【摘要】 目的 總結尿道板縱切卷管尿道成形術治療尿道下裂圍手術期的護理方法，提高護理質量。 方法 對2009年1-12月收治的64例患者采用尿道板縱切卷管尿道成形術治療尿道下裂，對其臨床及圍手術期的護理進行回顧性分析。患者年齡11個月~31歲，中位年齡5歲。尿道下裂分型:Ⅰ型11例，Ⅱ型53例；均伴不同程度陰莖下曲。 結果 經手術治療及術前、術后有效護理，64例患者陰莖下曲均已矯正，圍手術期平穩，切口愈合。尿道口位于龜頭正位，包皮分布均勻，能站立排尿。 結論 良好的護理對策可減少尿道成形術后并發癥的發生率，促進患兒身心健康的恢復。
摘要:目的:探討口腔頰黏膜尿道背側鑲嵌補片法治療長段前尿道狹窄圍術期的護理措施。 〖方法:術前做好口腔、會陰部及腸道準備,重視患者心理護理;術后重視尿管護理,維持吻合口低壓狀態,做好口腔及飲食護理,適當限制活動,注重并發癥的觀察與及時處理。結果:術后2～3月手術成功率達到92.4%,僅7.5%患者復發。結論:保證圍手術期護理措施的質量對尿道成形手術的效果起到了重要的作用。 Abstract: Objective: To explore the perioperative nursing measures for the patients who underwent urethroplasty with dorsal onlay autogenetic oral ducal mucosa. Methods: Preoperative preparation includes oral cavity, perinea region,bowel cleansing and psychological nursing. Postoperatively, urinary catheter nursing is crucial to keep the anastomosis tension acceptablely low. Other postoperative care includes oral cleansing, activity restricting, discovering and dealing promptly with the complications. Results: Success rate was 92.4% 23 months after operation .Only 7.5% patients relapsed. Conclusions: Intensive perioperative nursing care was obviously helpful in improving the outcome of urethroplasty.
目的 總結帶蒂陰囊縱隔皮瓣尿道成形術在長段后尿道狹窄中的應用價值及療效。 方法 2003 年1 月－ 2007 年12 月，收治24 例年齡6 ～ 54 歲的長段后尿道狹窄患者。病程1 ～ 5 年。狹窄原因：外傷引起后尿道損傷或斷裂22 例，恥骨上經膀胱前列腺摘除術后1 例，長期留置尿管反復尿道感染1 例。尿道鏡檢或膀胱尿道造影均確診為后尿道狹窄，狹窄長度2.0 ～ 5.5 cm。其中11 例合并尿道假道形成，6 例伴尿瘺，2 例伴腸瘺，6 例合并勃起功能障礙。雙側上尿路排泄性造影檢查結果均正常。術中切取大小為2.5 cm × 2.0 cm ～ 6.5 cm × 2.5 cm 帶蒂陰囊縱隔皮瓣尿道成形術治療。 結果 術中出血100 ～ 500 mL，平均270 mL。手術時間90 ～ 220 min，平均135 min。患者皮瓣均成活，切口均Ⅰ期愈合，術后均能正常排尿。24 例均獲隨訪，隨訪時間12 ～ 36 個月，平均18.6 個月。術后1 例出現輕度尿失禁，2例尿道狹窄，1 例尿道狹窄合并尿瘺，1 例遠端吻合口旁尿道憩室，均對癥處理后能正常排尿。無尿道結石形成，無尿失禁發生，未新增勃起功能障礙患者。術后16 個月最大尿流率為14 ～ 21 mL/s，平均17.6 mL/s；術后22 個月排尿性造影檢查示尿路通暢，未見狹窄及竇道形成。 結論 帶蒂陰囊縱隔皮瓣尿道成形術操作簡便，皮瓣易成活，是一種治療長段后尿道狹窄的安全有效方法。
