類風濕關節炎患者合并抑郁癥的發病率較高,合并抑郁癥增加醫療費用,降低藥物療效,降低用藥依從性,增加并發癥發病率,影響類風濕關節炎疾病進展。臨床工作常常忽視抑郁對類風濕關節炎的影響。近年來的研究發現抑郁與免疫性疾病在發病機制上的相關性,抑郁癥從影響炎癥反應的激活以及延長、促進炎癥因子的釋放等方面增加免疫性疾病的患病風險。該文就抑郁與類風濕關節炎的相關性研究進展進行綜述。
目的:分析白塞氏病合并結核感染的臨床特點及相關因素。方法:回顧分析2002年至今四川大學華西醫院臨床免疫科收治的初診為白塞氏病且合并結核感染的病歷資料,并結合相關文獻分析可能的相關因素。結果:37例首診為白塞氏病的患者中有10例(29.7%)合并結核感染,4例(10.8%)既往有結核病史,經抗結核或/和抗白塞氏病治療后好轉。結論:應警惕白塞氏病與結核感染并存,結核感染的臨床表現可能和白塞氏病相混淆,需做好鑒別診斷并合理治療。
環狀 RNA(circular RNA,circRNA)是一類新型的非編碼 RNA,以共價鍵形成閉合環形結構,較線性 RNA 更穩定。CircRNA 作為在真核生物中的高豐度 RNA,參與調控靶基因表達,與多種疾病有著密切聯系,有作為臨床診斷及預后標志物的潛在應用價值。該文概述了 circRNA 分子的分類、生物學功能(包括作為微 RNA 分子海綿、調控基因轉錄、調節 RNA 結合蛋白以及其潛在的翻譯功能),并就近年來 circRNA 在類風濕關節炎中的最新研究進展作一綜述。
目的 探究抗小泛素樣修飾物激活酶( small ubiquitin-like modifier activating enzyme,SAE)抗體陽性結締組織病患者的臨床特征。方法 回顧性選擇 2015 年 1 月 1 日—2021 年 5 月 30 日于四川大學華西醫院就診的完善了肌炎自身抗體篩查的患者,篩選出抗 SAE 抗體陽性的患者。根據抗 SAE 抗體陽性患者的臨床資料分為以下幾組:① 合并腫瘤組、未合并腫瘤組;② 合并 ILD 組、未合并 ILD 組;③ 炎性肌病組、非炎性肌病組。收集上述患者的臨床癥狀、體征、實驗室檢查、影像學檢查等臨床資料。結果 共篩選接受肌炎自身抗體檢查患者 1 594 例,其中抗 SAE 抗體陽性 56 例,陽性率為 3.5%。在 56 例患者中,32.1%皮膚受累、35.7%肌肉受累、12.5%關節受累、5.4%吞咽困難、5.4%體重下降、58.9%合并間質性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)以及 12.5%存在腫瘤病史。合并腫瘤組和未合并腫瘤組在年齡、性別、以及是否有皮膚受累、肌肉受累、關節受累、呼吸系統受累方面進行比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。除年齡、肌肉受累頻率、抗 Ro-52 抗體的陽性率外,其余指標在合并 ILD 組和未合并 ILD 組比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。除 ILD 陽性率、皮膚受累頻率、肌肉受累頻率、肌酸激酶和羥丁酸脫氫酶水平外(P<0.05),其余指標在非炎性肌病組和炎性肌病組比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。結論 抗 SAE 抗體陽性患者主要表現為皮膚及肌肉癥狀,容易出現 ILD、可合并惡性腫瘤、吞咽困難等。抗 SAE 抗體陽性合并 ILD 的患者,年齡更高,肌肉損傷更少,抗 Ro-52 抗體的陽性率更高。抗 SAE 抗體不僅出現于炎性肌病患者,亦可出現于非炎性肌病患者中,常合并較高頻率 ILD 及較少肌肉累及。
目的 調查成都市三圈基層醫療機構衛生人力資源現狀,為合理配置人力資源提供參考依據。 方法 2016 年 10 月—11 月采用普查方法,對 2015 年度成都市 22 個區(市)縣所有基層醫療機構(社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院)共計 390 家基層衛生人力資源現狀進行問卷調查,并測算衛生人力資源密度指數(Health Resources Density Index,HRDI),采用頻數和構成比進行描述性分析。 結果 共發放問卷 390 份,回收且資料完整的有效問卷 370 份。其中,成都市每萬人口擁有基層執業醫師 5.32 名、全科醫師 1.38 名、注冊護士 4.32 名。全市衛生人力資源密度執業醫師 HRDI 為 0.52、注冊護士 HRDI 為 0.42。基層醫療衛生人員職稱中級占 15.91%,初級占 52.13%,醫護比為 1∶0.81,全科醫護比為 0.32∶1。第一圈層到第三圈層職稱結構、專業構成合理性以及 HRDI 值呈依次遞減趨勢。 結論 成都市基層衛生人員隊伍已初具規模,第三圈層人力資源狀況相對其他 2 個圈層較弱。建議適當增加護士及全科醫師數量,合理干預布局,平衡三圈及各區(市)縣衛生人力均衡發展。
目的 總結程序性死亡蛋白 1(programmed death 1, PD-1)/程序性死亡蛋白配體 1(programmed death-ligand 1, PD-L1)抑制劑相關血管炎的臨床特點及治療現狀。方法 檢索 Medline、Embase、EBM、中國知網、萬方、維普數據庫(截止至 2022 年 3 月 23 日),篩選 PD-1/PD-L1 抑制劑相關血管炎的研究,進行文獻匯總與系統回顧,采用描述性統計方法分析數據結果。結果 共納入 38 篇文獻,包含 43 例患者。患者年齡[中位數(最小值,最大值)]為 62(31,89)歲,多數為男性(64.3%),肺癌是最常見的腫瘤類型(47.6%)。血管炎發病時間[中位數(最小值,最大值)]為用藥后 12(1,120)周,小血管炎(62.8%)和皮膚血管炎(26.7%)最為多見,常見不良反應事件評價標準多為 3~4 級(83.7%)。血管炎發生后,81.6% 的患者停用 PD-1/PD-L1 抑制劑,88.4% 的患者采用激素治療。治療后 90.0% 的患者血管炎明顯改善,但停用 PD-1/PD-L1 抑制劑后,55.6% 的患者腫瘤進展,35.0% 的患者死亡。結論 臨床應用 PD-1/PD-L1 抑制劑時應當警惕血管炎的發生,停用 PD-1/PD-L1 抑制劑并采用激素治療是其最主要的治療方式,但可能會促進腫瘤進展。