目的 系統評價認知行為療法對乳腺癌患者失眠的療效。方法 計算機檢索CENTRAL（2011.4）、Cochrane Library（2005～2011.11）、MEDLINE（1948～2011.11）、EMbase（1966.1～2011.11）、CINAHL（Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature，1982～2011.11）、CBM（1978～2011）和CNKI（1979～2011）中所有關于認知行為療法治療乳腺癌患者失眠的隨機對照試驗（RCT），根據納入和排除標準篩選文獻、提取資料和對納入研究進行方法學質量評價后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結果 共納入5個RCT。Meta分析結果顯示：干預組患者接受認知行為治療后經睡眠日記主觀評價的睡眠效率高于對照組，睡眠潛伏期低于對照組；而兩組患者經睡眠活動記錄儀客觀記錄的睡眠效率、總睡眠時間、睡眠潛伏期和入睡后清醒時間的差異無統計學意義。結論 認知行為治療有助于改善乳腺癌患者主觀評價的睡眠效率、睡眠潛伏期，但目前證據不能證明認知行為治療對乳腺癌患者客觀記錄的睡眠參數的治療效果。今后研究需加大樣本含量、盡量采用盲法（如評價者盲）、明確分配隱藏方案、選用統一的睡眠活動記錄儀進行測評，以提供更高級別的臨床證據。
目的 系統評價雷美替胺治療成人慢性失眠的療效和安全性。方法 計算機檢索CENTRAL、PubMed、EMbase、ISI、CNKI、CBMdisc、VIP和WanFang Data，檢索時間均從建庫至2010年11月，納入有關雷美替胺治療成人慢性失眠的隨機對照試驗，按照Cochrane系統評價方法進行文獻數據提取和質量評價后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結果 最終納入5個RCT，共計1 772例患者。Meta分析結果顯示：① 療效：治療1周后在持續睡眠潛伏期［MD=18.36，95%CI（11.55，25.18），Plt;0.000 01］、總睡眠時間［MD= –15.47，95%CI（–22.50，–8.43），Plt;0.000 1］、睡眠效率［MD= –3.39，95%CI（–5.32，–1.46），P=0.000 6］、睡眠質量［MD=0.14，95%CI（0.03，0.25），P=0.01］，以及治療1個月后在持續睡眠潛伏期［MD=13.02，95%CI（6.01，20.03），P=0.000 3］方面雷美替胺均優于安慰劑，而在治療1個月后的入睡后覺醒時間［MD= –8.79，95%CI（–17.24，–0.35），P=0.04］上效果差于安慰劑，但在其他指標上兩組差異均無統計學意義；② 安全性：兩組僅在女性體內催乳素濃度［MD=5.50，95%CI（2.02，8.98），P=0.002］和男性體內游離睪酮濃度［MD=15.30，95%CI（0.62，29.98），P=0.04］方面差異有統計學意義，而在其他激素水平、反跳性失眠、停藥綜合征、次日殘留效應和不良反應發生率方面差異無統計學意義。結論 雷美替胺治療成人慢性失眠1周后效果顯著，1個月后療效不明顯。不良反應主要表現為嗜睡、男性游離睪酮濃度和女性催乳素濃度升高。
