目的 了解高壓氧（hyperbaric oxygen）的臨床應用現狀，并對其治療證據進行總結和評價。方法 計算機檢索Cochrane圖書館（2006年第2期），MEDLINE (1980~2006)、中國生物醫學文獻數據庫（CBM，1982~2006）和中文期刊全文數據庫（1989~2006），查找相關的系統評價、Meta分析和隨機對照試驗，并對納入文獻進行質量評價和總結分析。結果 共檢索到高壓氧治療多種疾病療效的系統評價13篇，其中12篇為Cochrane系統評價。結果提示高壓氧對急性冠狀動脈綜合征、缺血性腦卒中、多發性硬化、惡性外耳炎及突發性感覺神經性耳聾、耳鳴等疾病具有一定的治療作用，并能促進慢性傷口愈合，減輕放射損傷。結論 高壓氧對多種疾病都有一定的療效，但由于目前相關RCT的樣本量較小，其確切療效及安全性尚待更多設計嚴格的多中心、大樣本RCTs進一步證實。
目的 評價胞磷膽堿鈉片治療急性腦出血的效果及其安全性.方法采用隨機、雙盲、雙模擬、陽性藥物平行對照的臨床試驗方法 將符合入選標準的患者隨機分為兩組:試驗組18例,口服胞磷膽堿鈉片0.2 g tid及胞磷膽堿鈉模擬膠囊0.2 g tid;對照組18例,口服胞磷膽堿鈉膠囊0.2 g tid及胞磷膽堿鈉模擬片0.2 g tid.療程均為21天.用美國國立衛生所卒中量表(NIHSS)和Barthel 指數(BI)評價神經功能恢復狀況.結果 兩組受試者治療后的NIHSS量表評分和Barthel 指數較治療前均顯著改善(Plt;0.01),改善程度組間比較差異無統計學意義(Pgt;0.05).兩組均未發現明顯不良反應,治療前后兩組的實驗室指標無顯著變化.結論 胞磷膽堿鈉片治療急性腦出血所致的神經功能缺損效果及安全性良好,與胞磷膽堿膠囊相比較,兩種劑型療效和安全性基本一致.胞磷膽堿鈉片為急性腦出血患者用藥提供了一種有效且服用方便的選擇.
目的 系統評價針灸促進Bell’s面癱康復和減少其遠期發病率的效果.方法 計算機檢索MEDLINE、EMBASE、LILAS、中國生物醫學文獻數據庫和Cochrane肌肉疾病組注冊組資料庫,檢索時間截止至2002年12月;同時檢索其它相關灰色文獻,獲取所有涉及針灸治療Bell’s面癱的隨機和半隨機對照試驗.而后選擇符合納入標準的臨床試驗,評價其方法學質量,并從中提取患者基本情況、干預措施、終點指標和結果等相關資料進行系統評價.結果 共有3個小規模的臨床隨機對照試驗,合計288例患者符合納入標準,但因其在試驗設計、報道上存在明顯缺陷,以及試驗之間存在較大差異,不符合Meta分析條件,因而只進行了定性分析.結果顯示,針灸治療Bell’s面癱有一定療效(P均lt;0.01).結論 針灸治療Bell’s面癱有效,但入選的3個隨機對照試驗規模小,質量不高,降低了這一結論的可靠性.開展高質量、內在真實性好的相關隨機對照試驗非常必要.
目的研究卒中患者急性期血清C-反應蛋白(C-Reactive protein, CRP)水平的改變及其與卒中后癲癇發生的相關性。 方法納入四川大學華西醫院神經內科自2010年1月-2013年8月收治的既往無癲癇病史且發病24 h內的急性缺血性腦卒中患者為研究對象。觀察受試者入院后7 d內且癇性發作前的CRP水平。所有納入的卒中患者按照有無卒中后早發性癇性發作(Post-stroke early-onset seizures, ES)和卒中后癲癇(Post-stroke epilepsy, PSE)分為病例組和對照組, 以Logistic回歸和Cox回歸確定CRP與ES和PSE的相關性。 結果研究納入1 116例缺血性腦卒中患者, 其中36例出現ES, 65例發生PSE。伴發ES的患者CRP水平顯著高于不伴有ES的患者(51.4±49.2 vs 15.9±12.9, P=0.023), 且以多因素分析校正相關混雜因素后這一趨勢仍然存在[OR=1.008, 95%CI(1.003, 1.018);P=0.003]。研究未發現PSE組和其他患者CRP水平的差異。 結論研究首次發現卒中后急性期的CRP水平與卒中后癲癇的發生可能存在相關性, 為探索卒中后癲癇的炎性預測因子提供了依據。此結果還需要在更大樣本量, 更嚴格的排除眾多CRP影響因素的情況下以進一步證實。
目的基于全腦數字減影血管造影（DSA）分析缺血性腦血管病頸動脈狹窄的危險因素。 方法納入2011年6月－2013年9月行DSA檢查的缺血性腦血管病患者312例，用多因素logistic回歸分析方法對缺血性腦血管病頸動脈狹窄的危險因素進行分析。 結果患者中腦梗死271例，短暫性腦缺血發作41例。頸動脈狹窄程度≥50%者149例，狹窄程度＜50%者163例。年齡（OR=1.037，P=0.000）及冠心病（OR=4.121，P=0.031）為缺血性腦血管病頸動脈狹窄的獨立危險因素。 結論頸動脈狹窄在缺血性腦血管病中較常見，年齡和冠心病為其獨立危險因素。對危險因素的識別和積極控制有助于缺血性腦血管病的二級預防。
