【摘要】 目的 探討甲氨蝶呤(MTX)聯合米非司酮治療早期異位妊娠(EP)的臨床效果。 方法 收集2006年2月-2010年2月收治的早期未破裂型EP患者126例，隨機分為MTX聯合米非司酮組62例，單獨應用MTX組64例， MTX治療采用小劑量分次肌肉注射給藥進行。 結果 126例患者中，MTX聯合米非司酮組和單獨應用MTX治療組的成功率為分別為88%和65%，兩組差異有統計學意義(Plt;0.05)。 結論 MTX小劑量分次給藥聯合米非司酮治療早期未破裂型EP效果優于MTX的單獨使用。【Abstract】 Objective To observe the therapeutic effect of methotrexate (MTX) combined with mifepristone on early ectopic pregnancy. Methods A total of 126 patients with early ectopic pregnancy diagnosed from February 2006 to Febrary 2010 were randomly divided into two groups. In 126 patients, 62 treated with MTX combined with mifepristone were in the treatment group,and 64 treated independently with MTX were in the control group. MTX was administrated at a low dose in several times. Results In 126 patients,the success ratio of the treatment was 88% in treatment group groups and 65% in the control group; the difference between the two groups was significant (Plt;0.05). Conclusion Low-dose MTX in separate times combined with mifepriston is effective on the early ectopic pregnancy, and the therapeutic effect of the combined administration of MTX and mifepriston is better than that of the single administration with MTX.
目的探討構建新護士培訓體系對護士崗位勝任力的影響。 方法將2012年、2013年新進的192名護士按時間順序分為2組，2012年新進的96名為對照組，采用傳統培訓體系進行培訓；2013年新進的96名為試驗組，采用新型護士培訓體系進行培訓，比較兩組護士培訓結束后其理論知識、技能操作及綜合能力的考核效果。 結果試驗組理論知識、技能操作及綜合能力評分均高于對照組，差錯發生率試驗組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.001）。 結論通過新型護士培訓體系的建立，提高了新護士崗位勝任力，為護士規范化培訓提供了參考。
【摘要】目的探討實時超聲彈性成像在淋巴結疾病診斷中的應用價值。 方法分析2008年2月4月27例淋巴結疾病患者的65個淋巴結病灶超聲彈性圖表現,彈性圖分級為0~Ⅳ級,彈性圖分型為Ⅰ~Ⅲ型。所有淋巴結均經術后病理學或細針抽吸細胞學檢查證實,或經隨訪證實。結果轉移性淋巴結彈性分級較高,≥Ⅲ級11/13,占84.62％;淋巴瘤性淋巴結彈性分級較低,≤Ⅱ級16/21,占76.19％。轉移性淋巴結中Ⅱ型7/13,占53.85％,轉移性淋巴結占全部Ⅱb型的54.55%(6/11);淋巴瘤性淋巴結中Ⅱ型13/21,占61.90％,淋巴瘤性淋巴結占全部Ⅱa型的73.33％(11/15);反應性淋巴結占全部Ⅰa型的68.18％(15/22)。結論實時超聲彈性成像能為淋巴結疾病的診斷提供一定信息,彈性圖分級對鑒別良惡性淋巴結有統計學意義,分型對于鑒別特定類型淋巴結疾病有一定提示作用。
