目的:探討早期乳腺癌高頻鉬靶X線的征象。方法:采用高頻鉬靶常規乳腺攝影,對經手術及病理證實的25例早期乳腺癌的X線表現資料進行回顧性分析。結果:其中導管原位癌及導管原位伴早浸14例,浸潤性導管癌8例,小葉原位癌及小葉癌早浸3例。其X線影像表現為:單純簇狀鈣化者8例占32% (8/25),單純結節5例占20%(5/25),星芒征5例占20% (5/25),結節合并鈣化4例占16% (4/25),團片狀密度增高影3例12% (3/25)。結論:高頻鉬靶可以清晰地顯示早期乳腺癌的病變結構,是診斷早期乳腺癌首選而有效的方法。
目的 探討胰腺少見富血供占位病變的臨床特點，為臨床該類病變患者的診治提供參考。 方法 回顧性分析4例胰腺富血供占位病變患者的一般情況、癥狀體征、輔助檢查、影像學檢查、手術情況及術后病理結果。 結果 4例患者均無特異性癥狀和體征，輔助檢查無明顯異常，影像學檢查發現胰腺富血供占位病變而接受治療。1例診斷胃十二指腸動脈瘤行介入治療，余3例患者均行胰體尾+脾臟切除術；3例外科手術患者術后病理診斷分別為胰腺內副脾、胰腺微囊型漿液性囊腺瘤和腎透明細胞癌胰腺轉移。4例患者術后恢復良好，胰腺內副脾患者合并肝臟占位，行肝臟占位穿刺活檢考慮肝臟炎性假瘤。 結論 胰腺少見富血供占位病變術前診斷困難，需結合臨床資料及輔助檢驗結果綜合分析，聯合多種影像學檢查，以提高術前診斷準確率而實施合理的治療。
【摘要】目的 研究乳腺癌組織中P-gp、nm23和p53的變化規律及與乳腺癌復發的關系。方法應用免疫組化方法檢測10例乳腺纖維腺瘤（纖維腺瘤組）和47例乳腺癌病變組織中P-gp、nm23和p53 的表達，47例乳腺癌中18例隨訪3~5年無復發（無復發組），29例3年內復發（復發組），并比較其表達陽性率和表達強度的差異。結果乳腺癌復發組nm23表達陽性率較纖維腺瘤組低（P＜0.05），其陽性表達強度較無復發組低。復發組和無復發組p53表達陽性率均較纖維腺瘤組高（P＜0.05），復發組p53陽性表達強度高于無復發組（P＜0.05）。復發組和無復發組Pgp表達陽性率與纖維腺瘤組比較差異無顯著性意義，但其陽性表達強度較纖維腺瘤組低（P＜0.01，P＜0.025）。 結論p53過表達和nm23低表達對預測乳腺癌復發具有一定價值。
目的 探討接力腓腸外側動脈穿支螺旋槳皮瓣修復逆行腓腸神經皮瓣供區的臨床療效。 方法 2014 年 1 月—2016 年 1 月，收治 12 例足踝部皮膚軟組織缺損患者。男 10 例，女 2 例；年齡 14～52 歲，平均 23.4 歲。輪輻傷 7 例，交通事故傷 5 例。左足 7 例，右足 5 例。創面范圍 10 cm×4 cm～12 cm×6 cm。病程 2～84 h，平均 26.2 h。采用逆行腓腸神經皮瓣修復創面，供區采用接力腓腸外側動脈穿支螺旋槳皮瓣移位修復；腓腸神經皮瓣切取范圍為 11 cm×5 cm～13 cm×7 cm，腓腸外側動脈穿支螺旋槳皮瓣切取范圍為 7 cm×4 cm～10 cm×6 cm。 結果 術后所有皮瓣均順利成活，供、受區創面均 Ⅰ 期愈合；未發生血管危象、切口裂開和明顯腫脹等情況。12 例均獲隨訪，隨訪時間 6～14 個月，平均 12.4 個月。皮瓣供區僅遺留線性瘢痕，小腿功能未見明顯影響，顏色及外觀輪廓自然。 結論 接力腓腸外側動脈穿支螺旋槳皮瓣修復逆行腓腸神經皮瓣供區，能避免小腿供區植皮，減小供區損傷，是修復足踝部皮膚軟組織缺損的較好選擇之一。
