治療犬未控制出血的失血性休克，采用高滲鹽水(實驗組)和輸血+生理鹽水(對照組)輸注的兩種不同方法，并比較兩組損傷血管(犬尾動靜脈)出血量。結果表明：實驗組和對照組比較，休克期尾動靜脈出血量分別為35.2ml和34.6ml，無顯著性差異(Ｐ＞0.05)；實驗組復蘇早期及后期出血量分別為15.10±1.52ml和14.00±1.37ml，對照組分別為14.20±1.52ml和12.90±1.71ml，亦無顯著性差異(Ｐ＞0.05)，但均較休克期出血量明顯減少(Ｐ＜0.05)。本實驗結果提示：未控制出血的失血性休克應用高滲鹽水復蘇，未促使損傷血管繼續出血，且安全有效。臨床觀察也證實此點。
目的 觀察給予己酮可可堿( PTX) 預處理對失血性休克致急性肺損傷( ALI) 小鼠的影響, 初步探討PTX 的作用機制。方法 小鼠分為對照組、失血性休克組及PTX 組。通過肺組織HE染色觀察病理改變, 同時檢測肺干濕比( W/D) 和髓過氧化物酶( MPO) 活性。通過ELISA 方法檢測肺組織腫瘤壞死因子α( TNF-α) 和IL-1β變化, 通過逆轉錄-聚合酶鏈反應( RT-PCR) 檢測肺組織Toll 樣受體4( TLR4) mRNA 的表達, 通過Western blot 檢測肺組織TLR4 蛋白的變化。結果 失血性休克誘導小鼠產生ALI, 肺W/D 和MPO 活性明顯增加, TNF-α、IL-1β、TLR4 mRNA 和TLR4 蛋白表達也增高, 與對照組有顯著性差異( P lt; 0. 01) 。PTX 預處理能減輕失血性休克所致ALI, 降低肺W/D 和MPO 活性, 同時導致TNF-α、IL-1β、TLR4 mRNA 和TLR4 蛋白表達下降。結論 PTX 預處理對失血性休克所致ALI 起保護作用, 可能與通過下調TLR4 抑制促炎癥因子表達有關。
目的 探討初次人工全膝關節置換術（total knee arthroplasty，TKA）中，止血帶應用對圍手術期失血量及術后近期療效的影響。 方法 回顧分析2010年9月－2011年12月接受初次TKA治療且符合選擇標準的94例94膝骨關節炎患者臨床資料，其中51例術中使用止血帶（A組），43例未使用止血帶（B組）。兩組患者性別、年齡、側別、體重指數、術前血紅蛋白（hemoglobin，Hb）水平、患肢膝上10 cm周徑、關節活動度、疼痛視覺模擬評分（VAS）、美國特種外科醫院（HSS）評分、美國西部Ontario與McMaster大學骨關節炎指數評分（WOMAC）比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。記錄并比較兩組患者術后紅細胞壓積（hematocrit，Hct）、Hb、隱性失血量、顯性失血量及理論總失血量，以及兩組手術時間、住院時間、患肢膝上10 cm周徑增加率、VAS評分、關節活動度、HSS評分、WOMAC評分。 結果術后A組4例（7.84%）、B組1例（2.33%）輸血，術后輸血率比較差異無統計學意義（χ2=1.410，P=0.235）。術后2 d，兩組Hb及Hct比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。A組術中顯性失血量少于B組，隱性失血量多于B組，差異有統計學意義（P lt; 0.05）；但兩組理論總失血量比較差異無統計學意義（t=0.662，P=0.510）。A、B組手術時間、住院時間及術后3 d VAS評分比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。患者術后切口均Ⅰ期愈合，無相關并發癥發生。術后3 d A組膝上10 cm周徑增加率高于B組 （t=9.435，P=0.000），7 d時差異無統計學意義（t=0.462，P=0.645）；術后3、5 d，B組關節活動度優于A組（P lt; 0.05），7 d時兩組比較差異無統計學意義（t= —1.279，P=0.204）。患者均獲隨訪，隨訪時間12～18個月，平均14.3個月。兩組術后1年HSS評分差異無統計學意義（t=0.952，P=0.344），WOMAC評分比較差異有統計學意義（t= —2.488，P=0.015）。X線片復查示，假體位置良好，無松動及下沉，無骨溶解。 結論TKA術中應用止血帶增加隱性失血量，與未使用止血帶相比在降低輸血率上無明顯優勢，建議對于有血栓栓塞高風險患者減少止血帶使用時間及壓力。