目的探討COOK促宮頸成熟球囊用于中期妊娠依沙吖啶引產術中的臨床效果及安全性。 方法收集2011年1月－2012年12月孕16～28周引產者74例，隨機分為研究組和對照組。研究組35例采用依沙吖啶羊膜腔注射聯合COOK促宮頸成熟球囊引產，對照組39例采用依沙吖啶羊膜腔注射引產，比較兩組引產臨床效果和安全性。 結果研究組羊膜腔注射后至規律子宮收縮（宮縮）時間、規律宮縮至胎盤娩出時間和胎盤胎膜殘留率分別為（29.68±4.17） h、（7.63±2.30） h和28.6%（10/35），對照組分別為（33.60±5.38） h、（9.86±3.20） h和56.4%（22/39），兩組比較差異均有統計學意義（P＜0.05）；研究組引產出血量和引產成功率分別為（81.60±17.64） mL和100.0%（35/35），對照組分別為（83.82±15.08） mL和94.9%（37/39），差異無統計學意義（P＞0.05）。 結論COOK促宮頸成熟球囊在中期妊娠依沙吖啶引產術中可縮短引產時間、減少胎盤胎膜殘留，減輕產婦痛苦，值得應用推廣。
心臟擴大是器質性心臟病的重要體征之一。心胸比率(CTR)是衡量心臟大小的一個重要的指標。本文提出了一種基于數字圖像的改進C-V水平集方法,用于肺部分割及自動計算CTR。同時,本文還對收集的3 120例北京地區在職人群的體檢胸片進行了CTR測量及統計分析。依據年齡、性別分組,分別進行統計,較為精確地得出北京地區在職人群的CTR,為臨床診斷心臟增大以及預測心血管疾病發展提供了參考依據。
目的 總結伴乳頭狀癌核特征的非浸潤性濾泡性甲狀腺腫瘤（noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features，NIFTP）的分子研究進展。 方法 通過檢索國內外與 NIFTP 分子研究相關的文獻資料，并進行綜述。 結果 NIFTP 中最常見的分子突變是鼠肉瘤病毒致癌基因同源物（rat sarcoma viral oncogene homolog，RAS），并可見 Raf 激酶蛋白的 β 異構體K601E（B-type RAF，BRAFK601E）突變、PPARG 融合和 THADA 融合，一般無 BRAFV600E突變。微小 RNA（microRNAs）在 NIFTP 中同樣存在異常表達。 結論 與 NIFTP 相關的分子可能成為其臨床診斷的新分子標志物。
目的采用網狀Meta分析方法間接比較阻抗控制子宮內膜去除術與子宮切除術治療異常子宮出血的有效性和安全性。方法計算機檢索PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane Library、WanFang Data和CNKI數據庫，搜集不同手術方式治療異常子宮出血的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均從建庫至2022年5月20日。由2名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用Stata 16.0軟件進行網狀Meta分析。結果共納入39個RCT，包括3 307例患者。網狀Meta分析結果顯示：子宮切除術的閉經率和再干預率優于阻抗控制子宮內膜去除術；阻抗控制子宮內膜去除術的住院時間和患者滿意率優于子宮切除術。結論現有證據顯示，阻抗控制子宮內膜去除術在住院時間、患者滿意率方面更具優勢；而子宮切除術在閉經率、再干預率方面優勢更大。受納入研究數量和質量的限制，上述結論尚待更多高質量研究予以驗證。