目的探討攜帶雙側腹壁淺動脈（superficial inferior epigastric arteries，SIEA）的下腹壁聯體皮瓣修復足踝大面積軟組織缺損的臨床療效。 方法回顧分析2017年10月—2020年1月收治的18例足踝部大面積軟組織缺損患者臨床資料。男12例，女6例；年齡25～62歲，中位年齡35歲。致傷原因：機器絞傷9例，交通事故傷5例，切割傷2例，電擊傷2例。所有創面均伴有血管、肌腱及骨、關節外露。創面部位：踝部8例，足背6例，足底4例。入院后急診徹底清創（清創后缺損范圍為15 cm×10 cm～25 cm×16 cm）及創面封閉負壓引流，清創至皮瓣修復時間為3～10 d，平均5 d。根據缺損部位及范圍，制備攜帶雙側 SIEA 的下腹壁聯體皮瓣，皮瓣切取范圍為15 cm×10 cm～25 cm×16 cm；血管蒂長度為4.5～7.5 cm，平均6.0 cm；皮瓣厚度為0.5～1.2 cm，平均0.8 cm。腹部供區均一期閉合。 結果術中1例因一側 SIEA 缺如，改為攜帶雙側旋髂淺動脈的髂腹股溝聯體皮瓣修復缺損。除1例皮瓣出現遠端壞死，經二期植皮修復后愈合；其余皮瓣全部成活，供受區創面均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間12～28個月，平均16個月。皮瓣外形滿意，質地柔軟，未出現異常毛發生長及明顯色素沉著。供區僅遺留線性瘢痕，未出現腹疝等并發癥。足踝功能滿意，末次隨訪時美國矯形足踝協會（AOFAS）評分達優16例、良2例。 結論攜帶雙側 SIEA 的下腹壁聯體皮瓣供區隱蔽，穿支搭配靈活，皮瓣切取表淺，易于修薄，是修復足踝大面積軟組織缺損的理想皮瓣之一。
目的探討組合股前外側穿支（anterolateral thigh perforator，ALTP）皮瓣與不同皮瓣瓦合修復肢體大面積環形缺損的臨床療效。 方法2016年10月—2019年6月收治脫套傷致肢體大面積環形缺損患者9例，其中男8例，女1例；年齡32～65歲，中位年齡42歲。致傷原因：機器絞傷5例，交通事故傷2例，高壓電擊傷2例。創面部位：左前臂2例，右前臂3例，左足3例，右足1例。創面污染嚴重，均伴有不同程度的血管、肌腱及骨、關節外露。缺損范圍為25 cm×20 cm～40 cm×28 cm。受傷至入院時間1～12 h，平均5 h。急診予以徹底清創及創面封閉式負壓引流，待創面肉芽組織生長紅潤后，根據創面特征制備形狀及大小匹配的ALTP皮瓣與另一皮瓣瓦合修復缺損，瓦合皮瓣包括3例胸背動脈穿支（thoracodorsal artery perforator，TAP）皮瓣，3例腹壁淺動脈穿支皮瓣，3例旋髂淺動脈穿支皮瓣。供區直接一期閉合。 結果術后除1例組合中的TAP皮瓣邊緣部分壞死，經二期植皮后愈合，其余皮瓣全部成活，供受區創面均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間14～24個月，平均16個月。皮瓣外形滿意，質地柔軟，隨訪期間未出現異常毛發生長、明顯色素沉著。供區僅遺留線性瘢痕，未出現腹壁疝等并發癥，髖、膝關節活動未受影響。上肢及足踝功能重建滿意，上肢功能殘障評定表（DASH）評分達優4例、良1例；美國矯形足踝協會（AOFAS）評分達優3例、良1例。 結論 ALTP皮瓣與不同皮瓣瓦合一期修復肢體毀損傷后環形缺損，能最大程度實現保肢治療。
目的 探討攜帶腹外斜肌腱膜的髂腹股溝皮瓣修復足背肌腱及皮膚缺損的療效。方法 2016年10月—2020年1月，收治12例外傷導致的足背復合組織缺損。男9例，女3例；年齡32～65歲，中位年齡42歲。足背皮膚軟組織缺損范圍為8 cm×5 cm～12 cm×8 cm；創面均伴伸肌腱損傷，其中踇長伸肌腱缺損6例，趾長伸肌腱缺損5例，趾長、短伸肌腱缺損3例。受傷至入院時間為1～6 h，平均3 h。入院后急診徹底清創，二期采用攜帶腹外斜肌腱膜的髂腹股溝皮瓣修復足背創面及肌腱缺損。