年組，C反應蛋白高于中青年組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組總膽固醇、三酰甘油、鈣、磷、甲狀旁腺激素差異無統計學意義（P＞0.05），尿素氮清除率（KT/v）低于中青年患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。在1年的隨訪觀察中，老年組在透析中低血壓、血管通路血流不暢發生率、住院率、病死率高于中青年組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論改善營養狀況、保持血管通路長期通暢、減少透析并發癥是提高老年維持性血液透析患者的生活質量、降低病死率的關鍵。
目的 探討球囊血管成形術（balloon angioplasty，BAP）治療自體動靜脈內瘺相關靜脈高壓的安全性及療效。 方法 2012 年 8 月—2014 年 8 月四川大學華西醫院腎臟內科自體動靜脈內瘺相關靜脈高壓行 BAP 治療的患者 33 例，對比分析其術前、術后的臨床表現及遠期療效。 結果 33 例患者均因中心靜脈狹窄或閉塞病變導致靜脈高壓。其中，左側無名靜脈靜脈跨過主動脈處狹窄 13 例，左側無名靜脈與上腔靜脈交界處狹窄 10 例，左側鎖骨下靜脈與無名靜脈交界處狹窄 4 例，右側無名靜脈狹窄 3 例，無名靜脈閉塞 3 例。病變部位以無名靜脈病變最為常見，單純無名靜脈狹窄或閉塞 19 例（57.6%），無名靜脈與上腔靜脈或鎖骨下靜脈交界處狹窄 14 例（42.4%）。33 例患者中，有 1 例因無名靜脈完全閉塞，導絲不能通過閉塞部位，未行 BAP 治療；有 32 例進行了 BAP 治療，其中 30 例（93.8%）治療成功，2 例（6.2%）治療失敗。無患者出現明顯手術并發癥。經 BAP 治療成功的患者術后 1 d 癥狀即明顯緩解，術后 1～7 d 腫脹手、疼痛等癥狀基本緩解。治療成功的 30 例患者中有 29 例獲得隨訪，隨訪時間為 3～24 個月，其中 21 例（72.4%）患者臨床癥狀持續緩解，內瘺功能保持良好；6 例（20.7%）患者出現再狹窄；2 例患者死亡。 結論 BAP 治療自體動靜脈內瘺相關靜脈高壓安全性高，創傷性小，療效顯著，但遠期療效可能存在再狹窄的風險。
目的評價異位中心靜脈穿刺留置帶隧道帶滌綸套透析導管（tunnel cuffed dialysis catheter，TCC）治療導管功能障礙合并導管纖維蛋白鞘的有效性與安全性。方法選取 2016 年 6 月—2017 年 6 月于四川大學華西醫院就診發現導管功能障礙伴有纖維蛋白鞘重新異位中心靜脈穿刺留置 TCC 的維持性血液透析患者 14 例。記錄手術及術中并發癥情況。結果14 例患者均成功異位靜脈重新穿刺留置 TCC，技術成功率 100%，其中右頸內靜脈穿刺 2 例，右頸外靜脈穿刺1 例，右無名靜脈穿刺7 例，上腔靜脈穿刺4 例。所有患者術后均未出現氣胸、血胸、靜脈撕裂、心包填塞等嚴重并發癥。在隨訪期間，有 2 例患者出現導管功能障礙，分別給予尿激酶封管與原位 TCC 更換術好轉；余患者未出現導管功能障礙及導管相關性感染。結論隨著終末期腎臟病患者血管通路的建立與維護愈發困難，中心靜脈資源的保護顯得尤為重要。對于長期透析導管功能障礙合并導管纖維鞘的患者，基于經皮無名靜脈或上腔靜脈穿刺技術行異位中心靜脈穿刺置入 TCC，為疑難血管通路患者再次建立生命線的一種安全有效的方法。