目的探討顱內靜脈竇血栓形成（CVST）的早期頭部CT、MRI及磁共振靜脈成像（MRV）影像學特征，為診斷CVST的影像學檢查的選擇提供依據。 方法回顧性分析2009年1月－2013年1月經臨床和影像學檢查確診的46例CVST患者的臨床資料及頭部CT、MRI、MRV影像學特征。 結果頭部CT顯示CVST的直接征象15例（32.6%），間接征象8例（17.4%）；MRI顯示CVST的表現17例（68.0%）；MRI+MRV檢查的陽性率為87.5%，MRI+MRV與DSA的符合率為84.6%。 結論根據臨床病史高度懷疑CVST患者的頭顱CT可作為篩查手段，MRI合并MRV檢查對明確CVST的診斷有較高價值。
目的系統評價伴房顫的卒中患者是否在使用溶栓治療后比無房顫的患者預后更差。 方法計算機檢索MEDLINE、The Cochrane Library（2014年第3期）和EMbase，查找伴房顫的卒中患者使用靜脈溶栓后與無房顫的患者預后比較的隊列研究，檢索時限均為從建庫至2014年3月。由2位評價員按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究的方法學質量后，采用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。 結果最終納入9個隊列研究，共計6 313例患者。Meta分析結果顯示：①房顫會顯著增加缺血性卒中患者溶栓后出血［OR=1.51，95% CI（1.15，1.99），P=0.003］和病死率［OR=1.90，95% CI（1.29，2.80），P=0.001］；②伴房顫的卒中患者溶栓后早期［OR=0.74，95% CI（0.60，0.90），P=0.002］和晚期［OR=0.50，95% CI（0.39，0.64），P＜0.000 01］改善低于無房顫患者。 結論房顫可能是缺血性卒中患者溶栓后不良預后的危險因素。受限于納入研究的質量和數量，上述結論尚有賴于進一步開展更多大樣本、多中心、高質量的臨床研究加以驗證。
目的探討臨床因素和再發卒中后癲癇的關系，尋找癲癇發作的危險因素。 方法收集2010年1月-2016年4月在華西醫院神經內科住院并完成隨訪的105例卒中后癲癇發作患者。應用Logistic回歸模型分析影響卒中后癲癇再發的風險因素。 結果納入的105例卒中后伴有癲癇發作的患者中，男62例(59.0%)，中位年齡72歲；卒中發病至癲癇發作的中位時間為180d。80%患者接受了抗癲癇藥物(AEDs)治療，平均隨訪720d，70%患者無癲癇再發作。在多因素分析當中，年齡 < 72歲[OR=3.03, 95 % CI(1.19, 7.76), P=0.02], 隨訪時遺留中重度殘疾[OR=3.01, 95 % CI(1.1, 8.18), P=0.03], 和使用兩種以上AEDs [OR=3.85, 95 % CI(1.3, 11.18), P=0.01]是卒中后癲癇再發的獨立風險因素。 結論針對卒中后癲癇的治療，臨床醫生不僅需要積極治療和預防原發疾病來減輕卒中后遺癥，還需要根據癲癇發作類型合理正確選擇AEDs來共同預防癲癇復發。
目的采用網狀 Meta 分析方法評價激素和抗病毒藥物治療特發性面神經麻痹（idiopathic facial nerve paralysis，IFNP）的有效性和安全性。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、WanFang Data 和 VIP 數據庫，搜集有關激素和抗病毒藥物治療 IFNP 的隨機對照試驗（randomized controlled trial，RCT），檢索時限均從建庫至 2018 年 1 月 31 日。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 R 3.3.3 和 Stata 13.0 軟件進行統計分析。結果共納入 16 個 RCT，包括 3 061 例患者。網狀 Meta 分析結果顯示：在面部功能恢復方面，隨訪至 3 個月時，激素與抗病毒藥物聯合治療優于安慰劑或單用抗病毒藥物；6 個月時，激素與抗病毒藥物聯合治療優于使用安慰劑、單用抗病毒藥物或單用激素（針對滿意恢復定義為 House-Brackmann 等級≤Ⅱ級）；超過 6 個月時，單用激素優于僅使用安慰劑或單用抗病毒藥物，激素與抗病毒藥物聯合治療優于僅使用安慰劑或單用抗病毒藥物，以上差異均有統計學意義。在后遺癥方面，激素與抗病毒藥物聯合治療和單用激素優于僅使用安慰劑或單用抗病毒藥物，激素與抗病毒藥物聯合治療優于單用激素，差異均有統計學意義。在不良反應方面，不同治療組的差異均無統計學意義。結論在激素基礎上加用抗病毒藥物治療 IFNP 的患者面部功能恢復可能更好，出現后遺癥的可能性更小，次之為單用激素。受納入研究數量和質量限制，上述結論尚待更多高質量研究予以驗證，同時應重點關注兒童患者群體和臨床表現嚴重的面癱患者群體。