目的 系統評價多慮平治療原發性失眠的有效性及安全性。方法 計算機檢索Cochrane圖書館（2009年第4期）、PubMed（1966～2009.12）、EMbase（1974～2009.12）、ISI（1961～2009.12）、CBM（1978～2009.12）、CNKI（1979～2009.12）、VIP（1989～2009.12）和萬方（1998～2009.12）數據庫，并補充查找相關會議文獻及在研文獻，由2名評價者獨立選擇研究、評價質量、提取資料并交叉核對，而后采用RevMan 5.0軟件對數據進行統計分析。結果 共納入4篇文獻，共171例患者。Meta分析結果表明：與安慰劑相比，中低劑量多慮平（1～25 mg）對原發性失眠患者的總睡眠時間、睡眠后覺醒時間、睡眠期間覺醒時間、睡眠有效率等睡眠質量指標的改善作用明顯，其差異有統計學意義。相反，高劑量多慮平（50 mg）對絕大多數睡眠質量指標的改善與安慰劑相比并無統計學意義。而中高劑量多慮平（25～50 mg）對原發性患者的快速眼動睡眠、二期睡眠、快速眼動睡眠潛伏時間等睡眠結構指標的改善與安慰劑相比，其差異有統計學意義。結論 中低劑量多慮平（1～25 mg）可有效改善原發性失眠患者的睡眠質量，但使用中等劑量多慮平治療原發性失眠時需關注副作用及對睡眠結構的影響；尚不推薦使用高劑量多慮平（50 mg）治療原發性失眠。由于納入研究質量與例數有限，上述結論尚需開展更多高質量大樣本的研究加以驗證。
目的 探討原發性失眠患者日間功能損害及其影響因素。 方法 選取2010年3月－12月符合美國《精神障礙診斷與統計手冊》第4版診斷標準的原發性失眠者62例，另選擇性別、年齡匹配的健康睡眠者53例。失眠組和對照組均采用匹茨堡睡眠質量指數量表（PSQI）評估1個月的主觀睡眠質量，多導睡眠監測（PSG）評估客觀睡眠質量，并通過“主觀睡眠時間/客觀睡眠時間×100%”計算睡眠知覺，PSG監測后受試者完成一系列日間功能評定，包括Epworth嗜睡量表（ESS）評價嗜睡程度、Flinders疲勞量表（FFS）評價疲勞程度、貝克抑郁量表（BDI）和狀態-特質焦慮量表（STAI）評估情緒狀態。 結果 ① 與對照組相比，失眠組主客觀睡眠質量均較差；PSQI分數更高[（14.37 ± 2.44）、（2.74 ± 1.79）分，P＜0.001）]；睡眠知覺差[（49.76 ± 33.29）、（99.36 ± 12.79）分，P＜0.001）]。② 失眠組FSS、BDI、SAI、TAI分數明顯高于對照組，ESS分數低于對照組（P值均＜0.05）。③ PSQI總分與ESS呈負相關（r=?0.17，P＜0.01），與FSS、BDI、SAI、TAI分數呈正相關（r=0.54，r=0.66，r=0.70，r=0.87）（P值均＜0.01）。客觀睡眠時間與ESS（r=?0.01，P=0.138）、FSS（r=?0.02，P=0.019）、BDI（r=?0.03，P=0.022）、SAI（r=?0.03，P=0.086）、TAI（r=?0.04，P=0.015）分數均無明顯相關性。 結論 原發性失眠者主觀睡眠質量與多項日間功能損害相關，這為有效的治療失眠和改善日間癥狀提供理論依據。
目的 了解焦慮癥患者對睡眠的認知信念，為認知干預和臨床護理提供基礎信息。 方法 2011年4月－8月，利用睡眠個人信念與態度量表對50例焦慮癥的失眠患者（研究組），以及50例一般睡眠障礙患者（對照組）進行量表測評。 結果 研究組患者的睡眠個人信念和態度得分明顯低于對照組，其各因子分也明顯低于對照組，差異有統計學的意義（P＜0.01）。 結論 焦慮癥患者比一般睡眠障礙者存在更多的錯誤認知和不合理的信念。
【摘要】 失眠指患者對睡眠時間和（或）質量不滿足并影響白天社會功能的一種主觀體驗。失眠的發病率很高，影響患者的生存質量，同時造成巨大的經濟損失。失眠治療主要有藥物治療和非藥物治療（包括心理行為治療、物理因子治療等）。藥物治療易產生耐受和依賴，心理行為治療周期較長。大量的臨床資料表明，物理因子治療失眠有其獨特之處，現從高壓靜電療法，腦電生物反饋療法，紫外線光量子透氧療法，低能量He-Ne激光治療等方面，對近年來國內外臨床對失眠的治療作一綜述。
睡眠和生理節律的機制已得到廣泛研究，其異常存在著性別差異，因此針對不同性別失眠患者的臨床研究對提高臨床療效有著重要作用和意義。現綜合近5年國內外相關臨床文獻，從性別和性腺激素角度探討其對生理睡眠和慢性失眠的影響。