目的 總結尿道板縱切卷管尿道成形術（tubalarized incised plate urethroplasty, TIP或Snodgrass手術）矯治尿道下裂的經驗。 方法 回顧性總結分析2001年5月~2004年11月采用Snodgrass手術治療的尿道下裂82例，年齡1歲6個月~16歲，平均5歲。將資料按前后時期、不同的病情特點分為前期手術組34例，后期手術組48例；其中近側型組19例，遠側型和中段型組63例；初次手術組49例，再次手術組33例，對并發癥發生情況進行分析。結果 術后并發尿瘺12例，尿瘺發生率14.6%；陰莖頭裂開1例。各組尿瘺情況：前期手術組11例（32.4%），后期手術組1例（2.1%）；近側型組2例（10.5%），遠側型和中段型組10例（15.9%）；初次手術組8例（16.3%），再次手術組4例（12.1%）。尿瘺發生率，前期手術組與后期手術組差異有統計學意義(P＜0.01)，近側型組與遠側型和中段型組、初次手術組與再次手術組之間差異無統計學意義(P＞0.05)。術后隨訪均在1個月以上，陰莖外觀滿意，尿道開口正位，排尿功能良好。其中15例連續隨訪1.5～6個月，平均3個月，平均尿流率7.8 ml/s(6.8～10.5 ml/s)，最大尿流率均值10.5 ml/s(8.8～14.5 ml/s)。結論 Snodgrass手術適用于無彎曲或伴有輕度彎曲的各型尿道下裂以及再手術者，術后具有陰莖外觀好、尿道口正位垂直裂隙狀、排尿功能良好、并發癥低的優點，但對有明顯陰莖下曲、尿道板短縮者仍應首選帶蒂包皮瓣手術。
作者報道應用膀胱粘膜尿道成形術Ⅰ期矯正尿道下裂23例,其中20例一次手術成功,成功率為86.9％。17例尿道外口位于冠狀溝,6例修復至陰莖頭正常位置。近期效果滿意。該手術取材方便,符合生理、成功率高、外觀滿意,適用于各型尿道下裂。
目的 比較評價背/腹側移植物鑲嵌尿道成形術治療尿道狹窄的優劣。方法 計算機檢索MEDLINE（1966～2007）、EMbase（1977～2007）、Cochrane圖書館（2007年第4期）中采用背/腹側移植物鑲嵌尿道成形術治療男性尿道狹窄的臨床研究，語種限制為英文，由兩位研究者篩選納入文獻，提取相關資料。對兩組的成功率進行χ2檢驗，采用SPSS13.0進行統計分析。結果 共納入50篇文獻，1264例患者。其中腹側移植物尿道成形術患者751例，成功620例（82.6%），背側移植物尿道成形術患者513例，成功446例（86.9%），兩者差異有統計學意義（χ2=4.432，P=0.035）。移植物中，口腔粘膜成功率最高（88.1%），游離皮片的成功率與移植物植入部位有關（P=0.016）。不同部位狹窄病例中，移植物尿道成形術治療球部尿道狹窄的成功率最高（87.7%），其成功率與移植物植入部位有關（P=0.025）。結論 移植物背側鑲嵌尿道成形術優于腹側，游離皮片移植物應盡可能置于尿道背側，背側移植物鑲嵌尿道成形術更適用于球部尿道狹窄的修補。
目的通過與傳統術后留置導尿管或支架方法比較，探討一期無管化尿道板縱行切開卷管尿道成形術（tubularized incised plate urethroplasty，TIP）對術后疼痛及并發癥發生的影響。 方法回顧分析2010年3月-2013年6月214例接受TIP治療的先天性中遠段尿道下裂患兒臨床資料，其中術后留置導尿管68例（A組），留置支架70例（B組），未留置導尿管及支架76例（C組）。3組患兒年齡、尿道下裂分型和伴發畸形比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。術后第2天采用Wong-Banker面部表情量表（WBS）和東安大略兒童醫院疼痛評分（CHEOPS）行術后疼痛自我評估和行為學評估，記錄術后并發癥發生情況，并進行統計學分析。 結果術后所有患兒均獲隨訪，隨訪時間6～25個月，中位時間11.8個月。術后第2天A、B、C組中位WBS評分分別為4.0（0-10）、3.5（0-10）、3.0（0-10）分，中位CHEOPS評分分別為6.0（1-13）、6.0（1-13）、4.0（1-11）分；C組WBS評分、CHEOPS評分均顯著低于A、B組（P<0.05），A、B組間兩指標比較差異無統計學意義（P>0.05）。