目的探討持續氣道正壓（CPAP）通氣對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）合并難治性高血壓患者血壓的變化及相關炎性因子的影響，并探究呼吸功能與炎性因子的相關性。方法將 2014 年 1 月至 2018 年 9 月就診于深圳市南山區人民醫院的 OSAHS 合并難治性高血壓患者隨機分為 CPAP 組和對照組。對照組予以常規治療，CPAP 組在常規治療的基礎上予以 CPAP 通氣，各干預 7 d。測量兩組干預前及第 1、3、5、7 d 后收縮壓和舒張壓，檢測干預 7 d 后呼吸功能狀況及其相關炎性因子。結果經過 CPAP 7 d 后，CPAP 組呼吸暫停低通氣指數（AHI）、最低血氧飽和度及氧減指數水平較干預前顯著改善，同時其呼吸功能狀況改善程度顯著高于常規對照組干預 7 d 后改善程度。CPAP 組第 1、3、5、7 d 后收縮壓和舒張壓水平顯著低于對照組；第 7 d 后收縮壓和舒張壓均低于干預前水平。干預 7 d 后對照組及 CPAP 組相關炎性因子均顯著改善（均 P<0.05），而 CPAP 組血清高敏 C 反應蛋白（hs-CRP）、白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）及內皮素-1（ET-1）水平較對照組常規治療 7 d 后相關炎性因子仍有顯著降低（均 P<0.05）。干預后 CPAP 組 AHI 水平與 hs-CRP、IL-6、TNF-α 及 ET-1 呈顯著的正相關（P<0.001）。結論CPAP 能顯著改善 OSAHS 合并難治性高血壓患者的血壓狀況。CPAP 可能通過改善患者的呼吸功能改善其相關炎性因子，繼而降低患者的血壓。
目的比較不同治療措施治療帶狀皰疹神經痛的止痛效果，優化帶狀皰疹神經痛治療方案。 方法通過軍衛一號病案管理系統，收集2009年1月1 日-2013年12月20 日帶狀皰疹住院患者資料，按治療措施不同分為5組。A組：鹽酸伐昔洛韋膠囊+鹽酸多塞平片；B組：鹽酸伐昔洛韋膠囊；C組：鹽酸伐昔洛韋膠囊+鹽酸奈福泮片+鹽酸多塞平片；D組：鹽酸伐昔洛韋膠囊+鹽酸奈福泮片；E組：鹽酸伐昔洛韋膠囊+非甾體類抗炎藥（包括尼美舒利膠囊、布洛芬膠囊）。統計每組患者性別、年齡、發病至入院時間、治療后疼痛消失時間，統計分析不同治療方案患者疼痛消失時間的差異。 結果共收集病案資料898 份，符合上述5組要求者336例，A、B、C、D、E組分別為72、86、66、60、52例，治療后疼痛消失時間分別為（5.94±2.54）、（8.60±3.09）、（5.77±1.85）、（5.80±1.96）、（6.86±2.18）d；治療后疼痛消失時間B組與其余4組差異均有統計學意義（P＜0.05）；E組與A、C、D組間差異有統計學意義（P＜0.05），A組、C組與D組間差異無統計學意義（P＞0.05）。 結論以上治療方案均對帶狀皰疹神經痛治療有效。鹽酸奈福泮片和鹽酸多塞平片治療效果優于尼美舒利膠囊和布洛芬膠囊。鹽酸奈福泮片和鹽酸多塞平片療效無差別，且兩者聯用不增加療效。
目的觀察分析視網膜色素變性(RP)患眼環視盤神經纖維層(CP-RNFL)厚度及視盤參數改變情況。 方法前瞻性臨床病例對照研究。臨床確診的RP患者25例42只眼(RP組)以及與之年齡相匹配的正常健康者42名84只眼(對照組)納入研究。所有受檢眼均行光相干斷層掃描(OCT)檢查。42只眼中, 能完成視盤3D模式掃描37只眼, 因軟件系統無法識別視盤參數僅能完成環掃模式5只眼。應用系統自帶軟件分析計算視盤周圍全周CP-RNFL平均厚度及鼻側、上方、顳側、下方各象限的CP-RNFL厚度以及視盤面積、視杯面積、盤沿面積、杯盤面積比、杯盤水平直徑比、杯盤垂直直徑比、視杯體積及盤沿體積等視盤參數。 