目的 評價超聲刀在劍突肋緣下前縱隔病變微創切除術中的臨床應用價值。 方法 回顧性分析 2015 年 6 月至 2017 年 6 月第四軍醫大學唐都醫院胸外科同一診療組行前縱隔病變微創切除術 217 例患者的臨床資料。根據手術方式將患者分為兩組，超聲刀手術組 162 例，其中男 95例、女 67 例，年齡 22～72（46.2±18.7）歲，Ligasure組 55 例 ， 其中男 29 例 、 女 26 例 ， 年齡31～68（47.7±12.9）歲。統計分析兩組患者的手術時間、術中出血量、術中中轉率、術后住院時間、患者滿意情況、患者疼痛情況及術后并發癥等指標。 結果 所有手術均順利完成，兩組均無死亡、中轉開胸病例，兩組手術時間[（58.6±34.8）min vs. （72.8±32.6）min，P=0.01]、術中出血量[（36.2±18.7）ml vs. （41.9±12.9）ml，P=0.04]差異具有統計學意義。兩組術后住院時間[（4.2±2.6）d vs. （4.5±1.9）d，P=0.36]、患者滿意評分（8.6±1.2 vs. 8.4±1.7，P=0.34）、術后第 1 d 疼痛評分（8.3±0.9 vs. 8.5±0.6，P=0.13）、第 3 d 疼痛評分（6.4±1.5 vs. 6.9±1.1，P=0.19）、第 30 d 疼痛評分（1.3±0.7 vs. 1.4±0.9，P=0.40）及總體并發癥發生率（5.6% vs. 9.1%，P=0.35）差異無統計學意義。 結論 超聲刀在劍突肋緣下前縱隔病變微創切除術中具有獨特的優勢，所有組織的分離、血管的凝斷只靠超聲刀來完成，在此過程中，掌握超聲刀的使用技巧，發揮超聲刀的功能非常重要。
目的觀察單免疫球蛋白白細胞介素1受體相關蛋白(SIGIRR)對香煙煙霧提取物(CSE)刺激的小鼠肺泡上皮細胞株A549炎性反應的影響。 方法將A549細胞分為過表達SIGIRR組和對照組。構建含有SIGIRR cDNA全長的真核表達載體pcDNA3.1(+), 瞬時轉染小鼠Ⅱ型肺泡上皮細胞來源的A549細胞, 使SIGIRR在A549細胞中過表達, 采用半定量Western blot和RT-PCR法檢測其表達。以CSE刺激對照組及過表達SIGIRR組中A549細胞后, ELISA法檢測白細胞介素6(IL-6)水平, 雙熒光素酶報告系統檢測環氧化酶2(COX-2)表達水平, 化學發光法檢測活性氧(ROS)釋放水平的變化。 結果轉染SIGIRR表達載體的A549細胞其SIGIRR表達量顯著上升。對照組經CSE刺激后, COX-2表達、ROS釋放、IL-6釋放水平均顯著增高, 而過表達SIGIRR組的A549細胞經CSE刺激后, COX-2表達較對照組降低, ROS釋放較對照組降低, IL-6釋放水平也明顯低于對照組(P<0.05)。 結論SIGIRR表達上調可以抑制CSE誘導的A549細胞產生ROS、COX-2及IL-6, 提示SIGIRR表達上調可能對吸煙所致呼吸道炎癥具有抑制作用。
目的分析單孔及多孔法胸腔鏡肺葉切除及系統性淋巴結清掃術在治療周圍型非小細胞肺癌中的臨床效果，進而評價單孔法的臨床療效。 方法回顧性分析2013年1月至2015年12月在青島大學附屬醫院胸外科同一診療組就診的324例周圍型非小細胞肺癌患者的臨床資料。所有患者均行胸腔鏡手術治療，其中單孔組68例，男26例、女42例，年齡54～62（59.3±10.3）歲；多孔組（兩孔、三孔）256例患者經傾向評分匹配獲得與單孔組相同的例數，即多孔組68例，男32例、女36例，年齡50～66（61.5±9.4）歲。比較兩組臨床療效。 結果兩組手術均順利完成，無1例中轉開胸。單孔組、多孔組在術中出血量[（136.3±22.7）ml vs.（142.2±20.3）ml]、術中中轉率（4.4% vs.7.4%）、術中淋巴結清掃數目（19.9±3.5 vs.20.0±3.0）、站數（7.9±2.3 vs.8.3±2.1）、術后胸腔引流量[（761.4±182.3）ml vs.（736.9±176.4）ml]、胸腔引流時間[（5.2±1.5）d vs.（5.8±1.8）d]、術后住院時間[（5.5±2.0）d vs.（5.0±2.5）d]及并發癥（2.9% vs.7.4%）差異無統計學意義（P＞0.05），而手術時間[（138.2±20.3）min vs.（126.4±22.4）min]、患者滿意評分[8.8±1.4 vs.7.3±2.3]及視覺模擬疼痛評分變化（P=0.03）等方面差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論單孔法胸腔鏡在治療周圍型非小細胞肺癌中并不劣于多孔法，是一種安全可行的手術方式。