目的比較利伐沙班和依諾肝素鈉對人工全髖關節置換術（total hip arthroplasty，THA）后隱性失血的影響。 方法回顧分析2009年6月－2012年1月76例（93髖）因股骨頭缺血性壞死接受初次THA患者的臨床資料，其中44例（54髖）從術后6～10 h開始每天口服利伐沙班10 mg，連用14 d（利伐沙班組）；32例（39髖）從術后12 h開始每日皮下注射依諾肝素鈉4 000 U，連用14 d（依諾肝素鈉組）。兩組患者性別、年齡、身高、體重、病程、股骨頭缺血性壞死分期及置換側別等一般資料比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。兩組患者術前準備及術中處理均一致。比較兩組圍手術期實際失血總量、顯性失血量、隱性失血量及隱性失血量占實際失血總量百分比；記錄術后35 d內各組出血事件。 結果利伐沙班組實際失血總量為（1 509.56 ± 325.23）mL，顯性失血量為（928.09 ± 210.50）mL，隱性失血量為（581.47 ± 215.01）mL，隱性失血量占實際失血總量百分比為37.88% ± 10.42%；依諾肝素鈉組分別為（1 521.38 ± 516.49）mL、（917.50 ± 378.73）mL、（603.88 ± 377.15）mL及38.18% ± 18.33%；兩組以上各指標比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。術后35 d內利伐沙班組出血事件發生率為9.1%（4/44），高于對照組的3.1%（1/32），但差異無統計學意義（χ2=1.073，P=0.390）。 結論對于初次行THA的患者，圍手術期使用利伐沙班與依諾肝素鈉后隱性出血風險及出血事件發生率無顯著差異。
目的 通過與低分子肝素鈣比較，分析利伐沙班對初次行人工全膝關節置換術（total knee arthroplasty，TKA）術后隱性失血及輸血率的影響。 方法回顧分析2009年 12 月－2011年 1 月初次行TKA的 90例單膝骨關節炎患者臨床資料，術后12 h 開始對其中45例給予利伐沙班10 mg/d （試驗組），另外 45 例給予低分子肝素鈣注射液0.4 mL/ d（對照組），共14 d。兩組性別、年齡、病程及關節活動度等一般資料比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。 結果試驗組手術時間為（92.32 ± 23.13）min，對照組為（89.81 ± 18.65）min，差異無統計學意義（t=0.26，P=0.79）。試驗組和對照組隱性失血量分別為 （40.18 ± 14.85）、（34.04 ± 12.96）g/L，差異有統計學意義（t=2.09，P=0.00）；顯性失血量分別為 （30.60 ± 2.89）、（28.85 ± 8.10）g/L，差異無統計學意義 （t=1.37，P=0.17）。術后試驗組輸血率為73.33%（33/45）， 對照組為55.56%（25/45）， 差異無統計學意義 （χ2=3.10，P=0.08）。試驗組和對照組術后輸血量分別為 （1.44 ± 1.09）、（1.06 ± 1.17） U，差異無統計學意義 （t=1.58， P=0.11）。術后試驗組1例發生應激性潰瘍；對照組1例出現癥狀性下肢深靜脈血栓形成、4 例出現無癥狀性肌間靜脈血栓形成，試驗組無下肢深、淺靜脈血栓形成發生。 結論初次行 TKA 術后應用利伐沙班會影響患者隱性失血，增加術后失血量及輸血率，需在抗凝治療同時密切關注血紅蛋白變化，及時補充血容量。
目的 研究利伐沙班對人工全膝關節置換術（total knee arthroplasty，TKA）后出血風險的影響。 方 法 2009 年6 月－ 2011 年5 月將符合選擇標準的119 例初次行TKA 的膝骨關節炎患者根據用藥不同，隨機分為兩組，其中利伐沙班組59 例，對照組60 例。兩組患者性別、年齡、身高、體重、單雙側、病程、骨關節炎分級等一般資料比較，差異均無統計學意義（P lt; 0.05），具有可比性。兩組患者術前準備、手術操作均一致。利伐沙班組從術后第1 天開始每天口服利伐沙班10 mg，共14 d；對照組于相同時間點口服安慰劑。于術前及術后第2 天行血常規檢查，根據公式計算失血總量和血紅蛋白（hemoglobin，HGB）下降量；記錄術中失血量、術后傷口引流量及拔管后傷口滲液量，計算顯性失血量；記錄術后35 d 內的出血事件。 結果 利伐沙班組失血總量及HGB 下降量分別為（1 198.34 ± 222.06）mL 及（33.29 ± 4.99） g/ L，均高于對照組的（1 124.43 ± 261.01）mL 及（31.57 ± 6.17）g/L，但差異無統計學意義（P gt; 0.05）。利伐沙班組術后顯性失血量為（456.22 ± 133.12）mL，明顯高于對照組的（354.53 ± 96.71）mL（t=4.773，P=0.000）。術后35 d內利伐沙班組發生出血事件3 例（5.1%），對照組僅發生1 例（1.7%），但差異無統計學意義（χ2=1.070，P=0.301）。 結論 利伐沙班對TKA 術后出血有一定影響，但與安慰劑比較差異無統計學意義。