結果RP組患眼全周CP-RNFL平均厚度及鼻側、顳側CP-RNFL厚度較對照組增厚, 差異有統計學意義(t=2.27、3.73、6.44, P=0.03、0.00、0.00)。兩組受檢眼之間上方、下方CP-RNFL厚度比較, 差異無統計學意義(t=-1.49、-1.19, P=0.14、0.24)。RP組患眼視盤面積、視杯面積、杯盤面積比、杯盤水平直徑比、杯盤垂直直徑比及視杯體積均較對照組受檢眼增大, 差異有統計學意義(t=6.00、4.80、1.75、4.65、4.10、5.10, P＜0.05);兩組受檢眼之間盤沿面積及體積比較, 差異無統計學意義(t=1.75、0.40, P=0.08、0.59)。 結論與正常對照者比較, RP患眼全周CP-RNFL平均厚度及鼻側、顳側CP-RNFL厚度增厚, 視盤面積、視杯面積、杯盤面積比、杯盤水平直徑比、杯盤垂直直徑比及視杯體積增大。
目的 觀察分析原發性急性閉角型青光眼(APACG)患眼眼壓控制半年后視盤參數及環視盤神經纖維層(CP-RNFL)、黃斑區視網膜厚度改變 方法 前瞻性臨床病例對照研究。臨床確診為APACG的26例患者30只眼(APACG組)以及與之性別、年齡相匹配的正常健康者30名30只眼(對照組)納入研究。所有受檢眼均行三維(3D)光相干斷層掃描(OCT)檢查。APACG組患眼在經藥物及虹膜周邊切除或小梁切除手術控制眼壓半年后進行3D-OCT檢查。采用3D掃描模式或環掃模式對受檢眼視盤進行掃描, 同時對其黃斑區進行范圍6 mm×6 mm的掃描。應用系統自帶軟件分析計算視盤面積、視杯面積、盤沿面積、杯盤比(C/D)面積比、C/D水平直徑比、C/D垂直直徑比等視盤參數以及CP-RNFL平均厚度及鼻側、上方、顳側、下方各象限的CP-RNFL厚度值。同時計算黃斑中心凹視網膜厚度, 黃斑中心區(距黃斑≤1 mm)視網膜厚度, 黃斑內環(距黃斑＞1 mm但≤3 mm)鼻側、上方、顳側、下方各象限視網膜厚度, 黃斑外環(距黃斑＞3 mm但≤6 mm)鼻側、上方、顳側、下方各象限視網膜厚度, 黃斑區平均視網膜厚度及黃斑區體積。 結果 APACG組患眼視盤面積、視杯面積、C/D面積比、C/D水平直徑比、C/D垂直直徑比較對照組受檢眼增大(t=3.22、4.12、3.90、3.00、3.23), 盤沿面積(t=-2.63)減小, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。APACG組患眼CP-RNFL平均厚度(t=-6.68), 上方(t=-5.90)、顳側(t=-11.64)、下方(t=-5.06) CP-RNFL厚度, 黃斑中心區(t=-2.50)視網膜厚度, 黃斑內環各象限(t=-4.91、-4.88、-2.83、-3.59)視網膜厚度, 黃斑外環鼻側(t=-2.13)、上方(t=-2.49)視網膜厚度及黃斑區平均視網膜厚度(t=-2.65)較對照組受檢眼降低, 黃斑區體積減小(t=-2.69), 差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組受檢眼之間鼻側CP-RNFL厚度(t=-0.11)、黃斑中心凹視網膜厚度(t=-0.59)及黃斑外環顳側(t=-0.67)、下方(t=-1.02)視網膜厚度比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。 結論 與正常健康眼比較, APACG患眼在眼壓控制后半年視盤面積、視杯面積、C/D面積比、C/D水平直徑比、C/D垂直直徑比增大, 盤沿面積減小; 除鼻側CP-RNFL厚度外, 其余象限CP-RNFL厚度均降低; 黃斑區除黃斑中心凹及黃斑外環顳側、下方視網膜厚度外, 其余區域視網膜厚度均降低。