目的探討喉罩全身麻醉（全麻）代替氣管插管全麻用于經劍突、肋緣下“三孔式”前縱隔病變切除術治療不合并肌無力的胸腺瘤患者的安全性和可行性。方法納入我科 2018 年 1 月至 2019 年 6 月連續收治的行“三孔式”前縱隔病變切除術治療不合并肌無力的胸腺瘤患者 109 例。根據麻醉方式不同，將患者分為氣管插管全麻組和喉罩全麻組。氣管插管全麻組患者共 70 例，其中男 42 例、女 28 例，平均年齡（45.83±15.89）歲；喉罩全麻組患者共 39 例，其中男 26 例、女 13 例，平均年齡（43.31±15.64）歲。比較兩組患者的臨床資料。結果兩組患者基線特征差異無統計學意義（P>0.05）。所有患者均未出現大出血、中轉為開胸、術后并發肌無力、死亡等情況。喉罩全麻組患者術中無中轉為氣管插管全麻者。兩組患者在手術時間、術中出血量、術中最高 CO2 分壓、最低氧分壓值、麻醉效果評分等方面差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者在術后誤吸、胃腸道不適、住院時間、疼痛評分、患者滿意度等方面差異無統計學意義（P>0.05）。但喉罩全麻組患者手術前麻醉所用時間、麻醉清醒所用時間均明顯短于氣管插管全麻組患者（P<0.05），而且喉罩全麻組患者術中一過性心律失常、術后咽喉部不適及聲音嘶啞發生率均明顯低于氣管插管組患者（P<0.05）。結論在喉罩全麻下行經劍突、肋緣“三孔式”前縱隔病變切除術治療不合并肌無力胸腺瘤患者是安全、可行的，可嘗試常規推薦使用。
目的通過傾向性評分匹配，對比分析胸腔鏡劍突肋緣下及單側胸腔鏡胸腺擴大切除術在治療合并胸腺異常重癥肌無力患者的臨床效果，探討并評價胸腔鏡劍突肋緣下胸腺擴大切除術的臨床療效。方法回顧性分析 2011 年 12 月至 2018 年 12 月于空軍軍醫大學唐都醫院胸外科同一診療組接受手術治療 612 例重癥肌無力患者的臨床資料。按照手術入路將患者分為胸腔鏡劍突肋緣下胸腺擴大切除術組（劍突組，520 例）和單側胸腔鏡胸腺擴大切除術組（單側組，92 例）。經傾向性評分匹配，劍突組獲得與單側組術前基線資料差異無統計學意義的 92 例患者，其中劍突組男 52 例、女 40 例，年齡 26～70（50.2±10.3）歲；單側組男 47 例、女 45 例，年齡 20～73（51.5±12.1）歲。對比分析兩組患者的手術時間、術中出血量、胸腔引流時間、術后住院時間、脂肪清掃徹底性、術后肌無力緩解情況、患者滿意情況、疼痛情況及并發癥等指標。結果兩組均順利完成手術，均無中轉開胸。劍突組、單側組在手術時間［（46.2±19.5）min vs.（53.4±23.5）min］、胸腔引流時間［0 d vs.（3.4±1.2）d］、術后住院時間［（2.9±1.9）d vs.（3.6±1.7）d］、患者滿意度評分［（7.9±2.1）分 vs.（6.7±1.2）分］等方面差異均有統計學意義（P 均<0.05）。兩組在術中出血量［（52.2±12.7）mL vs.（51.2±10.3）mL］、脂肪清掃徹底性（8.1±0.6 vs. 7.9±0.9）、術后肌無力緩解率（89.1% vs. 85.9%）、總體并發癥發生率（10.9% vs. 6.5%）方面差異均無統計學意義（P 均>0.05）。結論對于合并胸腺異常的重癥肌無力患者，胸腔鏡劍突肋緣下胸腺擴大切除術是一種更有效的手術方式。
目的分析胸腔鏡劍突肋緣下及縱劈胸骨胸腺擴大切除術治療重癥肌無力合并胸腺瘤的臨床療效、安全性及可行性。方法回顧性分析2011年12月—2021年12月在空軍軍醫大學唐都醫院胸外科同一診療組行手術治療的重癥肌無力合并胸腺瘤患者的臨床資料，按照手術入路分為胸腔鏡劍突肋緣下胸腺擴大切除術組（胸腔鏡組）和縱劈胸骨胸腺擴大切除術組（縱劈組）。比較兩組患者的臨床資料。結果共納入456例患者，其中縱劈組51例，男30例、女21例，年齡23～66（49.5±11.8）歲；胸腔鏡組405患者經傾向性評分匹配后納入51例患者，男28例、女23例，年齡26～70（47.2±12.2）歲。兩組均順利完成手術，胸腔鏡組無術中轉開胸。胸腔鏡組在手術時間、術中出血量、胸腔引流時間、術后住院時間、患者滿意度評分、疼痛評分、并發癥方面優于縱劈組（P<0.05）。兩組在術中淋巴結清掃站數、術中淋巴結清掃枚數、術后肌無力緩解情況方面差異無統計學意義（P>0.05）。結論 對于重癥肌無力合并胸腺瘤患者，胸腔鏡劍突肋緣下胸腺擴大切除術的手術徹底性、安全性不亞于縱劈胸骨術式，但其更加微創化，是一種有效的手術方式。