A、B、C組術后分別有27例（39.7%）、29例（41.4%）、13例（17.1%）發生并發癥，其中各有14、15、9例發生2種或以上的并發癥。3組間總并發癥發生率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。其中C組膀胱過度活動癥、膀胱痙攣、尿路感染和尿瘺發生率均明顯低于A、B組（P<0.05）；切口感染、急性尿潴留、尿外滲、尿道口狹窄和尿道狹窄發生率比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。 結論一期無管化TIP治療先天性中遠段尿道下裂有效，與傳統術后留置導尿管或支架相比，能夠減輕患兒術后疼痛以及并發癥的發生。
目的探討橫行帶蒂島狀包皮瓣尿道成形造瘺術分期矯治尿道下裂的臨床效果。 方法2013年8月-2014年9月，收治53例分期矯治的尿道下裂患者。患者年齡10個月～24歲3個月，中位年齡1歲10個月。陰莖近段型5例，陰莖陰囊交界型2例，陰囊型36例，會陰型10例。第1次手術采用單純橫行帶蒂島狀包皮瓣（27例）或聯合尿道板瓣（26例）重建尿道，吻合口腹側不予以縫合，與外層皮膚縫合成形尿道皮膚瘺口；1年后第2次手術行瘺修補。 結果重建尿道長度2～8 cm，平均3.6 cm。第2次手術后患者均獲隨訪，隨訪時間5～17個月，平均8個月。第1次手術后發生其他部位尿瘺3例，皮瓣壞死1例，曠置尿道陰莖頭段狹窄2例，殘留陰莖彎曲1例，尿道口位置形態不理想4例；第2次手術后發生尿瘺2例，輕度尿道憩室2例，補瘺部位外周瘢痕壓迫致輕度狹窄1例。第2次手術后3個月HOSE評分為12～16分，平均14.5分。32例于第2次手術后3～14個月檢測最大尿流率為3.9～22.7 mL/s，平均8.6 mL/s。 結論橫行帶蒂島狀包皮瓣尿道成形造瘺術可作為分期矯治尿道下裂的一種選擇，手術安全性高，并發癥發生率低，外觀滿意。
目的探討游離包皮內板卷管尿道成形術矯治尿道下裂的近期結果，觀察游離移植物是否能存活并替代尿道功能。 方法2015年5月-10月，采用游離包皮內板卷管尿道成形術矯治42例尿道下裂。患者年齡1歲1個月～28歲2個月，中位年齡2歲9個月。初次手術41例，尿道下裂術后16個月短尿道致陰莖下曲1例。尿道下裂36例，按尿道海綿體分岔位置分型：陰莖近段型6例、陰莖陰囊交界型1例、陰囊型26例、會陰型3例；無尿道下裂陰莖彎曲畸形按Donnahoo分型，6例為尿道正位開口的Ⅳ型陰莖下曲，其中先天性短尿道2例。 結果重建尿道2.0～5.5 cm，平均3.6 cm。患者均獲隨訪，隨訪時間6～10個月，平均8個月。術后發生尿瘺10例，其中5例于術后3個月內自愈，余5例待后期手術修補；尿道狹窄4例，其中尿道外口狹窄2例，尿道遠段狹窄2例，均予以狹窄段切開；創面感染3例，其中2例并發尿瘺（1例未愈，1例自愈）；皮膚缺血壞死3例，其中1例合并感染及尿瘺未愈，另2例創面修復良好；陰囊憩室1例。3例術后陰莖顯露不良，其余患者陰莖伸直滿意，外觀良好。共有10例患者需再手術治療，總成功率76.2%（32/42）。術后3個月行HOSE評分為11～16分，平均14.7分。22例術后3個月以上門診復查者檢測最大尿流率為1.9～28.4 mL/s，平均10.5 mL/s。 結論游離包皮內板卷管成形尿道可存活并替代尿道功能，但近期結果提示并發癥發生率較高，須謹慎應用。
目的 報道 Snodgrass 術式聯合口腔黏膜修復尿道下裂的方法及經驗。 方法 2012 年 8 月—2015 年 4 月，采用 Snodgrass 術式聯合口腔黏膜方法修復 55 例尿道下裂患兒。患兒年齡 1～7 歲，平均 4 歲。其中陰莖遠端型 32 例，陰莖近端型 14 例，冠狀溝型 9 例。術中將口腔黏膜移植于尿道板黏膜縱行切開創面內，將尿道板黏膜卷管形成尿道。 結果 患兒均獲隨訪，隨訪時間 3～25 個月，平均 11 個月。術后 1 例發生尿道感染，并發尿瘺和再造尿道狹窄；5 例術后并發尿瘺。其余患兒均排尿通暢，未發生重建尿道和尿道外口狹窄，陰莖矯直完全。 結論 尿道板縱行切開后創面內移植口腔黏膜能夠增加重建尿道材料，相對于傳統的 Snodgrass 術式，降低了重建尿道狹窄發生的風險，并改善了術后陰莖形態。