目的 了解國內專科醫師對專項手術技能培訓重要性的認識，確定專項技能培訓效果，為后期課程培訓設置提供參考依據。 方法 2010年3月－2012年8月，采用問卷調查方法對825名受訓學員進行問卷調查，收集學員對培訓內容重要性的認識，包括對專題講座、病例討論、假骨操作演示與練習、專項手術操作演示講解、專項手術操作練習5個維度。 結果 受訓學員對專項手術技能培訓課程的內容重要性認識各維度得分均＞2.90分，不同職稱、學歷、醫院級別、獨立主刀開展專項手術年限、年手術量對專項手術技能培訓內容的重要性認識程度存在一定的差異（P＜0.05）。 結論 學員高度認可專項手術技能培訓的內容，認為專項技能培訓對臨床工作十分重要，滿足了醫務人員專項手術技能培訓需求。
目的系統評價腹腔鏡胃旁路術（LRYGB）與腹腔鏡袖狀胃切除術（LSG）比較治療肥胖及2型糖尿病（T2DM）的有效性和安全性。 方法計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2014年第8期）、CNKI和WanFang Data數據庫，搜集LRYGB與LSG比較治療肥胖及T2DM的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均從建庫至2014年12月。由2位評價員獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。 結果共納入8個RCT，828例患者。Meta分析結果顯示：與LRYGB組相比，LSG組在術后體質量指數［MD=–1.02，95% CI（–2.90，0.86），P=0.29］、T2DM緩解率［OR=1.11，95% CI（0.71，1.73），P=0.64］、再手術率［OR=2.74，95% CI（1.01，7.42），P=0.05］、空腹血糖水平［MD=2.71，95% CI（–0.80，6.21），P=0.13］、血漿低密度脂蛋白濃度［MD=–23.85，95% CI（–47.20，–0.50），P=0.05］方面，差異無統計學意義。但LSG組術后并發癥發生率更低［OR=2.28，95% CI（1.43，3.62），P=0.000 5］。 結論在短期內LRYGB和LSG治療肥胖及T2DM的臨床效果相當，但LSG并發癥發生率比LRYGB低。受納入研究數量和質量限制，上述結論尚需開展更多高質量研究予以驗證。
醫學模擬教學是從理論知識到臨床實踐的關鍵橋梁課程，目前我國醫學模擬教學面臨諸多問題。iSIM 是一種優化醫學模擬教學的系統方法，旨在應用多種教學方式和輔助技術，通過引導互動的學習模式將醫學模擬教學效果最大化。iSIM 與醫學模擬教學的結合可以培養正確的臨床思維，提高醫學生的臨床實踐能力，加強醫患溝通能力，提高在真實臨床環境中的醫療質量。本文基于四川大學華西臨床技能實驗教學中心的培訓經驗，結合實例，介紹如何應用 iSIM 優化醫學模擬教學。
目的探討醫學模擬教學（MST）聯合病案教學（CBL）在急診科進修醫師培訓中的作用。 方法選取2008年3月－2014年12月120名急診科進修醫師，將其隨機分為MST聯合CBL組和單純CBL組，對兩組進修醫師分別實行MST聯合CBL和單純CBL培訓。對其進行理論知識、實踐操作、綜合病例分析能力考核并采用問卷調查其學習效果。組間比較采用t檢驗。 結果MST聯合CBL組理論知識、實踐操作、綜合病例分析能力和問卷調查成績均明顯高于單純CBL組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論MST聯合CBL在急診科進修醫師培訓中具有可行性和較好的效果。