目的 探討應用改良Kugel補片后入路腹膜前修補腹股溝斜疝的優點、手術效果及其體會。方法 回顧性分析2006年12月至2007年6月期間我院采用改良Kugel補片施行腹股溝斜疝無張力修補術15例患者的臨床資料。觀察手術時間、傷口疼痛、術后恢復情況、并發癥和復發率。結果 手術時間35～90 min，平均（50±10） min； 術后1 d能下床活動，術后均未使用止痛劑，術后住院時間3～5 d。全組切口一期愈合，無感染發生，1例切口周圍有青紫，微波治療1周后青紫消失。隨訪半年無不適和復發。結論 改良Kugel補片后入路腹膜前疝修補術具有微創、無張力、免縫合、疼痛輕、恢復快、并發癥少等特點
目的評估聚氨酯凝膠頭圈擺體位與Mayfield 頭架輔助擺體位在枕下乙狀竇后入路聽神經瘤切除術中對患者面部壓傷的影響。 方法回顧性分析2013年1月-2014年1月側俯臥位下通過顯微外科手術治療的90例聽神經瘤患者臨床資料及術中護理資料，其中28例予以聚氨酯凝膠頭圈擺體位（A組），62例予以Mayfield頭架擺體位（B組），就兩種擺體位方法對患者面部壓傷情況進行比較。 結果A組出現5例異常（2例下側額顴部、下頜部處皮膚壓傷，2例下側眼結膜水腫，1例同時合并下側顴部皮膚壓傷和下側眼結膜水腫），壓傷率為17.86%；B組出現1例下頜部皮膚壓傷，壓傷率為1.61%，兩組比較差異有統計學意義（χ2=5.778，P=0.016）。 結論枕下乙狀竇后入路聽神經瘤切除術中，Mayfield 頭架輔助擺體位可以較好的避免對患者面部的壓傷。
目的探討腹腔鏡輔助下聯合側前方小切口腹膜后入路治療腰椎結核的療效。 方法回顧分析2006年6月-2012年6月，腹腔鏡輔助下聯合側前方小切口腹膜后入路行腰椎結核病灶清除、植骨融合及內固定治療的22例患者臨床資料。其中男14例，女8例；年齡26～57歲，平均42.6歲。病程3～10個月，平均7.3個月。結核累及節段：單節段17例，分別為L1、2 3例，L2、3 6例，L3、4 4例，L4、5 2例，L5 2例；雙節段5例，分別為L1～3 2例，L2～43例。腰椎Cobb角為5～28°，平均20°；6例有神經壓迫癥狀及體征，神經功能按Frankel分級，C級2例，D級4例。記錄手術時間、術中出血量及手術并發癥。末次隨訪時，評估患者術后神經功能恢復情況；于腰椎側位X線片測量Cobb角；采用Nakai評分標準進行療效評定；根據Suk標準判斷植骨融合率。 結果22例患者均順利完成手術。手術時間110～250 min，平均140 min；術中出血量120～280 mL，平均180 mL。術后出現股神經損傷和交感神經損傷癥狀各1例，1～3周后均自行逐漸恢復正常；術后切口均Ⅰ期愈合。22例均獲隨訪，隨訪時間16～50個月，平均21個月。隨訪期間未出現內固定物松動及斷裂等并發癥，均無結核中毒癥狀及病灶擴散，紅細胞沉降率及C反應蛋白正常，未見結核復發。末次隨訪時，除1例術前神經功能Fankel C級患者恢復至D級外，余均完全恢復至E級；腰椎Cobb角為2～16°，平均7.8°；按Nakai評分標準評估，獲優9例、良10例、可3例，優良率86.4%；按Suk標準評定植骨已融合或可能融合21例，融合率95.5%。 結論腹腔鏡輔助下聯合側前方小切口腹膜后入路治療腰椎結核具有創傷小、并發癥少的優點，是一種安全有效手術方式。
目的探討關節鏡下采用可吸收錨釘前、后入路治療SnyderⅡ型肩關節上盂唇前后部（superior labrum anterior and posterior，SLAP）損傷的療效。 方法2010年1月－2012年8月，于關節鏡下采用可吸收錨釘前、后入路治療28例SnyderⅡ型SLAP損傷患者。男15例，女13例；年齡30～45歲，平均36.5歲。左肩12例，右肩16例。均有明確外傷史。病程2周～3年，中位病程13個月。O’Brien試驗陽性25例，Speed試驗陽性26例。肩關節疼痛視覺模擬評分（VAS）為（7.6±1.4）分；肩關節功能按Constant評分法為（60.2±4.3）分。 結果手術均順利完成，切口Ⅰ期愈合，無感染、血管神經損傷等并發癥發生。患者術后均獲隨訪，隨訪時間12～36個月，平均24.5個月。患者肩關節絞鎖、彈響、不穩癥狀均消失，關節疼痛均明顯好轉。術后12個月肩關節功能按Constant評分法為（92.7±4.5）分，與術前比較差異有統計學意義（t=—30.279，P=0.000）；VAS評分為（1.1±0.9）分，與術前比較差異有統計學意義（t=23.810，P=0.000）。術后1年MRI檢查示，25例SLAP損傷完全愈合；3例可見高信號，但患者疼痛及活動度明顯改善。 結論關節鏡下采用可吸收錨釘前、后入路治療SLAP損傷具有切口較傳統術式少、損傷小、恢復快的優點，是有效手術方法之一。