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目的 探討腰椎管狹窄手術相關的總失血量和隱性失血量，總結增加失血的危險因素。 方法 2002 年9 月－ 2006 年7 月，回顧性分析隨訪資料完整的138 例腰椎管狹窄初次手術患者臨床資料。男44 例，女94 例；年齡56 ～ 78 歲，平均66.7 歲。采用單純后路腰椎管減壓術26 例，后路椎管減壓、椎間撐開Cage 加橫突間植骨54 例，椎弓根釘內固定加后路減壓橫突間植骨32 例，后路椎管減壓、椎弓根釘內固定加椎間Cage 加橫突間植骨26 例。術前服用阿司匹林23 例，術后發生胃腸道出血15 例。術中失血量通過吸引器和手術臺上情況進行統計；估計失血量根據入院和最終（術后第3 天或第4 天）的血色素水平、血容量及輸血量進行計算。 結果 術中估計失血量為（1 218.60 ± 306.86） mL，明顯多于術中失血量（485.51 ± 143.75）mL，比較差異有統計學意義（P lt; 0.001）。4 種手術方法的術中失血量和估計失血量組間比較差異均有統計學意義（P lt; 0.001）；術前服用阿司匹林的患者術中失血量及估計失血量均大于未服用者（P lt; 0.001）；術后發生胃腸道出血的患者術中失血量及估計失血量均大于未發生者（P lt; 0.001）；以上統計估計失血量均明顯高于術中失血量（P lt; 0.001）。 結論 腰椎管狹窄手術總失血量明顯大于術中觀察到的失血量。手術方法的選擇、術前使用阿司匹林、圍手術期胃腸道出血為增加出血的因素。
【摘要】 目的 觀察聚明膠肽注射液和羥乙基淀粉（130/0.4）氯化鈉注射液對創傷失血性休克患者的臨床治療效果。 方法 將2006年6月-2008年10月創傷失血性休克患者32例隨機分為聚明膠肽組和羥乙基淀粉組，每組16例。搶救時除采用止血、擴容、糾酸等綜合措施外，分別輸入聚明膠肽注射液和羥乙基淀粉（130/0.4）氯化鈉注射液1 500 mL。兩組均監測血壓、尿量和血氣分析指標，比較兩組指標恢復正常以及所需的時間。 結果 聚明膠肽組與羥乙基淀粉組上述指標恢復正常及所需的時間無差異，兩組生存率、致殘率及并發癥均無差異。 結論 聚明膠肽注射液用于創傷失血性休克的療效與羥乙基淀粉（130/0.4）氯化鈉注射液相當。【Abstract】 Objective To observe the clinical effects of polygeline injection and hydroxyethyl starch(130/0.4) NaCl injection (HES)on the traumatic hemorrhagic shock. Methods A total of 32 patients with traumatic hemorrhagic shock were randomly divided into polygeline injection group and HES group,with 16 patients in each. The same measures such as hemstasis, expanding blood volume, correction of acid base disturbance and so on were adopted in the both groups. The patients in the polygeline injection group and HES group were respectively treated with polygeline injection and HES NaCl injection in a dose of 1500 mL by intravenous infusion. The time from injection to the recovery of BP, urinary output, and blood gas to normal level was recorded. Results BP, urinary output, and blood gas were all improved significantly, there was no significant difference between the two groups (Pgt;0.05). Conclusion The clinical effect of polygeline injection on stabilizing BP and improving microcirculation appears comparable to that of HES.
目的探討胰周動脈瘤破裂出血的診治。方法回顧3例胰周動脈瘤破裂出血患者的診治過程，并結合相關文獻進行分析。 結果3例患者胰周動脈瘤破裂出血并失血性休克，其中1例術前經CT檢查獲得診斷，2例術前未能診斷。2例經手術止血治愈，分別隨訪1年和1年2個月，未見復發及相關并發癥; 1例經搶救無效死亡。結論胰周動脈瘤破裂出血病情發展迅速，術前診斷困難，盡快液體復蘇及積極手術探查止血是挽救生命的關鍵。