皮瓣切取范圍為10 cm×6 cm～13 cm×9 cm，腹外斜肌腱膜切取范圍為5.5 cm×3.0 cm～8.0 cm×5.0 cm。供區直接縫合關閉。結果 術后12例皮瓣全部成活，供、受區創面均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間16～24個月，平均18 個月。皮瓣外形滿意、質地柔軟。末次隨訪時，根據美國矯形足踝協會（AOFAS）跖趾-趾間關節量表評分獲優9例、良3例；伸趾功能重建滿意。供區僅遺留線性瘢痕，未出現腹壁疝等并發癥。結論 髂腹股溝皮瓣供區隱蔽，切取位置表淺、易于修薄，可攜帶腹外斜肌腱膜修復肌腱缺損，是一期修復足背肌腱及皮膚缺損的理想皮瓣。
目的 探討踇甲皮瓣聯合足底內側動脈穿支皮瓣（medial plantar artery perforator flap，MPAP）瓦合修復長手指脫套傷的療效。方法 2018年2月—2019年12月，收治12例機器絞傷導致的長手指脫套傷患者。男9例，女3例；年齡18～42歲，中位年齡32歲。傷指指別：示指7例，中指3例，環指2例。所有傷指掌指關節以遠皮膚完全撕脫，肌腱及關節無缺損。受傷至入院時間1～8 h，平均5 h。急診徹底清創后，皮膚缺損范圍為8.0 cm×5.0 cm～12.0 cm×7.5 cm。切取同側帶感覺神經的踇甲皮瓣（8.0 cm×2.0 cm～12.0 cm×3.5 cm）和MPAP（8.0 cm×4.0 cm～12.0 cm×5.5 cm），制成超薄皮瓣瓦合修復手指。供區采用全厚皮片植皮或皮瓣修復。結果 術后皮瓣及皮片全部成活，供、受區創面均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間12～16個月，平均14個月。患指質地、外觀及色澤接近正常手指，指甲生長正常。末次隨訪時，傷指兩點辨別覺為8～10 mm，平均9 mm；感覺均恢復至S3～S4，密歇根手部結果問卷（MHQ）評分達優10例、良2例。足部供區未出現行走疼痛、皮膚破潰等并發癥，美國矯形足踝協會（AOFAS）評分達優9例、良3例。結論 帶感覺神經的踇甲皮瓣聯合MPAP瓦合修復長手指脫套傷，手指外觀、感覺及功能均恢復良好。
目的 探討腹壁下動脈穿支（deep inferior epigastric perforator，DIEP）皮瓣修復膝關節大面積軟組織缺損的療效。方法 2017年6月—2018年12月，收治15例膝關節大面積軟組織缺損患者。男9例，女6例；年齡23～51歲，中位年齡36歲。缺損原因：交通事故傷7例，腫瘤5例，燒燙傷3例。創面部位：左膝8例，右膝7例。軟組織缺損范圍為15 cm×10 cm～30 cm×20 cm，均合并血管、神經及肌腱等組織外露。根據缺損范圍制備攜帶1～2條血管蒂的橫向DIEP皮瓣，其中單蒂皮瓣6例、雙蒂聯體皮瓣9例；根據缺損深度，10例皮瓣行顯微鏡下削薄。皮瓣切取范圍16 cm×10 cm～32 cm×20 cm；厚度0.8～1.8 cm，平均1.5 cm；血管蒂長度5.0～9.0 cm，平均7.5 cm。腹部供區均直接拉攏縫合。結果 術后1例單蒂皮瓣出現遠端壞死，經二期植皮修復后愈合；其余皮瓣全部成活，供受區創面均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間16～28個月，平均24個月。皮瓣外形滿意，質地柔軟，未出現異常毛發生長及明顯色素沉著。供區僅遺留線性瘢痕，未出現腹疝等并發癥。膝關節功能重建滿意，腫瘤未見復發，瘢痕攣縮解除；末次隨訪時膝關節學會評分系統（KSS）評分達優13例、良2例。結論 DIEP皮瓣供區隱蔽，制備簡便，設計靈活，可切取面積大，并發癥少，是修復膝關節大面積軟組織缺損的理想皮瓣之一。