目的調查南方醫科大學在校生慢性失眠發病狀況和學生的中醫體質分型，分析其慢性失眠與中醫體質的相關性。 方法對2009 年9 月－ 2014 年7 月就讀于南方醫科大學的在校生進行隨機抽樣，發放匹茲堡睡眠質量量表、阿森斯失眠量表、深度睡眠質量量表及《中醫體質的分類與判定》問卷。采用病例對照研究的方法，對收集到的數據進行處理分析，以平和質作為對照組，分析不同偏頗體質人群失眠的特點。 結果發出問卷調查115 份，實際收回110 份，回收率95.65%，收回有效問卷110 例，有效率100%。110 例受試者中平和質34 例，氣虛質44 例，陽虛質6 例，陰虛質7 例，氣郁質9 例，痰濕質3 例，濕熱質2 例，血瘀質1 例，特稟質4 例。氣虛質與平和質在3 種量表總分之間差異有統計學意義（P＜ 0.01）；氣虛質與平和質在匹茲堡睡眠質量量表條目睡眠質量、入睡時間、睡眠障礙及日間功能障礙4 個方面差異有統計學意義（P＜ 0.05）；氣虛質人群淺睡和失眠的發生率高于平和質人群（P=0.002、0.006）；氣虛質人群失眠程度高于平和質人群（P＜ 0.001）。 結論氣虛質較平和質更易引起慢性失眠，對慢性失眠的治療與康復可從調節中醫體質的角度做進一步的研究。
目的探討失眠合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者的夜間睡眠圖結構特征。 方法對于2013年8月－12月就診的單純失眠患者（n=80）、單純OSAHS患者（n=80）及失眠合并OSAHS患者（n=50）的多導睡眠圖資料進行對比分析。 結果與單純OSAHS患者相比，失眠合并OSAHS患者中女性較多，年齡更大，體質量指數較低，夜間總睡眠時間較短，入睡潛伏期及睡后覺醒時間更長，睡眠效率更低，微覺醒指數及呼吸暫停低通氣指數（AHI）更低，平均血氧飽和度和最低血氧飽和度更高，Epworth嗜睡量表評分更低，睡眠知覺下降，差異均有統計學意義（P＜0.05）；與單純失眠患者相比，失眠合并OSAHS患者女性所占比例更低，總睡眠時間更短，睡眠效率更低，睡后覺醒時間更長，AHI明顯升高，最低血氧飽和度明顯下降，差異均有統計學意義（P＜0.05）。 結論失眠合并OSAHS患者的睡眠既有失眠患者的睡眠特點亦有OSAHS患者的睡眠特點，患者存在夜間缺氧，睡眠片段化，睡眠效率、總睡眠時間及睡眠知覺受損。
目的系統評價基于電話的認知行為療法（CBT）對失眠癥的療效。 方法計算機檢索PubMed、EMbase、PsycINFO、The Cochrane Library（2015年7期）、CBM和CNKI數據庫，搜集基于電話的CBT治療失眠癥的相關隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為建庫至2015年7月。由2位研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。 結果共納入5個研究，共322例患者。Meta分析結果顯示：干預結束時，與等待組相比，基于電話的CBT組患者的入睡潛伏期更短[MD=–30.31，95% CI（–40.41，–20.22），P＜0.00001]、入睡后覺醒時間更短[MD=–15.59，95% CI（–24.09，–7.09），P=0.0003]、睡眠效率更高[MD=11.02，95% CI（7.87，14.18），P＜0.00001]，且差異均有統計學意義；但在總睡眠時間方面，兩組差異無統計學意義[MD=13.45，95% CI（–37.01，63.92），P=0.60]。 結論基于電話的CBT對失眠癥具有較好療效，是失眠癥治療的有效手段。受納入研究數量和質量限制，上述結論尚需開展更多大樣本高質量的RCT予以驗證。