目的 比較直接前入路（direct anterior approach，DAA）及后入路（posterior approach，PA）對人工全髖關節置換術后早期康復的影響。 方法 回顧分析 2014 年 3 月—2017 年 5 月，行 PA 或 DAA 人工全髖關節置換術的 83 例股骨頭缺血性壞死患者臨床資料。其中 48 例采用 PA（PA 組），35 例采用 DAA（DAA 組）。兩組患者性別、年齡、體質量指數、股骨頭缺血性壞死分期、病程等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。比較兩組患者切口長度、手術時間、總顯性失血量、術后首次部分負重及完全負重行走時間、髖關節 Harris 評分和疼痛視覺模擬評分（VAS）。 結果 術后兩組切口均 Ⅰ 期愈合，無感染、脫位、假體周圍骨折等并發癥發生。患者均獲隨訪，隨訪時間 6～44 個月，平均 30.2 個月。DAA 組 2 例出現股外側皮神經支配區麻木癥狀，經對癥處理后癥狀消失。DAA 組手術時間較 PA 組明顯延長（P<0.05），但切口長度、總顯性失血量、術后首次部分負重行走時間及首次完全負重行走時間均優于 PA 組（P<0.05）。兩組術前 Harris 評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；術后 2 周及 1 個月，DAA 組 Harris 評分明顯高于 PA 組（P<0.05），但 3、6 個月時兩組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者術前 VAS 評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；DAA 組術后 1 d、4 d、1 周及 2 周時 VAS 評分明顯低于 PA 組（P<0.05）。 結論 選擇 DAA 行人工全髖關節置換術，有利于患者術后快速康復。但該手術入路具有學習曲線較長、適應證較窄、需要特殊手術器械等不足，需慎重選擇。
目的 探討經頸前咽后入路前路松解二期后路復位融合內固定術治療難復性寰樞關節脫位的療效。 方法 2012 年 2 月—2016 年 8 月，收治 15 例難復性寰樞關節脫位患者。男 9 例，女 6 例；年齡 14～53 歲，平均 31.4 歲。病程 3 個月～17 年，平均 5.7 年。其中因外傷后繼發寰樞關節脫位 13 例，先天性齒狀突不連繼發寰樞關節脫位 2 例。術前影像學檢查均提示寰樞關節脫位，在功能位上無法自行復位。疼痛視覺模擬評分（VAS）為 3～7 分，平均 4.1 分；日本骨科協會（JOA）評分為 10～17 分，平均 13.8 分。采用一期經頸前咽后入路前路松解后，繼續顱骨牽引，二期經后路復位植骨融合內固定術治療。 結果 所有患者均達解剖復位，恢復寰樞關節正常序列，術后頸痛及神經癥狀均部分改善甚至完全恢復，均未出現脊髓損傷加重。 1 例一期術后出現咽部不適、飲水嗆咳，4 例術后有不同程度的咽部不適、異物感，2 例于顱骨牽引過程中出現釘道口紅腫，均行對癥處理后治愈。治療過程中未出現肺部感染、壓瘡、下肢靜脈血栓形成、切口感染等。15 例患者均獲隨訪，隨訪時間 24～36 個月，平均 28.6 個月。植骨均獲骨性融合，融合時間 3～5 個月，平均 3.6 個月。末次隨訪時 VAS 評分為 0～2 分，平均 0.5 分；JOA 評分為 13～17 分，平均 15.9 分。末次隨訪時復查頸椎 X 線片及三維 CT 均未見脫位復發及其他異常征象。 結論 采用一期經頸前咽后入路前方松解、二期經后路植骨融合內固定術治療難復性寰樞關節脫位可達到解剖復位，是一種可供選擇的術式。
目的探討頸后入路手術治療寰樞椎硬膜下髓外神經鞘膜腫瘤的方法及療效。方法2012 年 1 月—2017 年 3 月，收治 9 例寰樞椎硬膜下髓外神經鞘膜腫瘤患者。其中男 7 例，女 2 例；年齡 25～62 歲，平均 45.4 歲。神經鞘瘤 8 例，神經纖維瘤 1 例；腫瘤位于 C1 1 例、C1、2 8 例。病程 5～120 個月，平均 45.9 個月。術前美國脊髓損傷協會（ASIA）分級為 D 級 8 例，E 級 1 例；日本骨科協會（JOA）評分為（12.8±2.5）分。所有患者均接受頸后入路手術治療，腫瘤切除后其中 2 例行椎板回植內固定；均未行寰樞或枕頸固定。結果手術時間 90～343 min，平均 179.2 min；術中失血量 50～1 000 mL，平均 335.6 mL。術中及術后無手術相關并發癥發生。患者均獲隨訪，隨訪時間 6～21 個月，平均 11.1 個月。術后 X 線片復查示寰樞椎穩定性良好；腫瘤均切除徹底、未見復發；椎板回植內固定融合效果滿意。術前 3 例 ASIA 分級為 D 級患者，術后 3 個月時改善為 E 級；其余患者分級無變化。術后 6 個月 JOA 評分為（15.1±1.4）分，較術前顯著改善（t=4.221，P=0.003）。結論頸后入路手術可完全切除寰樞椎硬膜下髓外神經鞘膜腫瘤（包括腹側腫瘤），必要時樞椎椎板可回植并采用微型鈦板或椎板螺釘固定，無需行寰樞或枕頸內固定。