目的 總結肺癌伴發胸腔積液的臨床特征和生存特點。 方法 回顧性分析 2008 年 1 月—2014 年 12 月收治的 982 例初診肺癌患者，按照有無胸腔積液分為伴胸腔積液組（n=204）和不伴胸腔積液組（n=778），對比其臨床特點及生存時間差異情況。 結果 納入患者中，男 682 例（69.5%），女 300 例（30.5%）；年齡 19～93 歲，平均 59.74 歲；病理類型以鱗狀細胞癌為主（487 例，49.6%），其次為腺癌（254 例，25.9%）和小細胞癌（166 例 16.9%）；早期（Ⅰ、Ⅱ 期）肺癌較少（113 例，11.5%），Ⅲ 期肺癌 247 例（25.2%），Ⅳ 期肺癌 567 例（57.7%）。患者整體中位生存時間為 12 個月，有胸腔積液的患者中位生存時間［11 個月，95%CI（9.976，12.024）］較無胸腔積液患者［（12 個月，95%CI（11.574，12.426）］顯著縮短（P=0.003），其縮短時間在男性患者中為 1 個月（P=0.004），在 60 歲以上老年人群中為 3 個月（P<0.001），在腺癌、小細胞癌患者中為 4～8 個月（P≤0.001），在 Ⅲ、Ⅳ 期患者中為 2～3 個月（P<0.05）。行手術、放化療、靶向治療中任一或聯合治療時，中位生存期可提高約 2 個月（P=0.009），尤其是靶向治療，可提高 1～8 個月中位生存期（P=0.002）。 結論 20.8% 的肺癌患者在初次診斷時即伴有胸腔積液，胸腔積液是肺癌的不良預后因素。
目的 系統評價黃芪（Astragaulus membranaceus）輔助治療肺結核的療效。方法 應用Cochrane協作網系統評價的方法，計算機檢索Cochrane Library（2010年第3期）、CNKI（1991～2010.5）、VIP（1989～2010.5）、EMbase（1981～2010.5）以及PubMed（1981～2010.5）中黃芪輔助治療肺結核的隨機和半隨機對照試驗。由兩位研究者對符合納入標準的試驗進行獨立篩選、資料提取和質量評價，并交叉核對，而后采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結果 最終納入12個隨機對照試驗，共1 054例肺結核患者，試驗地點均在中國大陸。Meta分析結果顯示：① 黃芪可有效輔助常規抗結核藥物治療肺結核，促進患者痰菌陰轉，肺部病變吸收以及肺部空洞的吸收；② 黃芪可有效降低常規抗結核藥物的不良反應；③ 黃芪與常規抗結核藥物聯用，可使患者的癥狀和體征顯著改善；④ 隨訪發現黃芪+常規藥物治療可使肺結核患者的細菌學復發率有顯著下降。結論 現有證據表明，黃芪治療肺結核有一定的療效且相對安全。但由于本系統評價納入研究的樣本量較小且方法學質量低下，現有證據尚不足以推薦臨床常規應用黃芪輔助治療肺結核。對上述結果，尚需開展更多高質量的多中心、大樣本、且隨訪時間足夠的隨機雙盲對照試驗加以驗證。
目的 基于疾病負擔，循證遴選中國鄉鎮衛生院治療冠心病的基本藥物。方法 應用本系列研究之二制定的循證評價與遴選標準、方法和流程，循證評價并推薦治療冠心病的基本藥物。結果 ① 共納入11個臨床指南，含3個循證指南。② 各國指南共涉及冠心病治療藥物13類61種。③ 硝酸甘油、硝酸異山梨酯、美托洛爾、維拉帕米、硝苯地平、依那普利、阿司匹林和肝素均被WHO EML（2011）、NEML（2009）、CNF（2010）推薦，在各指南中證據相對較多，質量較高；普萘洛爾和辛伐他汀均被WHO EML（2011）、NEML（2009）、CNF（2010）推薦但在指南中證據相對較少；氨氯地平、氯吡格雷和鏈激酶雖未全被3個目錄推薦但在指南中證據較多。④ 上述13個推薦藥物國內均有相應劑型和規格上市，藥物價格可負擔。⑤ 中文低質量證據表明5個藥物（硝酸甘油、硝酸異山梨酯、美托洛爾、阿司匹林和肝素）治療冠心病有效，未檢索到相關藥物的中文系統評價和經濟學評價證據。結論 ① 冠心病治療藥物強推薦硝酸甘油、硝酸異山梨酯、美托洛爾、維拉帕米、硝苯地平、依那普利、阿司匹林；弱推薦普萘洛爾、氨氯地平、氯吡格雷、肝素、鏈激酶、辛伐他汀。② 國內冠心病藥物治療研究證據質量不高，缺少經濟學評價研究。③ 建議循證制定我國冠心病臨床指南，規范全國臨床治療；開展冠心病藥物經濟學評價研究，進行同類比較成本-效果研究。